探析生殖道支原体、沙眼衣原体及淋球菌感染与女性 不孕症的关系

梅术菊，史雪莉，阮其金

(东莞市光华医院，广东 东莞 523000)

0 引言

近年，不孕症患者逐渐增多，特别是自二胎政策开放以来，具有生育需求的女性不断增多。据有关资料显示，我国不孕症发病率约7-10%，而不孕症诱发因素有很多，其中最重要的一个是生殖道感染，而感染中常见病菌包括淋球菌、生殖道支原体和沙眼衣原体[1]。因而，本次研究针对生殖道支原体、沙眼衣原体和淋球菌感染与女性不孕症的关系进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究观察组为本院2018年10月至2020年12月接收的不孕症女性，对照组为同期50例健康育龄期女性，对照组中，最小、最大年龄分别是21岁与38岁(28.59±2.47)岁；文化水平：小学10例，初中12例，高中15例，大专及大专以上有13例；观察组中，最小、最大年龄分别是22岁与38岁(28.61±2.52)岁；文化水平：小学8例，初中13例，高中14例，大专及大专以上有15例；年龄等一般资料方面，两组未见明显差异(P＞0.05)。不孕症患者分为继发性不孕组(27例)与原发性不孕组(23例)；原发性不孕症患者性生活正常，而且为采取避孕对策，但是2年内没有怀孕。继发性不孕流产后，没有实施避孕对策，而且2年内没有怀孕。经医院伦理委员会批准。纳入标准：自愿签署书面同意书；沟通、理解、表达能力均正常；临床资料齐全、完整；排除标准：合并器官功能不全，包括心、肾、肝等；具有精神疾病史或者存在心理障碍；存在凝血功能障碍或者免疫系统疾病；妊娠及哺乳期妇女；合并恶性肿瘤；拒绝参与本次研究或者中途选择退出；具有先天性不孕因素；存在内分泌失调或者排卵障碍。

1.2 方法

所有受检人员选取舒适图为，利用窥阴镜全面暴露出患者宫颈，同时向宫颈内插入无菌宫颈棉拭子，深度约1cm-2cm，棉拭子旋转360°，然后取出棉拭子，禁止与阴道壁接触，取出后马上送至检查。利用培养法对生殖道支原体进行检测，根据说明书进行培养和检测。利用快速免疫法对沙眼衣原体进行检测，按照说明书进行培养和检测。利用培养法对淋球菌进行检测，根据说明书进行检测[2]。

1.3 观察指标

①统计观察组、对照组沙眼衣原体、淋球菌感染与生殖道支原体检出状况。②统计继发性不孕症和原发性不孕症沙眼衣原体、淋球菌感染与生殖道支原体检出状况。③检出标准：生殖道支原体阳性：培养基颜色改变，橙黄色向樱红色转变；沙眼衣原体阳性：窗内存在1条线；淋球菌阳性：菌落呈半透明、灰色，且边缘清楚。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 沙眼衣原体、生殖道支原体和淋球菌感染检出状况

与对照组相比，观察组沙眼衣原体、生殖道支原体和淋球菌感染检出率更高，差异明显(P＜0.05)，见表1。

表1 两组沙眼衣原体、生殖道支原体和淋球菌感染检出率对比[n(%)]

2.2 原发性不孕与继发性不孕症患者沙眼衣原体、生殖道支原体和淋球菌感染检出状况

继发性不孕症组比原发性不孕症组沙眼衣原体、生殖道支原体和淋球菌感染检出率高，差异显著(P＜0.05)，见表2。

表2 原发性不孕与继发性不孕症患者沙眼衣原体、生殖道支原体和淋球菌感染检出率比较[n(%)]

3 讨论

不孕症是当前妇科常见、多发的一种疾病，其指的是性生活正常，而且没有避孕1年内未妊娠者。近年，女性不孕症患者越来越多，并呈增加趋势，不孕症诱发因素有很多，包括生殖道感染、排卵障碍和输卵管堵塞等[3]。所以，治疗方案制定前，需要明确不孕症具体诱发因素，以实际致病因素为依据，制定针对性治疗方案[4]。本次研究主要针对沙眼衣原体、生殖道支原体和淋球菌感染与女性不孕症的关系进行分析，研究结果显示，沙眼衣原体、生殖道支原体和淋球菌感染检出率方面，对照组分别是2.00%、4.00%与2.00%，观察组分别是14.00%、16.00%与20.00%，观察组均比对照组高，差异均明显(P＜0.05)；原发性不孕症组分别是4.35%、13.04%、4.35%，继发性不孕症组分别是25.93%、40.74%、25.93%，继发性不孕症组比原发性不孕症组高，差异均显著(P＜0.05)。生殖道支原体是原核细胞型微生物中最小的一个，该病菌细胞壁较少，而且大部分表现为高度多形性。在女性感染生殖道支原体后，机体中的巨噬细胞及单核细胞，会形成肿瘤坏死因子，进而造成纤维化、炎性损伤，导致损伤加重，同时也会将管腔堵住，导致输卵管性不孕。宫颈衣原体感染是女性衣原体感染常见的一种，大部分感染患者未见显著症状，使得及早诊治被延误，衣原体经过长时间上行感染，导致输卵管及子宫发生慢性炎症，进而导致输卵管异常妊娠或者不孕。淋病是当前我国具有较高的发病率的性传播疾病之一，主要是因为淋病奈瑟菌感染造成的，淋病奈瑟菌主要寄存在机体中，是一种微生物，在形态方面，与脑膜炎球菌具有较高的相似度，其主要分布在阴道炎积极性尿道炎中的白细胞中。机体经过感染后，使得黏膜上皮受到损伤，若治疗不及时，或者未采取合理对策开展治疗，则会导致盆腔炎等疾病的出现，频发发作，使得输尿管闭塞或者狭窄，卒子红造成不孕。本次研究中，观察组沙眼衣原体、生殖道支原体和淋球菌感染检出率更高，所以针对不孕症女性，应进一步关注泌尿生殖道病原体检测，与此同时，根据检测结果及早实施诊治，以便患者及早恢复健康。据有关资料显示，泌尿生殖道感染是导致不孕症的主要因素，而导致生殖道感染的病原体包括淋球菌、支原体及沙眼衣原体，其传播方式以性传播为主，与此同时，近年我国感染患者越来越多，在感染后无明显临产特征，且无显著表现，所以很容易被患者所忽视。其对患者身心健康造成了一定影响，所以，需要密切监测疾病的发展，并根据具体诱因开展相应的治疗，以便患者及早恢复健康，促进其生活质量的提高。

总而言之，沙眼衣原体、生殖道支原体感染和淋球菌感染均与女性不孕有关，特别是继发性不孕症患者，具有较高的淋球菌、沙眼衣原体检出率，以上三项指标可以被视为诊断和筛查女性不孕的主要指标，所以应加强对以上指标的检测的重视，实现早发现、早治疗。