身体中少了不行的维生素B12

马冠生

马冠生北京大学医学部公共卫生学院教授

在维生素这个大家族里，有一种维生素含有金属元素，那就是维生素B12。由于维生素B12含有金属元素钴，所以又被称为钴胺素。

维生素B12是一种在1948年被美国和英国学者发现并命名的红色晶体状物质。维生素B12在消化道内的吸收依赖于一种胃黏膜细胞分泌的糖蛋白内因子，当维生素B12从食物中的蛋白质复合体中释放出来，它们会与内因子结合，逐步被人体吸收。

人体吸收维生素B12后，将之运输到肝脏、肾脏、骨髓等组织。随着这些组织吸收量接近饱和，吸收率也会随着膳食供给量的增多而下降。

维生素B12吸收率因年龄增长、维生素B6缺乏、铁缺乏和甲状腺功能减退而下降，而妊娠期吸收率会增高。此外，患胃炎、服用抗生素和抗惊厥药物都会影响维生素B12的吸收。

体内维生素B12的储存量约为2～3毫克，主要储存在肝脏。维生素B12的肝肠循环对其重复利用和体内稳定具有重要作用，由肝脏通过胆汁排出的维生素B12大部分可以在肠道被重新吸收。少量维生素B12从粪便排出，此外通过皮肤和肾脏也有丢失。

维生素B12的作用

维生素B12在体内以甲基B12和辅酶B12发挥作用，参与体内生化反应。作为甲基转移酶的辅助因子参与蛋氨酸、胸腺嘧啶的体内合成，从而促进蛋白质和核酸的合成；在体内也参与甲基丙二酸-琥珀酸异构化过程。

《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》中推荐，18岁及以上成年人维生素B12每天推荐摄入量为2.4微克，孕妇为2.9微克，乳母为3.2微克。尽管我们每天需要维生素B12的量并不多，可一旦缺乏，就会影响到正常的生理功能和健康。

维生素B12缺乏危害健康

1. 巨幼红细胞贫血

也叫恶性贫血。维生素B12参与细胞的核酸代谢，为造血过程中所必需的物质。当维生素B12缺乏时，就会导致红细胞的DNA合成障碍，诱发巨幼红细胞贫血（即恶性贫血）。

2. 神经系统危害

维生素B12缺乏可引起斑状或弥漫性的神经脱髓鞘病变，这种进行性的神经病变起始于末梢神经，逐渐累及脊髓和大脑，形成亚急性复合变性，出现精神抑郁、记忆力下降、四肢震颤等神经症状。

3. 高同型半胱氨酸血症

维生素B12缺乏后可引起高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症不仅是心血管疾病的危险因素，而且会对脑细胞产生毒性作用，从而造成神经系统损害。

有研究显示，维生素B12缺乏可能与老年痴呆、抑郁症、衰老和认知能力下降等的发生有关，也可能与疾病的严重程度有关，但目前尚无定论。

维生素B12缺乏的原因

素食者、母亲为素食者的婴幼儿和老年人是维生素B12缺乏的高危人群。

膳食摄入不足、各种原因引起的胃酸过少、胰蛋白酶分泌不足、回肠疾病等，均可导致维生素B12吸收减少，从而导致维生素B12缺乏。

有研究表明，常染色体隐性遗传病造成的先天性维生素转运及代谢异常也会导致维生素B12缺乏。

哪些食物富含维生素B12

膳食中的维生素B12来源于动物性食物，主要食物来源为肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类，乳及乳制品中含有少量维生素B12。

植物性食品中基本不含维生素B12。