中医辨证施护对老年COPD稳定期患者肺功能康复的影响

王 维

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床上一种较为常见的呼吸系统疾病[1]。此类疾病的主要特点是气流受限不完全可逆，一般患有COPD的人群临床症状较多，倘若治疗不及时，极有可能导致患者出现呼吸衰竭，进而危害患者的生命健康，因此对于现有COPD治疗方案的研究已经迫在眉睫。本次试验旨在分析研究中医辨证施护对老年COPD稳定期患者肺功能康复的影响，目前取得显著成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究的76例COPD患者皆由我院2018年9月—2020年1月收治。其中男性为39例，女性为37例；患者的年龄42～78岁，平均年龄为(59.0±10.6)岁；所有患者都预先签署知情同意书，经医学伦理委员会批准。现将所有患者随机分为试验组和对照组，每组38例。试验组年龄42～76岁，平均年龄(58.6±8.2)岁；性别：男性20例，女性18例。对照组年龄46～78岁，平均(62.0±10.7)岁；性别：男性19例，女性19例。试验组与对照组患者的性别、年龄以及病程长短等临床资料对比，差异不具统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准①临床诊断为COPD患者；②性别不限；③愿意完成调查研究者；④年龄>40岁；⑤处于稳定期的患者。

1.2.2 排除标准①需要机械通气的患者；②不能坚持或不愿意完成调查研究者；③既往有气管插管史；④存在一定的认知障碍或精神疾病；⑤肝肾存在严重病变。

1.3 方法

1.3.1 对照组予以患者常规护理干预：①根据患者性格、受教育程度以及疾病认知度，而进行针对性个性化的健康宣教。主要向患者讲解COPD的发病机制、危险因素与预防各类并发症的方法。同时督促患者改变其不良生活习惯与错误饮食方式，让患者清淡饮食、戒烟忌酒与注意休息等，并向其说明健康饮食与良好生活习惯对治疗疾病的帮助，让患者往后都能自主维持健康的饮食习惯。②医护人员应积极同患者进行沟通，探寻患者内心苦恼的原因，随后针对不同原因的患者运用心理学专业知识制定个性化的疏导方案，让患者了解危害，并学会自我调节情绪。

1.3.2 试验组在对照组基础上予以患者中医辨证施护：①对于风寒束肺型COPD患者医护人员应认真做好其病房的防湿与防寒措施；天气晴朗温度适宜时可带患者到户外活动；尽量避免冷食与冷饮，防止患者病情恶化，三餐中可适当放入辛温发散食材；患者应温服中药汤剂。②对于痰瘀互结型COPD患者医护人员应嘱咐其日常选取坐位，睡眠时选取侧位；倘若患者出现咳痰困难，医护人员应立马拍击其背部，帮助患者咳痰，以维持呼吸道畅通[2]；患者病房应进行干燥、通风处理；患者应尽量清淡饮食，避免辛辣油腻的食物，以此防止痰湿内生，进而起到健脾利湿的作用[3]。③对于水气凌心型COPD患者医护人员应注意控制其水钠摄入[4]，睡眠时选取半坐卧位，倘若患者下肢有水肿，可通过抬高下肢保持其气血通畅；日常可多食用生姜粥或白术粥；患者应温服中药汤剂。

1.4 观察指标

1.4.1 临床疗效对试验组和对照组患者干预后中医证候评分改善率进行走访调查，将此项指标按临床疗效分级分为显效、有效、无效，总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%(≥70%为显效，≥30%为有效，<30%为无效)。

1.4.2 肺功能干预前后以肺功能检测仪(ST-75型)测定2组肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积 (FEV1)、FEV1/FVC][5]。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比同对照组患者总有效率(86.84%)对比，试验组患者(97.37%)效果明显(P<0.05)，试验组无效率(2.63%)明显低于对照组的无效率(13.16%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 (例，%)

2.2 2组患者护理前后肺功能对比护理干预前2组FVC、FEV1、FEV1/FVC无明显差异(P>0.05)，护理干预后试验组FVC、FEV1、FEV1/FVC明显优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后肺功能对比 (例，

3 讨论

当前临床针对COPD尚无特效药物，一般都是采取相应药物进行对症治疗，但难以达到防止患者肺功能出现下降的效果。既往有临床研究表明，予以老年COPD稳定期患者适当、有效的护理干预，能够有效改善其肺功能，因此选取一种合理的护理措施是极为重要的。

中医学根据患者的临床表现，将COPD大致分为水气凌心、痰瘀互结及风寒束肺等证型[6]，其中水气凌心型COPD在护理时以温阳与泻肺为主要治法；痰瘀互结型COPD在护理时以祛痰和健脾为主要治法；风寒束肺型COPD在护理时以平喘和散寒为主要治法。而此次研究也证明，对老年COPD稳定期患者采取中医辨证施护，可以较为有效地改善其肺功能。同时本次试验结果显示：试验组COPD患者的临床总有效率(97.37%)相比于对照组COPD患者(86.84%)明显更佳(P<0.05)；护理干预前2组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC无明显差异(P>0.05)，护理干预后试验组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC明显优于对照组(P<0.05)。

综上可以得出，中医辨证施护对于老年COPD稳定期患者的肺功能康复有着极为积极的影响，且临床疗效较佳，因此适宜临床广泛采用。