皮肤发出的警报，你读懂了吗

胡雨晴 张建中

皮肤是人体最大的器官，也是最外在的器官。它不仅是人体的第一道防线，还有多种重要的生理功能。皮肤状态常常是我们身体状况的晴雨表。异常的皮肤表现有可能成为疾病的报警器。下面我们一起来看看，如何捕捉这些特殊的信号吧。

1.面部粗糙，瘙痒，眼圈发黑

正常人的面部光泽而富有弹性，当面部变得粗糙、干燥，上下眼睑色素沉着（即黑眼圈）并且一阵阵瘙痒时，要注意是不是患了特应性皮炎。

特应性皮炎是最常见的慢性炎症性皮肤病，所有年龄段均可发病。患者以湿疹样皮炎和剧烈瘙痒为主要临床表现。皮疹可发生于全身任何部位，但面部是好发部位。皮疹为多形性，可表现为红斑、丘疹、糜烂、渗出、肥厚、色素沉着等，常对称性分布。可伴发过敏性鼻炎和哮喘等其他过敏性疾病，父母或子女等家庭成员中往往有患过敏性疾病者。

特应性皮炎的皮损有年龄阶段性特点。儿童可好发在肘窝、腘窝。成人表现较复杂，可表现为湿疹样、痒疹样、苔藓样（神经性皮炎样）;发生在头皮的还类似脂溢性皮炎样，发生在手部的可发生角化龟裂。瘙痒明显，常可见抓痕。

因特应性皮炎常可合并其他器官的过敏性疾病，因此一旦患上，就要认真治疗。否则，延误治疗不仅会加重皮炎，还会发生其他器官的疾病，如过敏性鼻炎和哮喘。

以下常见误区要注意：

①特应性皮炎有传染性

错！特应性皮炎虽是炎症性疾病，但没有传染性，患者完全可以从事正常的工作和学习，身边人不必担心会传染给自己。

②特应性皮炎需要忌口

错！特应性皮炎虽然属于过敏性疾病，但成年患者患此病绝大部分与食物关系不大，不需要忌口。即使是儿童，也只有约1/3与食物有关，需要在一段时间里忌口。不过，医生建议特应性皮炎患者应忌酒，少食辛辣。

③外用激素会导致脸黑

错！外用糖皮质激素是特应性皮炎常见的治疗方法，这类药物种类多、疗效确切、价格低廉、安全性好。有人說用了激素脸就黑了，实际上，面部色素加深是由于有炎症后色素沉着造成的，这恰恰是由于没有及时用激素等抗炎药导致的。

那么，特应性皮炎患者的生活注意事项都有哪些呢？

一要穿纯棉宽松衣物。二要勤洗勤晒衣物、被褥，室内温度、湿度适中。

对于儿童患者，家长可以写饮食日记，找到孩子过敏的食物。不要用热水烫洗皮肤，孩子的洗澡时间不可过长。不要使用刺激性的沐浴露，不要养有花粉的花草。家里不要养宠物，不要铺地毯，因为这些都有可能产生皮肤刺激或产生过敏原。

皮肤干燥者建议每日外用润肤剂，根据病情酌情选用外用药。糜烂渗出皮损可用生理盐水或2%～3%的硼酸溶液湿敷，苔藓化肥厚者可用糖皮质激素软膏，面部、阴囊等皮肤薄嫩处建议用钙调磷酸酶抑制剂，破损处可合并外用抗生素软膏。瘙痒严重者可口服抗组胺药，配伍用镇静剂或抗焦虑药。重度患者原来主要用免疫抑制剂，现在已经有了生物制剂，可采用生物制剂治疗。

2.面部蝴蝶样红斑，手足冻疮

如果发现面部发生了蝴蝶样红斑，还有手足耳垂等部位的冻疮样皮疹，一定要注意，这可能是红斑狼疮。

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，就是自己的身体里发生了“内战”，全身多个器官都可能累及，常见的有皮肤、关节肌肉、肾脏和血液系统病变。皮肤红斑狼疮以盘状红斑狼疮最常见，皮损好发于头面部，开始为界限清楚的紫红色丘疹或斑块，不易消退，日晒后加重，经数月可演变为慢性皮损。充分发展的皮损为界限清楚的紫红色斑块，表面可有角化粘着性鳞屑，不易揭下，揭下后可见鳞屑下方有角栓。

有的患者表现为环形红斑和银屑病样皮疹。其中，环形红斑型是面部和背部多发大小不等的环形红斑，丘疹鳞屑型常见上背部和四肢有布满弥漫红斑丘疹伴鳞屑。

除了皮肤，疾病还可能侵犯肾脏形成狼疮性肾炎，侵犯血液系统引起白细胞减少、血小板减少甚至贫血，侵犯神经系统引起癫痫样发作、失语，甚至昏迷。皮肤表现往往是红斑狼疮的最早表现，因此发现面部蝶形红斑，务必及时就诊。

以下常见误区要注意：

①红斑狼疮是皮肤病，外用药就可以治好

错！红斑狼疮是由自身免疫系统异常引起的系统性疾病，皮肤只是表现之一。因此，患病后应进行全面系统的检查，以评估系统受累情况。

②红斑狼疮是免疫力低下，提高免疫就行

错！ 我们说红斑狼疮是自身免疫病，可不是简单的免疫力高低问题，而是体内发生了不应当发生的病理性免疫反应，这种免疫反应的结果是损伤和破坏了正常的组织器官。因此，这不是提高免疫力的问题，而是抑制免疫和抗炎的问题。临床上，使用激素和免疫抑制剂才是治疗途径。

对于患者，一要调整心态，积极配合治疗;二要避免劳累和日晒;三要避免在疾病活动期妊娠。

红斑狼疮的治疗常常会用到系统皮质类固醇激素、羟氯喹和免疫抑制剂。这些药物需要几年甚至十几年或更长期的使用。过早停药或减药过快，常常会导致病情复发或反跳。

3.身体一侧突然剧烈跳疼，起一堆小水疱

注意了，如果你出现这个症状，就表示你可能患上带状疱疹了。带状疱疹在民间又称“缠腰龙”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。

此病是由隐藏在神经后根感觉神经元中的潜伏病毒活化，繁殖，破坏皮肤与神经组织，从而引起水疱和神经疼。表现为簇集分布的绿豆大小丘疹和水疱，周围绕以红晕，可伴结痂，沿神经走向单侧带状分布，一般不超过身体正中线。发疹前可有发热、乏力等全身症状，患处皮肤可有针扎样疼痛或跳痛。

带状疱疹发生在儿童或青年身上，可以不疼或只有轻度疼痛，但若发生在老人、有基础免疫性疾病的人身上，则可导致剧烈疼痛，甚至留下神经疼后遗症。

以下常见误区要注意：

①带状疱疹能自己好，不用治疗

错！大部分带状疱疹需要治疗，只有极少部分无症状或极轻微症状的青少年可不必治疗。对于大部分人，带状疱疹不但需要治疗，而且要积极治疗;不但要抗病毒，而且还要积极抗炎和对症治疗。一般建议在疾病开始的头三天就治疗，治疗越早，疗效越好。

②被“缠腰龙”缠一圈就没命了

错！这种说法没有根据，带状疱疹往往仅累及身体一侧的神经，因此大多不超过身体中线，通常不会“缠一圈”。而且，带状疱疹是可以通过正确治疗有效控制的疾病，不会“缠一圈就没命了”。

患者首先要避免勞累，生活规律，不要直接接触水痘或带状疱疹患者疱液。若发生带状疱疹，可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦或溴夫定，一般口服一周即可。疼痛严重者可短期注射或口服糖皮质激素，也可服用止疼药如加巴喷丁、普瑞巴林等。外用药可使用阿昔洛韦乳膏、炉甘石洗剂、夫西地酸乳膏等。

4.颈部、腋下、腹股沟出现黑斑

如果你的颈部、腋下和腹股沟等皮肤皱褶部位，出现了黑色的斑片伴皮肤粗糙，看上去像皮肤污垢没有洗净，但洗澡完全无法清除，那你可能患有黑棘皮病。

黑棘皮病是一种以皮肤绒毛状或乳头状增生、色素沉着、角化过度为临床表现的皮肤病，好发在皮肤皱褶部位，临床上分为良性型和恶性型。良性型往往进展缓慢，好发于青少年和肥胖患者，随着年龄增长和体重恢复可逐渐停止进展，但色素沉着可持续。良性黑棘皮病还可能与一些内分泌疾病有关，如糖尿病、多囊卵巢综合征、库欣综合征和肢端肥大症等。

恶性黑棘皮病相比良性，皮损广泛且严重，颜色更深，发展迅速。部分患者可以观察到手掌和足底有广泛的角化过度，口腔等黏膜部位可出现乳头状增生。常见伴发的恶性肿瘤有胃癌、乳腺癌和肺癌等。恶性黑棘皮病有可能是恶性疾病的信号，随着肿瘤的进展而加重，随着肿瘤的切除可减轻或消退。

这种病的常见误区就是，有人觉得脖子发黑不用治，自己就能好。确实有部分黑棘皮病患者可随着年龄增长和体重恢复而自行缓解，但也有部分患者的黑棘皮病是内分泌疾病或恶性肿瘤的警报，为了不耽误诊断，最好及时就医，进行全面的评估和检查。

预防和治疗建议方面，首先要针对病因进行治疗。局部皮损可以使用维生素E乳膏、鱼肝油软膏以及3%氢醌霜，减轻色素沉着。口服异维A酸和长脉冲激光，可能对黑棘皮病有一定的治疗作用，但容易复发。