优质护理对甲状腺手术患者护理满意程度及手术认知的 影响分析

张扬，李梅，许彩霞

(中山市博爱医院外科二区，广东 中山 528400)

0 引言

甲状腺是成年人最大的内分泌器官，在维持人体功能平衡如调节体内钙平衡、促进新陈代谢、生长发育等有着重要作用。然而在炎症、自身免疫降低和缺碘等一些因素的影响下，会引起一系列甲状腺疾病如甲状腺囊肿、甲亢和甲状腺瘤等。外科手术在某些甲状腺疾病的治疗中有不可替代的作用，但接受手术的患者在围手术期极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，患者的治疗依从性较差，极大影响患者的术后生活质量[1]，因此在围手术期给予患者有效、全面的护理对提高患者的治疗效果有重要意义。本文主要探讨优质护理对甲状腺手术患者护理满意程度及手术认知的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年7月于我院接受甲状腺手术的100例患者为研究对象，随机数表法分为研究组50例和对照组50例。其中研究组：男26例，女24例，年龄28～64岁，平均(38.21±7.52)岁，其中单纯性结节性甲状腺肿25例，甲状腺功能亢进症13例，甲状腺肿瘤12例；对照组：男25例，女27例，年龄27～63岁，平均(37.82±7.87)岁，其中单纯性结节性甲状腺肿24例，甲状腺功能亢进症15例，甲状腺肿瘤11例。排除标准：严重精神障碍者、伴有其他严重器官功能障碍者、手术不耐受者及曾接受过甲状腺手术者。所有患者的性别、年龄和发病类型等一般资料均无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均对本次研究知情并签署知情同意书，且该方案通过本医院伦理委员会的批准。

1.2 治疗方法

对照组患者接受常规护理，包括生命体征监测、知识宣教及用药指导等。

研究组患者在此基础上接受优质护理，具体的护理措施如下[2]：(1)心理护理：患者术前极易产生焦虑和抑郁等负面情绪，因此护理人员应定期与患者进行沟通，密切关注患者的心理变化，认真倾听患者的诉求，排解患者的焦虑情绪。除此之外，要耐心对患者讲解甲状腺手术相关知识，增强患者战胜疾病的信心，提高手术治疗的依从性。(2)术中护理：术中注意保暖，降低出血率和感染率。(3)术后镇痛：根据患者实际情况帮助其采用舒适的体位以缓解术后疼痛，必要时给予止痛药。(4)术后并发症护理：加强病房巡视，护理人员于术后密切观察患者的生命体征，检查伤口的出血、感染等情况并及时处理。对患者进行肢体按摩和热敷，预防深静脉血栓的发生。(5)饮食指导：甲状腺手术患者饮食指导比较重要，手术前建议患者增加富含高蛋白、高纤维和高热量食物的摄入量，术后遵循阶段性进食原则，从水到流食再到半流食最后过渡到软食，少吃多餐，严禁食用辛辣、刺激性食物，并且饮用水的水温不宜过高。(6)其他护理：术前评估患者病情，确认患者无手术禁忌证；整个护理过程中保持良好的住院环境：室内通风、光照充足、温度与湿度适宜、定期消毒与清洁；告知患者咳嗽时用手固定颈部，避免患者伤口渗血。

表1 两组患者的护理满意度比较(n，%)

表2 两组患者护理干预前后的MMSE评分比较(Score，±s)

表2 两组患者护理干预前后的MMSE评分比较(Score，±s)

组别 例数 干预前 干预后 t P对照组 50 20.78± 1.41 21.25± 1.14 -1.097 ＞0.05研究组 50 20.85± 1.37 25.13± 1.59 -3.193 ＜0.05 t 1.153 3.871 P＞0.05 ＜0.05

1.3 观察指标

(1)采用本院自制的满意度问卷表对患者进行护理满意度调查，其中90～100分为非常满意，90～75分为比较满意，75～65分为一般满意，＜60分为不满意，比较两组患者的护理满意度，满意度=(非常满意数+比较满意数+一般满意数)/总数*100%。

(2)比较两组患者护理干预前后的认知功能[3]：采用 MMSE 简易智能量表对两组患者护理干预前后的认知功能进行评价。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS 20.0软件进行分析。其中计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料用(n，%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度比较

本次研究共发出100份满意度调查问卷表，收回100份，回收率为100%。比较分析后发现，研究组患者对此次的护理满意度为96.00%，远高于对照组患者的护理满意度(84.00%)，两组之间有统计学意义的显著差异(P＜0.05)，见表1。

2.2 两组患者护理干预前后的MMSE评分比较

由表2可见，两组患者在护理干预前的MMSE评分无显著差异(P＞0.05)，并且对照组患者的MMSE评分在干预前后无显著差异(P＞0.05)；研究组患者在护理干预后，MMSE评分明显高于干预前(P＜0.05)，并且经过护理干预后，研究组和对照组患者的MMSE评分间有显著差异(P＜0.05)。

3 讨论

随着人们生活节奏的加快、饮食习惯的改变、工作压力的不断增大及其环境的不断恶化，甲状腺疾病患者也在逐渐增多，严重威胁人类的生命健康。甲状腺疾病包括甲减、甲亢、甲状腺肿大、甲状腺结节和甲状腺肿瘤等，通常优先考虑药物治疗，但是对一些严重疾病和反复发作的患者，则采用甲状腺切除术来治疗且治疗较好。然而由于存在手术创伤、术后疼痛及等因素，接受手术治疗的患者在围手术期内通常伴有不同程度的紧张、焦虑等不良情绪；除此之外，由于甲状腺位置特殊，周围有重要神经，手术之后患者伴随食欲不振和咽喉疼痛等并发症，会进一步加重患者的负面情绪，严重影响患者预后，因此需加以有效全面的护理干预[4]。

护理工作是医疗卫生工作中的重要组成部分，随着医疗技术的改革和患者需求的增多，常规、单一的护理模式已经远远不能满足医疗服务的要求，进而提出了越来越多的护理标准和要求[5]。2010年我国卫生部办公厅颁发了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知，首次提出了优质护理的概念，优质护理服务是指以病人为中心的一种整体性、个性化、创新性的全新护理模式，其在常规的护理基础上，更注重了对患者心理、饮食和康复等多方面的护理，除此之外，优质护理通过实行责任制整体护理模式极大的调动了护士积极性，进而实现患者满意、社会满意、政府满意。目前越来越多的研究表明[6]，优质护理能使患者得到更全面、个体化的护理服务，有效缓解患者围手术期的负面情绪，极大的提高患者的治疗依从性；降低患者的术后并发症，加速术后恢复，提高患者的生活质量。此外患者对护理过程有较高的护理满意度，明显缓解了医患关系。

本研究表明，优质护理组患者对此次的护理满意度为96.00%，远高于常规组患者的护理满意度(84.00%)，两组之间有显著的差异(P＜0.05)；两组患者在护理干预前的MMSE评分无显著差异(P＞0.05)，并且对照组患者的MMSE评分在干预前后无显著差异(P＞0.05)；研究组患者在护理干预后，MMSE评分明显高于干预前(P＜0.05)，并且经过护理干预后，研究组和对照组患者的MMSE评分间有显著差异(P＜0.05)，说明患者经过优质护理后能显著改善患者的认知功能，加速患者术后康复。

综上所述，对甲状腺手术患者实施优质护理干预可有效促进认知功能恢复、提高护理满意度，值得在临床护理中推广应用。