他们为何时刻想要切掉四肢

这类看似怪诞的行为，其实是为了寻求一种“完整自我”的状态。而实现完整的方式，便是切割掉“不属于自己的肢体”。自此，这一病症被正式命名为“身体完整性认同障碍症”。

从英国剑桥大学毕业的蔻依·怀特生活在美国，是一名科研人员。在她看似成功的人生中，有一件事一直困扰着她——她四肢健全，却喜欢坐着轮椅上。她认为双腿并不属于自己，此生的夙愿是“从腰部以下瘫痪”。

怀特第一次产生这种想法是在4岁。当时，她拜访了因车祸致双腿残疾的姨妈，感觉到“自己也想像姨妈一样”。9岁时，怀特策划了一起“交通事故”。她骑自行车从高处冲下来，企图达到双腿瘫痪的目的，但这次事故只让她在床上休养了一段时间。

怀特只能暂时怀揣着这个秘密生活，独处时就假装自己是残疾人。40多年来，她始终没有放弃让双腿瘫痪的念头。她尝试求助私人医生帮她进行截肢手术，但都未能如愿。在多次求医后，她最终被正式确诊为“身体完整性认同障碍症”，简称BIID。

被误解的病症

BIID 是一种罕见的心理疾病，患者通常认为，身上某些健康的器官并不属于自己。他们会幻想或者实际切除这部分器官，从而达到心理上的满足。

实际上，BIID群体在几百年前就已经出现了。瑞士苏黎世大學医院的神经心理学专家彼得·布鲁格讲述过一个案例：18 世纪晚期，一个英国病人曾用枪逼迫医生截掉他的腿。术后，他寄给医生一笔钱和一封感谢信，他在信中写道，他的腿是阻碍自身幸福的“一种无形障碍”。

然而，这些零星的案例被封存在了历史中。直到1977年，医生约翰·蒙内才第一次将此纳入到学术研究中。蒙内记录了两个想要截肢的男人，他们都提到，这种切割欲望往往伴随着强烈的性唤起——从青少年时期开始，他们在性幻想时往往需要借助于肢体残缺的幻想，才能达到更好的高潮体验。

因此，蒙内认为，这种病症的症结在于性欲的倒错，是一种特殊的性癖好，并将其命名为“截肢癖”。

想要成为自己，先切掉“多余”的肢体

2005 年，《精神疾病诊断与统计手册》的主编之一迈克·菲斯特对52名患者进行了深度访谈。在细致了解他们切割健康肢体的目的后，菲斯特认为，这类看似怪诞的行为，其实是为了寻求一种“完整自我”的状态。而实现完整的方式，便是切割掉“不属于自己的肢体”。自此，这一病症被正式命名为“身体完整性认同障碍症”。

研究发现，BIID患者往往在童年早期就开始出现症状，而且大多数在童年得不到重视。

心理学家理查德·布鲁纳认为，当患者发现受伤可以得到家人的关注后，这种“自残以得到照顾”的想法可能会不断强化，最终导致他们想要通过切割自己的肢体，来持续获得身边人的爱。

神经病学专家们则认为，这很可能是肢体与大脑之间的映射出了问题。简单来说，躯体的每部分结构都可以映射到大脑皮层中对应的位置。而且，映射的大小与形状可能发生改变。无论是先天的发育不全，还是后天严重的肢体或脑部创伤，都有可能造成身体与大脑之间的映射错误。

关于映射错误，神经病学家奥利弗·萨克斯曾提过一个例子：有一个年轻人起床后发现自己床上有“一条陌生的腿”，他以为是断肢，于是用力将其扔了下去，结果他自己却掉下了床——这就是他自己的腿。医生在年轻人的大脑顶叶发现了一个肿瘤，切除后，年轻人“感觉自己的腿回来了”。

通过大脑成像技术，神经科学家维拉亚努尔·拉马钱德兰发现，部分BIID患者的大脑右侧顶上小叶异于常人。这一区域可以让人们觉察到自己身体部位的存在，并且对于各个部分之间的关系有清楚的认知。如果这一区域受损，人会缺少对身体整体性的感知，产生“某些器官并不属于自己”的错觉。另一项研究显示，相较于正常人，BIID 患者的小脑以及前运动皮层的灰质体积存在异常。

BIID 的病因究竟是源于心理还是生理，学界目前并未达成统一意见。对病因的不同解释，也衍生出了不同类型的治疗方法。

除了截肢，还有其他疗法吗

心理学家尝试过传统的心理咨询、抗抑郁药物等方法来治疗BIID患者。这些疗法确实可以缓解他们因无法切割肢体所产生的焦虑和抑郁，但很难彻底打消他们截肢的欲望。也有研究者尝试了搭配音乐的运动疗法，这可以恢复患者的大脑与身体之间微弱的神经连接，但如果肢体与大脑之间的映射已经完全消失了，那么这种疗法基本无效。

拉马钱德兰设计了一种镜像视觉反馈疗法。这种疗法原本多用于帮助失去肢体的人适应残缺的身体，他尝试着将这种疗法结合VR技术，让BIID 患者重新建立关于肢体的正确感知。除此之外，很多脑科学技术也陆续被应用，比如重复经颅磁刺激技术可以提高患者的感觉辨别能力，帮助大脑皮层重建正常的肢体映射。

目前，对于BIID的治疗仍旧停留在探索阶段。随着研究的深入，我们对这一病症会更加了解，生理与心理的救助也将会更加完善。或许当我们掀开了猎奇与怪诞的表象，才能真正帮助患者脱离痛苦，留下完整的躯体和自我。

（《认知神经科学：关于心智的生物学》等）