中西医结合治疗高血压43 例的临床疗效分析

尹丹，许丹彤

1.江门市江海区人民医院（江门市中心医院江海分院）中医科，广东江门 529000；2.江门市江海区江南街道社区卫生服务中心全科，广东江门 529000

高血压是一种常见的慢性疾病， 具有非常高的发病率，特别是在我国人口老龄化趋势不断加快的今天，我国的高血压患者变得越来越多[1]。 高血压具有发病隐匿、病情进展缓慢以及迁延难愈等特点，患者主要表现出烦躁、容易激动、失眠、乏力、健忘和头晕等各种症状，特别是一些老年患者常常合并各种基础疾病， 不仅身体健康的危害大大增加，而且治疗难度更大。 现阶段临床上在治疗高血压时大多采用西药， 其虽然能够在一定程度上缓解患者的临床症状，但是需要长期服药，而且往往会导致一系列的不良反应，存在着局限性[2-3]。 随着医疗技术的发展，在高血压的治疗中开始越来越多地应用到了中医和中药，取得了较好的效果。 对此，该文特选择2019 年3 月—2020 年2 月该院收治的高血压患者86 例为研究对象，分析并研究了高血压患者采用中西医结合治疗的效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

进伦理会批准，选择该院收治的高血压患者86 例作为该次研究纳入的研究对象， 按照随机数字表法将其划分为常规西药组和中西结合组， 每组43 例。 常规西药组中有19 例女，24 例男；在年龄方面最大值为77 岁，最小值为42 岁，平均年龄为（59.6±17.4）岁；在病程方面最长为12 年，最短为5 个月，平均病程为（8.6±3.5）年。 中西结合组中有18 例女，25 例男； 在年龄方面最大值为78 岁，最小值为41 岁，平均年龄为（59.5±18.2）岁；在病程方面最大为11 年，最小为6 个月，平均病程为（8.5±2.6）年。 在上述患者基本资料方面， 两组比较差异无统计学意义 （P＞0.05），具备了实施组间比较的基础。

纳入标准：①符合高血压诊断标准，且经过临床诊断确诊；②完全知晓该次研究，且表示自愿参与。 排除标准：①合并恶性肿瘤、严重血液系统疾病；②合并严重免疫系统疾病、传染性疾病；③具有相关药物禁忌。

1.2 方法

常规西药组患者接受西药治疗，让患者口服硝苯地平缓释片（国药准字H20103238），每次服用剂量为30 mg，服用2 次/d，共计进行为期4 周的持续治疗[4]。

中西结合组在此基础上接受中药治疗， 按照辨证分型的方式进行治疗， 针对肝阳上亢证患者采用天麻钩藤饮（药方组成：天麻10 g，夜交藤30 g，钩藤15 g，川牛膝10 g，决明子15 g，珍珠母20 g，白芍10 g，白蒺藜10 g，益母草15 g，桑寄生10 g，炙甘草6 g，杜仲15 g）予以治疗，针对瘀血阻络证采用血府逐瘀汤（药方组成：川艹弓5 g，赤芍8 g，当归12 g，桔梗5 g，枳壳8 g，红花12 g，牛膝10 g，桃仁8 g，柴胡3 g）予以治疗，针对痰湿壅盛证患者采用半夏白术天麻汤（药方组成：天麻10 g，茯苓15 g，葛根10 g，甘草6 g，山楂12 g，白术15 g，泽泻20 g，陈皮6 g，川芎6 g，姜半夏10 g）予以治疗，每天服用1 剂，早晚各1 次，共计进行为期4 周的持续治疗。

1.3 观察指标与疗效评价标准

（1）比较两组的治疗效果，评价标准如下：①显效：患者的各项临床症状在治疗后明显减轻， 而且经过检查发现其舒张压降低幅度在20 mmHg 及以上， 或者达到正常水平；②有效：患者的各项临床症状在治疗后有所缓解，而且经过检查发现其舒张压降低幅度在10 mmHg 及以上，但是没有达到正常水平；③无效：患者的各项临床症状在治疗后没有缓解，血压没有变化。 其中显效+有效=总有效。

（2）在治疗前后，检测并比较两组的舒张压和收缩压。

（3）比较两组的不良反应，主要包括头晕、恶心和低血压。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据。 计量资料以（±s）表示，组间差异比较以t 检验，计数资料以频数及百分比（%）表示，组间差异比较以χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

中西结合组的总有效率明显高于常规西药组， 差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者疗效对比Table 1 Comparison of curative effect between two groups of patients

2.2 舒张压和收缩压

治疗前， 两组的收缩压与舒张压比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，中西结合组的收缩压和舒张压明显低于常规西药组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者舒张压和收缩压对比[(±s)，mmHg]Table 2 Diastolic and systolic blood pressure[(±s)，mmHg]

表2 两组患者舒张压和收缩压对比[(±s)，mmHg]Table 2 Diastolic and systolic blood pressure[(±s)，mmHg]

组别舒张压治疗前 治疗后收缩压治疗前 治疗后常规西药组（n=43）中西结合组（n=43）t 值P 值97.8±5.0 97.9±4.8 0.095＞0.05 89.7±4.8 82.1±3.5 8.389＜0.05 168.4±7.1 169.1±7.0 0.460＞0.05 139.2±5.7 120.1±4.2 17.689＜0.05

2.3 不良反应

中西结合组与常规西药组的不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表3。

表3 两组患者不良反应对比Table 3 Comparison of adverse reactions between the two groups of patients

3 讨论

作为一种常用的降压药物， 硝苯地平缓释片可以有效地减少患者外周血管的阻力， 从而起到很好地降压作用，并且改善患者的临床症状。 不过长期服用硝苯地平缓释片很容易出现头痛、外周水肿、恶心、感觉异常等各种并发症，偶有影响患者的肝脏功能，这些都限制了该药物的临床应用[5-9]。 在中医技术不断发展的今天，在高血压的临床治疗中也越来越多的应用到了中西医结合治疗的方法，其能够较快地缓解患者的临床症状，控制患者的血压水平，改善其生活质量。 在中医中认为高血压的病因为经络不畅、气血紊乱以及痰瘀脉阻，在治疗高血压时需要按照辨证论治的原则，对中药汤剂进行合理选择，从而保证降压效果[10]。在高血压的疾病类型中肝阳上亢证是比较多见的一种证型， 其主要的发病原因为患者出现肾阴不足或者素体阳虚的情况， 再加上长期焦躁会进一步造成患者肝阳亢盛， 针对这一证型的患者通过天麻钩藤饮进行治疗，能够有效地对其糖脂代谢紊乱进行纠正，将氧自由基清除掉，还可以利用减少血浆内皮素和血栓素A2 含量的机制有效降压；痰湿壅盛证型的高血压主要具有胸闷、眩晕、头痛和痰涎等症状，其发病病因为湿蕴化热、脾虚停湿而导致的痰瘀血滞， 采用夏白术天麻汤治疗这一证型则可以起到引血下行、活血化瘀以及祛风化痰的作用。瘀血阻络证型的高血压患者主要具有肢体麻木、 胀痛或者头痛等症状， 在对这一证型的患者进行治疗时要按照化瘀通络、活益气血的原则来用药，血府逐瘀汤则具备了行气止痛以及活血化瘀的功效， 可以有效地改善瘀血阻络证型的高血压患者的临床症状，控制其血压水平。 中医在治疗高血压时以患者的不同证型为依据予以治疗，不仅能够有效地控制患者的血压， 而且还不会出现较强的毒副作用，改善患者用药体验，与常规西药治疗联合应用能够实现增强效果、降低毒副作用的功效[11]。

为了进一步的分析高血压患者应用中西医结合治疗的效果，在该次研究中，常规西药组患者接受西药治疗，中西结合组在此基础上接受中药治疗，结果发现，中西结合组的总有效率（95.3%）明显高于常规西药组74.4%（P＜0.05）；治疗后，中西结合组的收缩压（120.1±4.2）mmHg 和舒张压（82.1±3.5）mmHg 明显低于常规西药组（139.2±5.7）mmHg、（89.7±4.8）mmHg（P＜0.05）；中西结合组7.0%略低于常规西药组9.3%，比较差异无统计学意义（P＞0.05），这一研究结果与张振刚[12]的文献报道结果：A 组的总有效率（91.67%）明显B 组83.33%（P＜0.05），基本一致，表明在常规西药治疗的基础上， 采用中医辩证治疗的方式治疗高血压具有非常好的效果。 这一研究结果证实了中西医结合能够有效控制高血压患者的血压水平， 中西医结合治疗并不会增加患者的不良反应，安全性很高。

综上所述， 针对高血压患者采用中西医结合治疗效果显著，能够有效地控制其血压水平，而且不会增加患者的不良反应，具有很高的安全性。