临床护理路径在高血压脑出血患者护理中的应用研究

王敏涵 林建萍 李 琦

（联勤保障部队第九〇〇医院，福建 福州350025）

高血压脑出血是一种自发性脑血管病变，具有发病急、病情进展快、致残率高、致死率高等特点，对患者生命安全有着极大的威胁[1]。在临床中，手术是治疗高血压脑出血患者的主要方法，虽然疗效确切，但会在不同程度上损伤患者神经功能，降低患者日常生活能力，同时还会出现压疮、肺部感染等并发症，导致患者预后受到影响[2]。为此，在高血压脑出血患者手术治疗中，必须给予恰当的护理服务，以此提高手术效果，改善预后。基于此，本文探讨临床护理路径实施效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院收治的77 例高血压脑出血患者为研究对象，选取时段为2019 年5 月至2020 年5 月，依据随机抽签法分组，组别为参照组与试验组。在参照组38 例患者中，女性17 例，男性21 例；年龄46-78岁，平均为（57.26±4.29）岁。在试验组39 例患者中，女性18 例，男性21 例；年龄47-76 岁，平均为（57.19±4.32）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 参照组 应用常规护理，即严格按照手术要求及医嘱开展护理工作。

1.2.2 试验组 应用临床护理路径，即查阅相关资料，结合临床实际情况，制定临床护理路径表，具体内容如下：

（1）入院当天：对患者进行专人专护，保持病房温度、湿度适宜，定期通风换气与消毒，保持床单被褥整洁、干燥，并定时协助患者翻身，预防压疮。此外，对患者生命体征、病情变化予以严密监测，如果出现异常，马上告知医生，给予对症处理。

（2）手术当天：主动与患者沟通，详细讲解手术目的、流程、术后疼痛以及有关注意事项，让患者做好心理准备。同时，叮嘱患者术前禁饮禁食，做好备皮工作，为手术的顺利进行提供保障。

（3）术后1-3d：妥善固定引流管，保持引流顺畅，并密切观察引流液量、颜色、性状等情况，及时发现患者病情变化，给予恰当处理。同时，在变换体位的时候，应暂时夹闭引流管，以免引流液倒流，引发感染。此外，在护理操作中，必须严格执行无菌原则。

（4）术后4-7d：加强口腔护理，保持口腔清洁，并协助患者翻身、叩背，促进痰液排出。同时，指导患者合理饮食，多喝水，定期擦洗与消毒尿道口，争取早日拔除导尿管。

（5）术后8d 到出院：给予患者针对性心理疏导与康复锻炼，帮助患者树立治疗信心。同时，给予恰当的出院指导，叮嘱患者定期复查。

1.3 观察指标

分析对比两组护理前后神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分，同时统计两组并发症发生情况与护理满意度。利用卒中量表评定患者神经功能缺损程度，评分越高，神经功能越差[3]；日常生活能力利用改良Barthel 指数进行测评，评分越高，日常生活能力越高[4]。

1.4 统计学分析

根据观察指标统计数据，输入软件SPSS 20.0 中分析，以±s表示计量资料，行t检验，以n（%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析比较两组患者护理前后神经功能缺损程度与日常生活能力评分

与护理前比较，两组护理后日常生活能力评分显著升高，神经功能缺损程度评分显著降低，且试验组优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 分析比较两组患者并发症发生情况

试验组并发症发生率与参照组比较，显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 分析比较两组患者护理满意度

针对护理满意度来说，试验组数值为94.87%，明显比参照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表1 比较两组患者护理前后神经功能缺损程度与日常生活能力评分（±s，分）

表1 比较两组患者护理前后神经功能缺损程度与日常生活能力评分（±s，分）

注：与护理前比较，#表示P<0.05。

组别例数（n）神经功能缺损程度 日常生活能力试验组参照组t 值P 值39 38护理前38.45±4.26 38.62±4.38 0.172 0.864护理后15.45±2.77#28.25±2.81#13.540＜0.05护理前20.34±1.26 20.16±1.34 0.603 0.548护理后63.53±2.56#35.34±2.05#17.950＜0.05

表2 分析比较两组患者并发症发生情况[n(%)]

表3 分析比较两组患者护理满意度[n(%)]

3 讨 论

高血压脑出血是一种比较常见的神经外科危急重症，多采用手术方法治疗。手术作为一种应激源，必然会使患者产生应激反应，影响手术效果[5]。所以，为了提高手术效果，改善患者预后，必须开展恰当的护理工作。

临床护理路径是一种综合性的新型护理方法，能够为患者提供标准化、规范化护理服务，同时也是一种延续性、深入化的护理模式，当应用于高血压脑出血患者治疗中时，能够有效促进患者神经功能与日常生活能力的恢复，临床应用价值非常高[6]。本研究表明：试验组护理后神经功能缺损程度评分明显比参照组低，日常生活能力评分明显比参照组高（P＜0.05），与相关文献[7]的研究结果非常相似，由此证实，临床护理路径的实施，有助于改善患者神经功能与日常生活能力。

在高血压脑出血患者临床护理路径中，手术前后病情监测是护理重点，通过强化术前备皮、引流管妥善固定、引流袋更换等护理服务的落实，无菌操作原则的执行，能够有效预防肺部感染、压疮等并发症的发生，有利于患者预后。本研究表明：试验组并发

症发生率明显比参照组低，护理满意度明显比参照组高（P＜0.05），与有关报道[8]的结果基本相符，由此证实，临床护理路径实施后，能够有效减少并发症，提高护理满意度。

综上所述，高血压脑出血患者应用临床护理路径的效果更加确切，有助于改善患者神经功能与日常生活能力，降低并发症发生率，提高护理满意度，值得深入研究与借鉴应用。