薰衣草精油涂膜剂治疗手部Ⅱ度烫伤疗效分析

吴 峥

烫伤是高热金属、 液体及蒸汽等所致的热效应性损伤［1］， 尤以Ⅱ度烫伤多见， 临床表现为局部红肿、 疼痛、 水疱、 表皮脱落等， 一旦治疗不当， 可致使创面迁延不愈而形成慢性难愈合创面或出现增生性瘢痕愈合或瘢痕疙瘩， 严重影响患者的整体美观与生活质量［2］。 京万红软膏虽是临床常用的烫伤治疗药物， 但其所治创面愈后出现瘢痕增生的风险较高， 预后较差［3］。 中医学认为， 烫伤为外来火毒所致， 易耗气伤津， 而薰衣草精油具有燥湿止痛、泻火解毒等作用， 遂笔者将薰衣草精油涂膜剂应用于手部Ⅱ度烫伤的局部治疗， 并与京万红软膏治疗者进行了对比， 现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2017 年4 月至2020 年2 月沈阳医学院附属中心医院收治的168 例手部Ⅱ度烫伤患者作为研究对象， 根据治疗方法将其分为研究组与对照组，每组84 例。 研究组患者中男性51 例、 女性33 例，年龄23 ～70 岁［ （40.47 ±11.83） 岁］， 病程4 ～13 h ［ （6.15 ± 0.56） h］， 创面面积2% ～5%TBSA ［ （2.33 ±0.36）%TBSA］； 对照组患者中男性49 例、 女性35 例， 年龄22 ～67 岁［ （40.85 ±13.56） 岁］ ， 病程3 ～12 h ［（6.18±0.55） h］， 创面面积1% ～5% TBSA ［（2.38±0.35）%TBSA］。 两组患者性别分布情况对比采用卡方检验，χ2＝0.099，P＝0.753，P＞0.05， 差异无统计学意义，具有可比性； 年龄、 病程、 创面面积对比采用独立样本t检验，t＝0.194、 0.350、 0.913，P＝0.847、0.727、 0.363，P均＞0.05， 差异无统计学意义，具有可比性。 本研究经沈阳医学院附属中心医院伦理委员会批准， 且所有患者均签署了知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准： 符合《外科学》 中Ⅱ度烫伤的诊断标准， 且创面均位于手部； 年龄≥18 岁； 烫伤面积≥1%TBSA， 且＜5% TBSA； 对本研究知情同意。 排除标准： 合并有创面局部或全身严重感染；对本研究所用药物成分过敏或为过敏体质； 妊娠期或哺乳期女性。

2 方法

2.1 治疗方法

研究组： 将薰衣草精油（新疆伊犁伊帕尔汗香料发展有限责任公司生产， 批准文号H20150513）适当处理， 并涂布于成膜材料制成涂膜剂后［4］， 覆盖于创面， 每天换药2 次， 直至创面完全愈合。

对照组： 创面均匀涂抹京万红软膏（天津达仁堂京万红药业有限公司生产， 国药准字Z12020440）， 并覆盖京万红软膏药纱， 每天换药2次， 直至创面完全愈合。

对比观察两组患者创面无明显渗出时间、 疼痛缓解时间以及创面愈合时间。

2.2 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件对所得数据进行统计学分析， 其中计数资料以频数或百分比表示， 采用卡方检验； 符合正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s） 表示， 组间两两比较采用独立样本t检验； 均以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

3 结果

研究组患者创面无明显渗出时间、 疼痛缓解时间以及创面愈合时间均明显短于对照组（P均＜0.05）， 差异具有统计学意义， 详见表1。

表1 两组Ⅱ度烫伤患者创面无明显渗出时间、 疼痛缓解时间以及创面愈合时间对比（d， x ±s）Table 1 Comparison of the time for wounds to have invisible exudation， pain relief time and wound healing time between the two groups of patients with second⁃degree scalds on hands （d， x±s）

4 讨论

Ⅱ度烫伤多表现为皮肤浅红或红白相间、 水疱、 剧烈疼痛等［5］， 若处理不当， 可导致创面瘢痕愈合而影响局部功能， 特别是对于手部Ⅱ度烫伤患者而言， 一旦出现瘢痕愈合， 不仅影响手部美观，而且还可影响手部功能， 为患者的工作及生活造成诸多不便［6－7］。

中医学认为， 烫伤为阳气受损、 伤津耗液、 火毒炽盛所致， 且皮毛是表， 肺是里， 皮毛受到热伤后， 首先伤及于肺， 其次伤及于心， 治以清热、 解毒、 滋阴为主， 严重者需配以回阳救逆、 凉血清营之法。 京万红软膏内含有的木瓜、 大黄、 红花、 金银花、 黄连、 地榆等成分虽具有去腐生肌、 消肿止痛、 活血解毒等功效， 但治疗周期较长， 且愈后皮肤瘢痕增生风险较大， 临床疗效不佳［8－9］。 而薰衣草味辛、 性凉， 具有清热解毒、 散风止痒、 燥湿止痛等功效， 能够有效促进烫伤创面的愈合［10］。 且现代医学研究显示， 薰衣草内含有乙酸芳樟醚、 牻牛儿醇、 沉香醇、 桉油醇、 d⁃龙脑、 柠檬烯、 1⁃蒎烯、 丁香烯、 丁酸酯、 缬草酸、 香豆素等多种成分， 其中芳樟醚、 牻牛儿醇、 沉香醇等具有镇静舒缓等功效， 能够有效缓解患者疼痛及烦躁不安情绪［11］； 桉油醇、 d⁃龙脑等具有抗菌消炎等作用，可有效抑制病原菌的生长繁殖， 减轻创面局部炎症反应［12］。 且与传统薰衣草精油相比， 薰衣草精油涂膜剂有效克服了传统薰衣草精油易挥发的弊端，能够在创面表层形成一层薄膜， 将创面置于生理性湿润环境内， 在保证药物持续供给， 充分发挥其药效的同时， 避免组织液渗出与水分蒸发引发的疼痛［13］。

综上所述， 薰衣草精油涂膜剂治疗手部Ⅱ度烫伤， 有利于减轻创面疼痛， 减少创面渗出， 加快创面修复， 具有较高的临床应用价值。