2017年—2019年佛山市顺德区医院临床用血分析

李 茉

广东省佛山市顺德区中心血站，广东 佛山 528300

输血是临床治疗以及抢救较为重要的方法之一，输血质量和治疗效果密切相关。临床输血方式较多，但随着医学科技的进步以及人们对健康的需求，成分输血已成为临床输血的准确方式［1］。血液由不同的血浆以及细胞组成，成分输血即将血液中有效成分通过化学或物理方法分离出来后，加工成为高浓度以及高纯度的血液制品，根据患者的具体情况进行输血［2］。随着每年医院用血量的不断升高，血液供应以及管理也面临巨大压力，因此应加强管理医院用血，应及时了解医院临床输血现状，为合理用血以及合理规范化管理提供依据［3］。基于此，本研究选取医院临床用血记录以及用血患者的病历资料，旨在分析2017年—2019年佛山市顺德区医院临床用血情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年1月—2019年12月佛山市顺德区医院临床用血记录以及用血患者病历资料，血液成分信息均由佛山市血液中心提供。

1.2 研究方法

对2017年—2019年佛山市顺德区医院临床用血情况进行调查，按卫健委统计报表方法计算：200 ml全血为1单位（U），将其分离制备为红细胞悬浮液，100 ml血浆为1 IU；一个治疗量的血小板含量≥2.5×1011/L，机采血小板10 U，IU冷沉淀为60 ml。成分血输血率：成分血用量/（全血用量+成分血用量）×100%。

1.3 观察指标

对2017年—2019年佛山市顺德区医院临床用血情况进行统计，包括全血总量以及各成分血用量（红细胞、血浆、血小板以及冷沉淀）；统计红细胞的各血型用血量；统计各医院不同年限内外科用血情况，其中内科包括：心内科、急诊科、消化科、老年科、肿瘤科、血液科、呼吸科、ICU、神经内科；外科包括心外科、胸外科、泌尿科、骨科、神经外科、普外科、骨科、小儿外科、中西医痔瘘科等。

2 结果

2.1 2017年—2019年全血以及各种血液成分使用情况

血液使用总量呈逐年增长趋势，成分输血比例均为100%，临床应用红细胞占比最多，其次是血浆和冷沉淀，血小板最少，见表1。

2.2 2017年—2019年不同血型红细胞用量分析

2017年—2019年O型用血量最多，其次是A型、B型红细胞，AB型红细胞用最少，见表2。

2.3 2017年—2019年内外科红细胞以及血浆使用情况

内外科用血量呈逐年增长模式，且2017年—2019年内科各成分输血量大于外科，同时外科红细胞量最大，内科血小板量最大，见表3。

3 讨论

随着医学科技和疾病治疗质量水平的提高，输血治疗已从输全血发展为成分输血，且目前成分输血已是衡量医院或医疗机构水平高低的重要标志。血液是不可替代且数量有限的宝贵资源，因此应加强管理各医院以及科室合理用血，严格靶把控用血质量，避免出现“安慰血”、“人情血”等情况，从而实现临床用血合理性［4］。

表1 2017年—2019年全血以及各种血液成分使用情况对比 U(%)

表2 2017—2019年不同血型红细胞用量分析对比 U(%)

表3 2017年—2019年内外科红细胞以及血浆使用情况对比 U

本研究结果显示，2017年—2019年成分输血的比例达到了100%，提示临床医生对成分输血的认知已充分了解，遵循合理用血以及科学用血的原则，根据患者具体情况进行成分输血。本研究结果显示，红细胞用血量每年呈上升趋势，和国内报道结果一致。同时本研究的结果还显示，2017年—2019年临床输血中，O型用血量最多，其次是A型、B型红细胞，AB型红细胞用最少。分析其原因可能与临床不同血型需求量与健康患者的血型分布差异有关，因此输血科或血液中心在进行血型库存时可根据上述结果进行针对性供应，以防止临床治疗出现的缺血情况。同时也可进行社区等公共场所进行献血讲座，提高人们献血意识，尤其针对O型血的人们，记录号码等信息，可于紧急缺血时，及时联系，防止输血科出现血量不够情况［5-6］。

本研究结果还显示，内外科用血量呈逐年增长模式，且2017年—2019年的内科各成分输血量大于外科，同时外科红细胞量最大，内科血小板量最大，内科用血量较高，同时提示内科用血更明确输血指证。分析内科和外科用血差别的原因在于，内外科收治的患者类型不同，对血液成分的需求也不相同。内科住院患者多是通过输注红细胞以改善自身造血系统紊乱，提高体内血红蛋白含量，因此红细胞用量较大。且消化内科多是肝脏疾病患者，其造血功能差，需通过输注血浆对体内凝血因子进行补充，以改善患者凝血功能，因此内科的红细胞输血量较高［7］。外科更多的是一次性输血，多用于术中或者术后的血浆扩容或补充营养和蛋白情况，因此其用血量较低［8］。且本研究中，血浆输血量仍较多，而以往研究结果显示不同，分析原因可能与多数临床外科医生多按照自身经验对患者进行临床输血，并未按照标准的输血指证进行输血。临床调查结果显示，目前市场对补充蛋白质产品的管理较严格，使用需进行层层审批，而血浆价格较低，且使用无繁杂手续，因此导致外科输血的使用量偏高［9-10］。但临床已证实，使用血浆作为机体补充蛋白质的措施，会发生不同类型的变态反应。针对此种情况，应加强临床对血浆的管理，应严格按照《临床输血技术规范》中标准进行操作，规范血浆在外科中应用。

综上所述， 2017年—2019年佛山市顺德区医院的输血科用血合理，但仍存在血浆使用较多现象，还应加强血浆用血的相关管理，应加强医务人员输血知识培训，减少不合理输血，以保证医院更加合理用血。