线上孕妇学校对孕妇分娩结局的影响

黄燕 刘兰萍

【关键词】线上孕妇学校;分娩结局;满意度

据调查，孕妇对围生期保健知识的需求呈逐年上涨的趋势。互联网线上教育的形式深入社会生活，使孕妇的产前教育形式也发生了巨大的需求变化。传统的线下授课方式，不具有针对性，且对于上班的孕妇存在时间限制[1-2]。目前，依托于网络通信技术的发展，移动互联网平台越来越多的介入到医疗护理的临床实践中，也取得了不错的效果[3]。基于此，为方便、快捷的向孕妇传授孕期健康知识，本院建立了孕产期健康教育线上平台，根据孕妇的孕周推送相关保健知识，同时制定医院专属课程并有高级职称助产士免费24小时解答孕妇提出的疑问，弥补了线上学习互动不足的缺点，再配合线下助产士门诊一对一的咨询，与传统的线下授课相比，孕妇能及时获得相应孕周的保健知识，使孕期健康教育取得较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2020年1～3月在本院产科建立档案并进行产前检查的孕妇142例，其产前健康宣教以线上结合线下的方式进行，记为观察组;以2019年10～12月在产科建立档案并进行产前检查的孕妇147例作为对照，其产前健康宣教以线下的方式进行，记为对照组。

纳入标准：（1）自愿加入线上孕妇学校者;（2）社区早孕建卡后14周内转入本院者;（3）孕早期无妊娠合并症和并发症者;（4）孕20周前加入线上孕妇学校者。

排除标准：（1）中途变更产检医院或在其他医院分娩;（2）因病或者其他原因终止妊娠。

1.2 方法

对所纳入的孕妇，均按照健康宣教的要求，给予生理、心理等指导，正常进行产前检查，监测孕妇及胎儿的状态。

对照组由门诊助产士根据孕妇孕周、胎儿发育安排产检的内容与时间，邀请参加每周一次的线下孕妇学校，内容涵盖孕期的营养及体重管理、孕期运动、心理、胎儿发育、分娩准备、分娩期非药物镇痛训练等，且包含科学做月子、婴儿喂养等知识。

观察组接受每天推送的线上孕期课程。合作方为高半米·线上孕妇学校。孕妇学校课程由北京协和医院产科相关科室人员进行把关，学校针对孕妇在孕期的不同阶段推出了280集知识课程，做到孕期知识全覆盖，每天按不同孕期推送不同知识，内容实用、针对性强、简单易懂。此外，配合医院专属课程，涵盖了入院物品清单、医院开展的特色服务、减少会阴裂伤、孕期准备、温柔分娩等14节课程，加上高级职称助产士24小时内的免费咨询，每周一次助产士门诊进行面对面指导和教育，且产检之前还有自动提醒功能。

1.3 观察指标

（1）比较两组孕妇护理健康宣教的有效率与产检完成率，产检完成7次及以上为有效。（2）根据护理人员反馈，比较两组孕妇的护理依从性，分为依从性好、一般以及依从性差三类，高依从性=依从性好+依从性一般;通过自制的问卷，调查孕妇对健康宣教工作的满意度，分为满意、基本满意、不满意三类，高满意度=满意+基本满意。（3）比较两组孕妇妊娠期糖尿病、高血压的发生率，以及孕妇剖宫产率、产后出血率、出现巨大儿、侧切、产道损伤的发生率等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0对数据进行比较。计量资料采用（x—±s）表示，用t检验;计数资料用百分数表示，用χ2分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇产前一般资料比较

两组对象的一般资料比较无明显差异（P>0.05），见表1。

2.2 两组孕妇产前健康宣教情况及產检完成率比较

观察组的产前健康宣教有效率与产检完成率均高于对照组（P<0.05），见表2

2.3 两组孕妇的依从性和满意度的比较

观察组的依从性和护理满意度均优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组孕妇妊娠期糖尿病以及高血压的发生率比较

观察组妊娠期糖尿病以及高血压的发生率均低于对照组（P<0.05），见表4。

2.5 两组孕妇围生期相关数据的比较

观察组出现巨大儿、产后出血、剖宫产、侧切、产道损伤的发生率均低于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

3.1 线上孕妇学校有助于提高孕妇围生期的依从性

2020年新冠疫情突如其来，给孕妇学校的宣教带来了巨大的挑战[4]，因此，探索开展线上教育模式具有重要的意义。调查显示，孕妇对于线上教育的接受程度也更高，明显提高了孕妇按时产检率[5-6]。线上课程主要以动画的方式呈现，同时具有视频、音频、文字，对于受众有不同维度的刺激;不同年龄、不同文化程度的孕妇都可以较好的接受。医院还增加了专属课程内容，涵盖了住院物品准备、陪伴分娩注意事项、产后康复、温柔分娩等相关内容[7]。线上课程根据孕周每天推送，孕妇可自行安排学习，且可重复观看，增加了自主性，提高了孕妇的执行率，保证了宣教的针对性、有效性[8]。本研究结果显示，观察组的产前健康教育有效率为96.5%，显著高于对照组90.5%（P<0.05），观察组的产检完成率为95.8%，显著高于对照组89.1%（P<0.05）。

3.2 线上孕妇学校有助于降低孕妇围生期合并症的发生率

妊娠期合并糖尿病、高血压会导致较多不良妊娠结局，对母婴的身心健康或生命安全都具有较大的威胁。本研究结果显示，观察组妊娠期糖尿病和高血压的发生率分别为4.93%和9.15%，而对照组的发生率分别为12.24%和20.41%，观察组显著低于对照组（P<0.05）。观察组出现巨大儿、产后出血、剖宫产、侧切、产道损伤的发生率均明显低于对照组（P<0.05）。这说明线上教育能够增加孕妇围生期保健知识，树立了科学育儿的理念，减少了孕期合并症的发生以及巨大儿、产后出血、剖宫产、侧切、产道损伤等情况的发生。

3.3 线上孕妇学校有助于提升孕妇就医体验的满意度

本研究显示，观察组孕妇在医患关系沟通交流、满意度以及依从性等方面均显著优于对照组（P<0.05）。分析原因可能有：（1）线上孕妇学校每天推送个性化的围生期保健知识，并及时发送产检的提醒，使孕妇不仅能更好地学习相关知识，也能及时关注自身。这展示了医疗服务的连续性和合作性，有利于建立良好的医患关系。（2）线上孕妇学校使因经济、家庭、出行等问题的影响不能参加线下孕妇学校的孕妇也能获得围生期保健知识。（3）线上孕妇学校高年资助产士提供线上一对一咨询服务，保证孕妇有问题都可以得到及时的解答，缓解了孕期的焦虑心理。

综上所述，线上孕妇学校开展围生期保健知识宣教，不仅提高了孕妇按期产检率和孕期相关知识的掌握度，增加孕妇对本院服务的满意度和认可度。线上孕妇学校具有及时性、针对性和个性化，值得临床推广应用。如何更好地运用线上孕妇学校平台，值得进一步探讨。