规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响分析

朱 彤

（北京市西城区广内社区卫生服务中心，北京100053）

作为临床常见的一种慢性心血管疾病，高血压主要发生于中老年患者群体，且患病率已经超过了52%。有关资料表明，高血压的出现易升高人体血压，降低患者的机体免疫功能，如遇病情严重者，甚至还会增加动脉硬化、脑出血，以及高血压性肾损害等相关并发症的发生风险[1]。大部分高血压患者需要长期服用降压药物，并要求其保持较高的用药依从性，但据临床调查结果显示，62%以上的患者无法严格遵照医嘱口服降压药物，诱发较多并发症的同时，还会进一步加重患者病情[2]。故此，本研究收集了350 例高血压患者的临床诊疗资料，经分组管理和探讨，旨在分析规范化管理对高血压患者血压及并发症的影响,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年4 月至2020 年4 月在我院就诊的350 例高血压患者参与课题研究。按照随机分组的原则，将350 例患者划分为两组，即观察组175 例和常规组175 例。观察组男107 例，女68 例；年龄34-73 岁，平均年龄为（60.23±2.47）岁；病程2-17 年，平均病程为（9.31±2.42）年。常规组男110 例，女65例；年龄35-71 岁，平均年龄为（60.18±2.52）岁；病程3-18，平均病程为（9.28±2.37）年。对比两组高血压患者的临床相关资料，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。笔者所在医院医学伦理委员会已审核并批准了本项研究课题，患者和家属知晓研究内容并签署了知情同意书。

纳入标准：（1）350 例患者均符合《中国高血压防治指南（2010 年修订版）》[3]中关于原发性高血压的相关诊断标准；（2）患者不具有心、肝、肾等靶器官病变；（3）药物治疗时间超过3 个月；（4）可积极配合临床治疗者。

排除标准：（1）肺动脉高压患者；（2）存在精神疾病史的患者；（3）肝肾功能衰竭患者；（4）恶性肿瘤患者；（5）呼吸衰竭患者；（6）具有意识障碍的患者；（7）临时退出研究者。

1.2 方 法

1.2.1 常规组 患者实施门诊常规管理。患者就诊后，医护人员应及时为其建立个人健康档案，并组织患者接受常规慢性病管理。通过家庭医师签约服务，定期上门随访患者，详细记录其血压监测、疾病改善、并发症和用药情况等内容；要求患者每年进行1次年度健康体检，主要包括心电图、血生化全项、心肺、血压、体质量等[4]。此外，患者还应按照医嘱自行开展血压控制及管理，避免疾病发生恶化。

1.2.2 观察组 在门诊常规管理的基础上，患者应实施规范化管理，主要措施如下：

（1）健康教育：每季度组织高血压患者参加高血压知识竞赛，并对胜出者发放奖品；以家庭为单位，向其免费发放高血压预防、治疗及护理宣传手册；安排相关医护人员定时为周围居民免费测量血压。

（2）生活干预：根据患者的自身疾病进展状况制定科学的用餐标准，严格控制食盐及油脂的摄入量，同时还应增加蔬菜、水果的食用量，尽可能减少香肠、咸菜等加工食品的食用，注意戒烟戒酒。

（3）药物干预：详细向患者说明降压治疗的重要性，要求家属严格监督患者的每日用药情况，以免患者未能按时、按量地服用降压药物[5]。药物治疗过程中，需要患者根据自身疾病进展科学、合理地进行针对性用药。

（4）运动干预：集中高血压患者，并建立康复运动群，促使其掌握健康运动的干预方式，督促患者养成每日坚持锻炼并打卡的习惯。建议患者尽量将锻炼时间调整至下午或傍晚，运动量、运动形式则应根据患者的个人喜好和身体素质进行选择。

（5）转诊干预：规范化管理期间，如遇血压波动较大、严重并发症、经对症治疗后血压控制仍不达标的患者，应及时将其转诊至三级医联体医院进行专科诊治，待患者病情稳定后，可将其转回，继续实施规范化管理。

1.3 观察指标

（1）对比两组高血压患者在管理前、管理后的平均收缩压和平均舒张压的数值。

（2）管理干预过程中，医护人员需详细记录两组的并发症发生情况[6]。高血压患者的常见并发症类型包括：动脉硬化、冠心病、眼底病变、脑卒中、肾功能不全等。

1.4 统计学方法

分析或处理本组课题所得数据时应采用SPSS 23.0 软件。利用±s表示计量资料，以t检验组间比较结果；利用n（%）表示计数资料，以χ2检验组间比较结果。若P＜0.05，说明差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组管理前后的血压水平比较

经数据分析，观察组管理前的舒张压、收缩压水平与常规组相比，差异不存在统计学意义（P＞0.05）；观察组管理后的舒张压、收缩压水平与常规组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较

观察组的并发症情况与常规组相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表1 对比两组管理前后的血压水平（±s,mmHg）

表1 对比两组管理前后的血压水平（±s,mmHg）

组别例数（n）舒张压 收缩压常规组观察组t 值P 值175 175管理前94.85±7.42 94.73±7.54 0.150 0.880管理后86.52±2.43 81.06±5.27 12.446＜0.001管理前147.51±13.52 147.92±13.48 0.284 0.776管理后145.52±10.63 130.27±12.34 12.386＜0.001

表2 对比两组并发症情况[n(%)]

3 讨 论

随着社会经济的持续发展，居民生活及工作压力也在不断增加，再加上不良饮食结构和行为习惯的影响，直接导致高血压发病率的逐年递增。据相关资料指出，高血压的出现不仅会引起心、脑血管和肾脏病变，甚至还会增加脑中风、肾功能衰竭、心肌梗死等严重并发症的发生风险[7]。因此，临床需加强预防或干预高血压疾病，有效控制患者的血压水平，延缓疾病进展，防止并发症的出现。

作为一种高效的护理管理方式，规范化管理在疾病治疗中具有广泛的应用范围，既能控制高血压患者的血压水平，又可以降低并发症的发病概率，进而显著提升其生活及生存质量[8]。在规范化管理过程中采用健康教育、生活干预、药物干预、运动干预、转诊干预等措施及方法，能够使医护人员及时掌握高血压患者的疾病发展情况，避免病情加重对其机体造成不可逆的损害，控制患者体重的同时，还能增强其机体免疫能力，防止代谢综合征的发生，从而使患者获得调节血压、控制疾病的良好效果。在本组研究课题中，观察组患者管理后的平均收缩压、平均舒张压均显著低于常规组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率显著低于常规组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，规范化管理的应用能够帮助高血压患者有效控制自身疾病，降低相关并发症发生概率，进一步增强管理干预效果。

综上所述，规范化管理在临床中的应用能够帮助高血压患者有效控制血压水平，减少相关并发症的同时，还能显著提升管理效果，值得持续应用及推广。