研究小儿过敏性紫癜和链球菌感染的关系

钟英花

(佛冈县中医院，广东 清远 511600)

0 引言

小儿过敏性紫癜是临床上常见的一种儿科疾病，是儿童时期最为多发的一种血管炎，该病以小血管炎症为主要病理基础，患儿在临床上常见的临床症状有皮肤紫癜、关节肿胀、消化道黏膜出血等，尤以冬春季节最为多发。目前小儿过敏性紫癜在临床上尚未给出明确的病因病机，经过长期的临床研究表明该病的发生可能与病毒感染、链球菌感染、食物、药物等密切相关，且有众多医学者认为链球菌感染与该病发生之间存在有相关性[1]。本次研究主要以小儿过敏性紫癜患儿为对象，分析其和链球菌感染之间的关系。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2019年1月至2020年6月诊治的50例小儿过敏性紫癜患儿作为观察组，选取同期体检结果正常患儿50例作为对照组。对照组男26例，女24例，平均(5.36±1.45)岁；观察组男27例，女23例，平均(5.68±1.02)岁。两组一般资料(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在清晨空腹状态下采集两组检验人员的静脉血，含量为3mL，对采集到的标本进行离心处理，将离心时间设置为10分钟，取其上层血清。通过散射比浊法测定两组人员的溶血链球菌抗溶血素O(ASO)，同时应用相配套的试剂展开检测，以样品为依据对编程进行测定，将采集到的血清标本在标本杯中放置，将本次检验所涉及到的项目试剂放置在相对应的试剂盘中，再次进行确定，确保无误以后展开各项测定。

1.3 观察指标

评估两组链球菌检测结果，就两组患者的检验、概率比、线性相关性、连续性矫正、四个表精确检验和有效病例进行观察和对比；评估两组的ASO阳性检出情况，对两组人员ASO阳性检出例数和阴性检出例数进行观察和记录，对比两组ASO阳性检出率[2]。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS 19.0软件，计数资料用%表示，行检验，(P＜0.05)时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组链球菌检测结果

链球菌感染和小儿过敏性紫癜疾病发生之间存在明显的相关性(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组链球菌检测结果对比[n(%)]

2.2 比较两组患儿ASO阳性检出情况

与对照组ASO阳性检出率相比，观察组偏高且组间差异明显(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患儿ASO阳性检出情况对比[n(%)]

3 讨论

小儿过敏性紫癜的发生与各种致敏因素之间密切相关，临床上常见的致敏因素有：①药物因素，主要包括各种抗生素、解热镇痛剂、磺胺类药物和镇静止惊药等；②食物因素，主要包括鱼虾、鸡蛋、牛奶等；③感染因素，主要包括病毒、细菌、支原体等，其中尤以寄生虫和柯萨奇B型病毒最为常见；④其他因素，包括虫咬和花粉等。小儿过敏性紫癜患儿既有急性发作也有慢性发作，患儿在临床上常见的皮肤症状有皮疹，多发生于踝关节和下肢远端，另外在患儿的上肢、臀部和面部也有所分布，皮疹的色泽和形态根据患儿病情程度的不同也具有一定程度的差异性；患儿在临床上常见的消化道症状有腹痛，大多表现为严重性的绞痛，在患儿脐周发作，也可能发生于患儿的其他部位，患儿同时也可能出现呕吐症状，在患儿病情程度严重的情况下，也可出现血便，病情严重患儿甚至会出现血水样大便；患儿可经过肉眼观察到血尿情况，也可经由显微镜观察到血尿情况，该症状大多发生于患儿出现紫癜症状的2-4个星期后，也可发生于患者的皮疹消失以后或者是疾病静止期；另外患儿还可能出现昏迷、蛛网膜下腔出血、视神经炎等中枢神经系统症状[3]。

小儿过敏性紫癜通常情况下发生于冬春季节，多发生于2-14岁年龄段群体，该病以全身小血管炎症为主要病理基础，随着患者病情进展会进一步侵犯到患儿的皮肤以及其他器官的毛细血管和细小动脉。有具体临床研究表明，小儿过敏性紫癜的发生率在近些年来一直呈现出上升趋势，目前该病在临床上尚未给出明确的病因病机，但经过长期性的临床试验表明该疾病的发生与在IgA作用下而形成的免疫反应之间密切相关，同时感染、药物、食物等因素都会作为该病的过敏原，会致使患者出现变态反应，基于此，在为患儿展开临床治疗时，首先需要对患儿的过敏原进行确定，充分评估患儿的实际病情，为患者展开具有针对性的临床治疗措施[4]。就本院所收集到的小儿过敏性紫癜患儿的临床资料进行分析，认为有大部分患儿在病发前的1-3个星期内，均表现出上呼吸道感染这一症状，同时有半数以上的患儿伴有链球菌感染史，由此可提出链球菌感染是否与小儿过敏性紫癜之间存在有关联性这一问题，为了进一步明确这一问题的答案，本次研究主要以小儿过敏性紫癜患儿为对象，着重于分析链球菌感染与其发病之间的关联性。ASO指的是由A群链球菌所形成的一种外毒素，可以溶解红细胞，可以破坏人体的血小板和白细胞，可以与人体的细胞和细胞内部存在的内溶酶体膜形成作用，另外ASO可以针对于人体的心脏形成特异毒性反应，在人体出现溶血链球菌溶血素感染情况下，患者血清中存在的ASO指标会呈现出上涨趋势，故而对该项指标进行检测可以对人体是否出现有链球菌感染症状进行判断[5]。小儿过敏性紫癜的发生与链球菌感染之间存在着非常密切的联系，这可能与其自身结构之间关系密切，患儿在出现链球菌感染以后，其自身存在的免疫系统会受到损伤，患儿的血管壁上会沉积有抗原-抗炎复合物，进而致使患儿出现广泛性和普遍性的毛细血管炎，促使过敏介质被激活和释放，最后导致患儿的凝血系统功能和细胞免疫功能会出现障碍，引发小儿过敏性紫癜这一疾病，故而对链球菌感染展开检测，可以对患儿的临床诊断工作提供重要依据，可以对患儿后续的临床治疗方案进行及时更改，可以对患儿的预后效果进行判断。对小儿过敏性紫癜发病和链球菌感染之间的关系进行明确，有利于为临床医护人员针对于患儿实际病情为其制定出适宜的科学的临床治疗方案，有助于对小儿过敏性紫癜这一疾病的发生进行预防[6]。本次研究结果表明链球菌感染和小儿过敏性紫癜疾病发生之间存在明显的相关性(P＜0.05)；与对照组的ASO阳性检出率相比，观察组明显偏高(P＜0.05)。说明探讨链球菌感染与小儿过敏性紫癜之间关系密切。

综上所述，链球菌感染与小儿过敏性紫癜之间存在着十分明显的相关性，是致使小儿出现该病的一种常见诱因，对该因素进行检验可以为患儿的后续诊疗工作提供决策性依据。