现代煎药机煎药与传统煎药方法对中药药效的影响

韩 靓

中药汤剂是辨证论治用药，处方对病症具有针对性，能够考虑到个体的差异、天时、环境等诸多因素，且在我国药物剂型中应用广泛，并且在临床上能够实现个体化给药方案[1]。采用中药汤剂进行治疗，其药物进行熬制过程中的药效保留能力十分重要，其药物效果与熬制方法具有密切联系[2]。本文为分析探讨现代煎药机煎药与传统煎药方法对中药药效产生的影响展开了研究，就具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2019年3月—2020年3月收治的功能性消化不良患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组：男患者24例，女患者26例，年龄23～55岁，平均年龄(38.13±1.57)岁；对照组：男患者23例，女患者27例，年龄22～56岁，平均年龄(37.88±1.61)岁。2组患者的性别、年龄等基本资料无显著差异，具有可比性(P>0.05)。本研究经本院医学伦理会批准通过，所有患者均自愿参与。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：所有患者均满足《中药新药临床研究指导原则》[3]中的相关标准及符合RomeⅢ分类体系[4]设立的功能性消化不良标准。排除标准：①嗜酒者；②对陈夏六君子汤中药物过敏者；③孕妇及妊娠妇女；④大便干结者。

1.3 方法所有患者均给予陈夏六君子汤进行加减治疗，汤剂成分包括：陈皮3 g，清半夏4.5 g，人参 9 g，白术9 g，茯苓9 g，炙甘草6 g。水煎口服，一天1剂，分早晚2次服用。对照组患者服用汤剂采用现代煎药机进行煎煮，所使用的设备来自北京东华原医疗设备有限公司生产的十功能自动煎药机，将待煎药物装入专用的药袋内，放入煎煮罐中，添加水直至药袋被完全浸没，等待30 min后，然后开始煎煮，煎煮温度设置为120 ℃，压力值为0.1 MPa，30 min后将汤剂放出进行分袋包装。观察组患者服用的汤剂采用传统煎药法进行煎煮，选用传统的熬药砂锅，加入高出药物3 cm的水量浸泡30 min，然后开始煎药，采用温火慢熬，待水开后变小火，小火慢煮30 min后关火，盛出汤剂趁热服用。2组患者的治疗周期均为4周。

1.4 观察指标对比2组患者的药物煎煮情况、患者的服药频率及治疗效果。药物煎煮情况包括：每付药剂平均煎煮时间、每付药剂平均煎煮用水量、每付药剂药物成本。治疗效果包括：①显效：患者的症状体征完全消失，消化功能恢复正常；②有效：患者的症状体征明显改善但未完全消失，消化功能逐渐恢复正常；③无效：患者的症状体征没有明显变化，依旧存在功能性消化不良。治疗总有效率=显效率+有效率

2 结果

2.1 2组患者药物煎煮情况及服药频率对比观察组每付药剂的平均煎煮时间、平均煎煮用水量及药物成本多于对照组(P<0.05)；观察组患者的服药频率显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者药物煎煮情况及服药频率对比 (例，

2.2 2组患者的治疗效果对比经过治疗后，观察组患者的治疗总有效率(96.00%)显著高于对照组(80.00%)，组间数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者的治疗效果对比 (例，%)

3 讨论

中药汤剂是我国应用最早也是最广泛的一种药物剂型，可以根据临床需要对药物进行加减，且具有吸收快、疗效发挥迅速、制备简便等优点，煎药是中药汤剂在使用前的最后一道工序，煎药质量的好坏直接影响患者的治疗效果[5]。清代徐灵胎在《医学源流论》[6]中说:“煎药之法,最宜深讲,药之效不效,全在乎此”。传统煎药法，是在中医理论基础上所形成的煎药法，其以水为溶媒，直火加热，具有悠久的历史，并且传统煎药法能够根据药物的不同性质创造特殊的药物处理法，包括先煎、后下、包煎、另煎、冲服、烊化等。采用传统煎药法进行的特殊药物处理，可以使药物中的有效成分最大限度的溶出，患者服用后达到最佳的治疗效果，且传统煎药法还具有经济实惠的优势，整个煎药过程仅凭一个瓦罐或者砂锅便可以完成，操作相当简单[7，8]。明代李时珍在《本草纲目》[9]中说:“凡服汤药,虽品物专精,修治如法,而煎药者鲁莽造次,水火不良,火候失度,则药亦无功。”这足以说明古人在煎药上十分讲究。随着医学技术的不断发展，中药的煎药方法也在不断进行改变，出现了诸多形式煎煮法，如高压灭菌锅煎法、远红外煎法及现代煎药机煎药法，其中现代煎药机是目前医院使用较多的煎煮仪器。采用现代煎药机进行煎药，由于是在密闭的环境中进行，其压力和温度能够充分杀死细菌和芽孢，能够保证药液的无菌卫生性，且药物煎煮时间更短，药物成本更低，用水量更少等优势，在临床及日常上广受医务工作者及患者的欢迎，但现代煎药机与传统的煎药方法相比仍然存在很多的不足[10]。对于中药汤剂来说，药效是其唯一的检验标准，采用现代煎药机获得的中药汤剂是否能获得与传统煎药法同等药效，一直以来还有待考量。有研究证实，药剂煎煮方法与临床治疗效果具有密切关系，大多数的医疗机构在使用现在煎药机煎药时，会因温度的设置不当及高压数值等，导致煎煮过程中药效成分被降解，一部分药效丢失，无法发挥药剂的最大功效[11]。

在本研究中，观察组患者所服用的汤剂采用传统煎药法煎煮，对照组患者所服用的汤剂采用现代煎药机煎煮，通过研究对比发现，观察组每付药剂的平均煎煮时间、平均煎煮用水量及药物成本多于对照组(P<0.05)；但观察组患者的服药频率显著低于对照组(P<0.05)；且观察组患者的治疗总有效率(96.00%)显著高于对照组的治疗总有效率(80.00%)；组间数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。这2组数据均表明了，观察组患者服用的汤剂临床疗效更加显著，意味着对于中药汤剂来说，传统煎药法对药效的保留程度显著优于现代煎药机。

综上所述，现代煎药机与传统煎药法相比较，其虽然能缩短每付药剂的平均煎煮时间、平均煎煮用水量及药物成本，但是增加了患者的服药次数；而传统煎药法则能够最大程度的保留汤剂药效，显著改善患者的临床症状，提升患者的总有效率，因此，对于中药煎煮来说，还是首推传统煎药法。