从6种院内制剂分析渝州正骨治疗骨伤病的用药特点

常瑞，潘屹，曾宪策

（1.重庆市中医骨科医院，重庆 400012；2.重庆市第九人民医院普外一科，重庆 400700；3.重庆市中医骨科医院全国名老中医药专家曾宪策传承工作室，重庆 400012）

0 引言

中医药接骨是我国医学的宝贵遗产之一，历史悠久，内容丰富。骨伤病的病因均离不开创伤，外伤以损伤筋骨为主，内伤以损伤气血经络为主，严重的创伤多导致复合伤，既伤筋骨又伤气血和经络[1]。因此骨伤有其固有的规律和特性，故在临床上辩证运用中药制剂来加速骨折愈合、经络疏通亦有独到之处。

渝州正骨术是由我院建院初期老一辈伤科名家创建。通过百余年的传承和发展，孕育出了以祖国中医传统理论为基础，具有地域特色的渝州正骨学术思想，形成灵巧手法以接骨、动静固定以续骨、补益肝肾以生骨、调理气血以养骨、导引练功以活骨、广收博采以治学、融贯中西以求新的“渝州正骨诊疗术”。我院的中药制剂特色是渝州正骨诊疗术中的核心部分之一，我院研制的6种治疗骨伤病的中药制剂初伤胶囊、红肿膏、中伤胶囊、活血膏、补骨胶囊、肝肾胶囊，经过百余年六代骨伤医者的努力，博彩众家之长，形成独具特色的骨伤药物治疗体系，是我院治疗骨伤病的重要手段之一，经多年临床观察，疗效确切，安全可靠。笔者主要对这6种制剂的用药规律进行整理归纳分析，以便更好的指导我院医生的临床正确选方及合理用药，提高临床治疗效果。

1 资料与方法

参照《中药学》教材[2]，根据制剂中药物的功效主治、性能，采用Exce2010软件对其进行药物分类、该类别药品的频次及使用率、单味药品用药频次、单味药品用药频率进行统计分析，归纳渝州正骨的用药特点，指导临床医生辨证用药。

2 结果

2.1 药物类别统计

对我院治疗骨伤病的6种院内制剂初伤胶囊、红肿膏、中伤胶囊、活血膏、补骨胶囊、肝肾胶囊，统计其药物分类、该类别药品的频次及使用率，涉及到的药物分类主要包括活血化瘀药、补虚药、祛风湿药、解表药、清热药、理气药、利水渗湿药、止血药、泻下药、收涩药、化痰止咳平喘药等，具体使用情况详见表1。

表1 药物类别统计

2.2 单味药物用药情况分析

这6种中药制剂，共用中药57种，对单味药的使用情况进行分析，其中使用频次在前12的分别为当归5.41%，泽兰5.41%，川芎4.05，木香、三七、大黄、红花、牡丹皮、骨碎补、香附、续断、枸杞子分别为2.70%，而这6种制剂的平均中药味数大约为10，可见这些制剂的中药品种使用的重复率很低，说明了我院在治疗骨伤病时既遵循了中医学的辩证施治理论，又体现出中医骨伤治疗的自身用药特点。具体使用情况详见表2。

表2 单味药物用药情况分析

2.3 制剂药物组方分析

根据表1的数据统计，分别分析我院治疗骨伤病的这6种制剂，初伤胶囊共14味药，其中活血化瘀药及解表药各占21.43%，补虚药及清热药各占14.29%，理气药、利水渗湿药、止血药及泻下药各占7.14%；红肿膏共8味药，其中清热药占37.5%，活血化瘀药占25%，祛风湿药、泻下药及化痰止咳平喘药各占12.5%，说明骨伤初期骨断筋伤，局部肿胀，疼痛明显，骨折断端易发生再移位，筋、骨、筋脉可反复受损，血离经脉，淤积不散，气滞血瘀，经络受阻，《百病辩证录》指出：“血不活则淤不能去，淤不去则骨不能接”，因此采取“留者攻之”、“结者散之”方法，内服药以行气活血祛瘀[3]为主，外用药以清热散结消淤为主。内服外用相结合[4]，达到调和疏通气血的目的。

中伤胶囊共10味中药，其中活血化瘀药占40%，补虚药占30%，清热药、理气药、止血药各占10%；活血膏共15味中药，其中活血化瘀药占40%，祛风湿药占20%，补虚药及解表药各占13.33%，理气药及利水渗湿药各占6.67%，说明骨伤中期患者疼痛减轻，肿胀逐渐消退，软组织损伤已修复，骨折断端经固定治疗已稳定，原始骨痂已形成，虽仍有淤血未尽，肿痛未除，应以养气血，补肝肾，促进骨端生长续接为主，故应采用和中之法，进一步调和气血佐以接骨续筋药，采用调和营血，理气止痛，接骨活络法，内服药以调养气血为主，外用药以活血祛湿生新为主，内服外用相结合，达到气血调和，淤祛肿消的目的。

补骨胶囊共15味中药，其中补虚药占40%，活血化瘀药占33.33%，解表药、理气药、化湿药及收涩药各占6.67%；肝肾胶囊共12味药，其中补虚药占91.67%，收涩药占8.33%，说明骨伤后期已有骨痂生长，骨折断端也较稳定，肿胀疼痛消失，筋络通畅，但气血不足，肝肾亏虚。为使脏腑气血趋于平和，促进骨折断端的生长，改建。按照“久病多虚”“虚则补其母”的原则，故后期以补养为主，包括补气养血，补养脾、肝、肾及温经通络法[5]。

3 总结

初伤胶囊的主要功效为活血化瘀，消肿定痛。红肿膏的主要功效为活血化瘀，消肿定痛。中伤胶囊的主要功效为和营止痛，接骨续筋。活血膏的主要功效为活血散瘀，通络续筋。补骨胶囊的主要功效为理伤活血，强筋壮骨。肝肾胶囊的主要功效为滋养肝肾，强筋壮骨，活血养血。综合分析表明，渝州正骨治疗骨伤病渝州正骨强调诊治骨伤疾患时一定要分清主次、轻重、缓急，然后辨证论治，明确指出了局部损伤和整体之间的密切关系。其次，渝州正骨还强调骨伤的不同时期，机体有不同的变化，强调三期用药，即：早期宜破，中期宜和，后期宜补。所以，渝州正骨强调从实际出发，整体与局部兼顾，辨证施治，同时还强调药物内治和药物外治相结合[6]以提高疗效，达到事半功倍的效果。

本次研究表明，骨伤病必须遵循整体与局部并重、内外兼治的治疗原则。骨科的内治外治用药也应遵循早、中、后三期[7]的辨证用药原则，依据临床病情辩证用药。我院医生在治疗骨伤病时要注意辨证施治，根据患者病因、症状不同，及其年龄、体质、伤势轻重、部位等不同，合理组方及用药。