“六心”护理教育结合反思笔记在提升护理硕士研究人文关怀能力中的应用

裴嘉宇，吴红霞，安晓楠，苏雅静，张卉

（1.山西医科大学护理学院，山西 太原 030000；2.山西省人民医院，山西 太原 030000）

0 引言

人文关怀是护理的核心内容，人文关怀能力是护理人员必需具备的素质，是保证优质护理服务的基础[1-2]。随着医学模式的转变，我国护理工作模式也由“以疾病为中心”的功能制护理转变为“以患者为中心”的责任制整体护理[3]。这种转变给护理教学和临床护理都提出了新任务，护士除了关注患者的疾病状态，还应关注患者的内心，理解和尊重患者，对患者进行关怀照护服务。护理硕士研究生作为护理事业的中坚力量，对其综合素质的培养不容忽视，人文关怀是一种内在的职业道德品质，如何将其内化于心，外化于行是值得护理教育者关注的重点。本研究将“六心”护理理念融入护理硕士研究生的临床带教中，并以书写反思笔记的形式进行反馈，旨在提高护理硕士研究生的人文关怀能力，现将干预结果报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2019 年至2020 年在山西省某三级甲等医院实习的61 名护理研究生作为研究对象。将2019 年实习的31名护理硕士研究生作为对照组，男生1 名，女生30 名，年龄为（24.81±2.66）岁。将2020 年实习的30 名护理硕士研究生作为干预组，女30 名，年龄为（24.10±1.54）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施传统一对一临床带教模式，包括入科宣教、知识技能培训、小讲课、护理查房等。干预组在实施传统一对一临床带教的基础上融入“六心”护理理念，并要求护理硕士研究生每两个月按照Gibbs 反思循环模式书写一份反思笔记。

“六心”护理理念是由李小峰等人创建的以“热心接、耐心讲、细心观、诚心帮、温心送、爱心访”为内容的护理品牌[4]，具体方法为临床带教老师带领护理硕士研究生践行“六心”护理理念。①热心接：热情接待患者入院，减少患者等待时间，10min 内完成入院宣教。②耐心讲：为患者进行饮食、用药、安全等方面的健康教育。③细心观：按照护理级别定时巡视患者，按照疾病特点全面观察患者病情变化，认真落实“三及时”（及时通知医生、及时配合处理、及时准确记录）。④诚心帮：熟悉特、一级护理患者“十知道”，对患者的呼叫及时处理，诚心主动帮助患者，落实各项生活护理措施。⑤温心送：加强出院或转科患者的护送工作，为患者进行出院宣教，叮嘱注意事项。⑥爱心访：对出院患者定期电话随访，了解患者的身心状态，对其疑惑之处给予解答帮助，嘱咐注意事项。Gibbs 反思循环模式由牛津大学教授提出，包括：描述（发生了什么？）——感想（当时的所思所想？）——评价（此次经历的利弊？）——分析（你能理解当时的情况吗？）——总结（你还能做什么？）——行动计划（再次发生此类事件，你怎么做？）[5]。

1.3 观察指标

在两组护理硕士研究生实习6 个月后采用关怀能力评价量表（Care Ability Inventory，CAI）进行评价。CAI 由美国护理学教授Nkongho 编制，我国学者许娟[6]对其进行了汉化，包括3 个维度，37 个条目，内容效度指数为0.78，Cronbach α 系数为0.84。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0 对数据进行统计分析，计量资料服从正态分布，采用均数±标准差进行统计描述，计数资料采用频数与构成比进行统计描述。采用独立样本t检验比较两组护理硕士研究生的人文关怀能力，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组护理硕士研究生人文关怀能力显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理硕士研究生人文关怀能力比较（±s，分）

表1 两组护理硕士研究生人文关怀能力比较（±s，分）

组别 例数 认知维度 勇气维度 耐心维度 总分干预组 30 76.30±8.69 54.97±12.16 58.77±5.65 190.03±15.38对照组 31 68.39±8.69 49.42±7.12 52.71±7.60 172.45±10.90 t 值 3.56 2.17 3.52 5.17 P 值 ＜0.01 0.04 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

护理其本质是照护患者的身、心、社、灵，随着医学模式的转变，护理工作模式也同样发生了变化，治疗疾病不再是护士唯一的工作，关怀、照料、护理三者紧密相关。本研究结果显示，在护理硕士研究生的临床带教中采用“六心”护理理念教育，并结合反思笔记的方式能够显著提高其人文关怀能力。“六心”护理理念是宜昌市第二人民医院基于“冬梅护理”打造的护理品牌，其广泛应用于护理教育、护理管理、临床护理实践中，均取得显著的效果[5,7,8]。采用这种精细化、人性化的护理理念教育，可以帮助护生树立整体护理的意识，培养其人文关怀意识与能力，促进护理和谐，提高护理质量。曹芳的研究显示“六心”护理带教模式能显著提高护生沟通能力，而人际沟通能力与人文关怀成正相关关系，有助于关怀传递，培养高人文素养护理人才[9,10]。杨国勇[11]等人将Gibbs 反思循环模式应用于手术室实习护生教学中，结果显示此方式可显著提升实习护生的实践能力。书写反思笔记有助于护理硕士研究生从被动接受者转变为主动思考者，能够使他们对亲身体验进行反思，帮助其在不断发现问题、剖析问题、找到解决方法的过程中成长。

将“六心”护理理念与反思笔记有机结合，可使护理硕士研究生注重对临床实践的反思，发现人文关怀的薄弱之处，并提出如何解决，帮助其深刻理解整体护理服务内涵，将人文关怀精神内化于心、外化于行，知行合一，进一步提高人文关怀能力。