氯吡格雷结合氟伐他汀对脑梗死患者临床疗效、Barthel指数及NIHSS评分的影响研究

周海燕

（新乡市中心医院 神经内二科，河南 新乡 453000）

脑梗死已经成为老年患者最为常见的慢性疾病，危害了身心健康，患者常有认知困难，肢体活动障碍，失语等症状[1]，出现一系列紧张、焦虑和惧怕的负性心理，用药的依从性也较低，需要进行及时有效的治疗以防止病情恶化，在用药方面，临床上常单独使用氯吡格雷，往往不能有效改善病情，提高患者日后的基本生活能力，有研究显示，对脑梗死患者使用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗[2]，能取得较为满意的效果[3]。为了研究此种说法的科学性，促进针对脑梗死患者的治疗工作研究，本院特进行本次研究，现报告如下。

资料与方法一、一般资料 经过患者知情同意以及院伦理会的批准，选择从2017年10月-2019年2月在我院确诊并进行治疗的脑梗死患者总共80 例进行观察和研究，完全遵循随机化的方法将这些患者分成2 个小组。2 组患者数目相同，对照组患者男25 例，女15 例，年龄在60～75 岁之间，平均（66.6±3.47）岁。她们的病程约在2～8年之间，平均（2.38±0.26）年。实验组患者男女分别为23 例，17 例，年龄在61～75 岁之间，平均（66.9±4.11） 岁。她们的病程在2～8年之间，平均（2.35±0.89）年。各组患者性别、年龄、以及病程构成等基线资料对比，没有显著差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①在我院就诊并长期复查随访；需要进行抗脂治疗；②均需要进行长期系统治疗干预者，可遵医嘱自觉服从治疗。排除标准：大面积脑梗死以致严重的意识障碍，不能遵从医嘱用药，有严重全身性疾病等需其他药物干预。

二、治疗方法 所有患者施行目前主流的护理干预方案，定期查房，完善查房记录，对肢体功能进行基础训练，防止压疮及下肢静脉血栓的形成，此外对照组应用氯吡格雷进行治疗，硫酸氢氯吡格雷片，75mg/ 片，1 次/d，1 片/ 次。实验组患者在对照组的基础上施行氟伐他汀进行干预，20mg/粒，1 次/d，2 片/ 次。睡前用温水送服，2 组患者的疗程均为1月。

三、观察指标 比较2 组的疗效，疗效分为3个等级，患者体征基本正常，日常活动能力恢复为显效，临床症状改善，失语症状有一定的恢复，临床症状均无明显改善，甚至出现神经功能损伤为无效，根据美国卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分对患者的神经功能进行评估，分数一般与神经功能缺损评情况成正比，分数越高表明神经功能缺损越严重，同时采用巴氏评分（Barthel 指数）对患者的运动能力进行评估，分数越高，说明患者的运动能力越好。

四、统计学方法 数据使用SPSS20.0 进行处理，计量资料表示形式是（±s），用t-test，计数资料选取卡方检验。P＜0.05 时差异在统计学上有意义。

结 果一、比较2 组的治疗效果 干预后，实验组治疗有效率较高为92.50%，高于对照组的55.00%。差异具有统计学上的意义（P＜0.05），见表1。

二、组间患者Barthel 指数及NIHSS 评分比较经差异化干预之后，实验组患者Barthel 指数评分及NIHSS 评分优于另一组患者，P＜0.05，见表2。

表1 比较2组的治疗效果［n（%）］

表2 组间患者Barthel指数及NIHS S 评分比较（±s）

表2 组间患者Barthel指数及NIHS S 评分比较（±s）

注：表1、2 中，与对照组相比，aP＜0.05，差异显著。

组别 对照组 实验组NIHSS 评分 16.29±3.46 11.22±3.36 15.62±3.78 7.19±1.15a干预前 干预后 干预前 干预后Barthel 指数 37.66±6.05 53.11±6.22 38.89±5.75 65.11±7.58a

讨 论脑梗死已经成为老年常见慢性病之一，其病程一般长，不宜根治，易发展为顽固性脑梗死，因此需要长期的干预治疗，患者由于神经功能缺损，负性心理较重，导致生活质量严重下降。以往对于治疗后患者一般采用氯吡格雷进行治疗，但取得的效果却并不十分令人满意[3]，氯吡格雷作为一种常用的抗血小板药物，氯吡格雷可以与血小板膜上的ADP 受体相结合[4]，使纤维蛋白结合受阻，进一步导致血小板的聚集受到阻滞，有较好的抗栓作用，但是单纯应用氯吡格雷通常起到的效果有限，有研究者提出可以采用氟伐他汀进行治疗，作用于肝脏合成胆固醇的过程，其可降低血中胆固醇及血浆脂蛋白的水平，尤其是内源性的胆固醇上升，除此之外，他汀类药物有很好的改善炎性反应，降低炎性因子表达的作用[5]，清除自由基以促进神经功能的修复，对患者的康复有积极的意义，降低血脂的同时还可以改善患者的神经功能。本次研究表明，实验组患者治疗有效率明显优于对照组，此外实验组患者Barthel指数评分及NIHSS 评分优于对照组，差异具有统计学的意义（P＜0.05）。说明该治疗方案有较好的临床价值。

综上所述，对进行治疗的脑梗死患者联合使用氟伐他汀及氯吡格雷，能够改善患者日常生活能力及神经缺损症状，利于取得较好治疗效果，改善预后，值得在临床上推广。