增强型体外反搏对冠心病患者心功能和生活质量的影响

石秀彩，马妹花，张海娟，邵丽莉

(邯郸市第一医院，河北 邯郸 056000)

0 引言

随着生活方式的改变心血管疾病冠心病的发生率持续上升，并逐渐趋于年轻化，冠心病是常见的心血管疾病，并是患者致死的主要原因之一[1]。增强型体外反博(EECP)是一种无创辅助心脏循环方法，能够促进侧枝循环的建立以及保护心肌细胞，在改善心肌缺血、血管内皮功能、心功能等方面具有重要作用[2]。心脏康复是通过运动的方式对患者进行干预，通过健康的生活方式改善患者抑郁、焦虑的情绪，改善生活质量，延缓动脉粥样硬化的发展等。本文旨在研究增强体外反搏和心脏康复对冠心病患者心功能和生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的冠心病患者180例作为研究对象，所有患者均经确诊并符合纳入标准和排除标准。根据治疗方式的不同分为研究组和对照组，每组各90例，其中研究组男47例，女43例，年龄45-78岁，平均(58.61±14.52)岁；对照组，年龄44-78岁，平均(60.21±15.02)岁。两组患者一般资料比较，无统计学差异(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

对照组给予他汀类、抗血小板类药物等常规药物治疗；研究组在对照组基础上加用EECP治疗，50min/次，2次/天。

1.3 观察指标

生活质量采用简明健康调查量表进行评价，包括8个维度，分数与生活质量呈正比，每个维度满分100分。心功能：检测左心室射血分数(LVEF)，以及血清B型脑钠肽(BNP)水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行统计学处理，计量资料采用±s表示，组间采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用率或构成比表示，P＜0.05时数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分

治疗前两组生活质量各项指标比较无差异(P＞0.05)，两组治疗后生活质量均有改善(P＜0.05)，研究组较对照组改善更加显著(P＜0.05)，见表1。

表1 两组生活质量评分比较(±s，分)

表1 两组生活质量评分比较(±s，分)

注：与治疗前比较*P＜0.05，与对照组比较*P＜0.05。

指标 研究组(n=90) 对照组(n=90)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后机体功能 73.51±20.01 82.22±14.65** 70.85±25.12 78.89±19.63*生理职能 61.11±12.35 75.69±13.47** 60.21±12.58 69.81±14.75*躯体疼痛 56.47±10.25 72.68±8.97** 57.34±11.12 67.41±8.65*总体健康 49.82±11.31 72.28±7.51** 50.03±10.54 66.66±9.69*活力 55.47±13.33 77.72±14.44** 54.28±13.67 68.97±12.25*社会功能 74.25±18.81 95.52±14.23** 75.02±17.68 83.36±15.85*情感职能 51.11±17.72 75.21±16.53** 52.29±18.04 70.12±17.02*精神健康 64.00±12.45 76.13±15.52** 62.71±13.31 70.24±17.17*

2.2 心功能比较

治疗前两组BNP和LVEF指标比较无统计学意义(P＞0.05)，治疗后两组心功能指标BNP水平明显下降(P＜0.05)，LVEF明显升高(P＜0.05)，较对照组，研究组心功能改善情况更加显著(P＜0.05)，见表2。

表2 比较两组心功能情况(±s)

表2 比较两组心功能情况(±s)

注：与治疗前比较*P＜0.05，与对照组比较*P＜0.05。

指标 研究组(n=90) 对照组(n=90)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后BNP(ng/L) 456.21±55.01 120.22±24.66** 458.24±57.12 284.91±44.33*LVEF(%) 45.11±7.35 53.64±6.47** 45.52±7.58 48.47±7.25*

3 讨论

心脏康复是一种全面而长期的方案，包括评估、锻炼、教育、咨询、心脏危险因素控制等，使患者的身心达到一个最佳状态[3]。多项研究已证实，心脏康复有利于冠心病患者的恢复，可改善运动能力和心功能，还可调节不良情绪，降低死亡率等[4]。

EECP的工作原理是通过袖带包裹患者下半身，包括大腿、小腿和臀部，在心室舒张期在心电图R波的同步触发下序贯施压，增加动静脉血液回流，提高心排出量和冠状动脉灌注压，改善缺血器官血流灌注、提高血流切应力、改善血管内皮细胞等[5-6]。研究表明，EECP治疗冠心病的临床疗效显著，可有效改善患者心肌灌注[7]。研究发现，经动物实验证实，EECP可使非缺血区和缺血区形成压力梯度，还可促进血管内皮生长因子的表达，使新生血管形成并建立冠状动脉侧支循环[8]。本文研究结果显示，两组治疗后生活质量均有改善(P＜0.05)，研究组较对照组改善更加显著(P＜0.05)；治疗后两组心功能指标BNP水平明显下降(P＜0.05)，LVEF明显升高(P＜0.05)，较对照组，研究组心功能改善情况更加显著(P＜0.05)。综上所述，增强型体外反搏可有效改善冠心病患者心功能，改善生活质量，值得进一步临床应用。