超声剪切波弹性成像诊断肝脏疾病的价值和准确率分析

刘青春

利川市东方和谐医院超声科，湖北 利川 445400

肝脏疾病范围广泛，既有感染性疾病、肿瘤性疾病、血管性疾病，也包括是代谢性疾病和遗传性疾病。这些疾病会对患者的肝脏造成损伤，严重时可能威胁生命，因此及早发现和及时治疗非常关键。常规超声检查对疾病判断的准确率不足［1］，因此超声剪切波弹性成像（SWE）技术在临床中得到广泛应用。SWE技术可以对组织内部或者外部进行动态、静态或者准静态的激励，利用超声成像技术及时捕捉身体内组织的位移和应变参数，获得直接或者间接区域的弹性，在肝脏疾病的诊断中准确率较高［2］。本文对超声剪切波弹性成像诊断肝脏疾病的价值和准确率进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2019年10月期间入住利川市东方和谐医院110例患者作为研究对象，纳入标准：（1）符合世界卫生组织对于肝脏疾病的诊断；（2）实验征得患者以及家属的认可；（3）符合各项检查的标准。排除标准：（1）合并其他脏器疾病患者；（2）合并免疫系统缺陷患者；（3）合并精神疾病患者。随机分为对照组和实验组，每组55例，对照组男性和女性分别为29例、26例，年龄20～69岁，平均年龄（45.85±4.01）岁。实验组男性和女性分别为27例、28例，年龄22～69岁，平均年龄（45.60±4.37）岁。分析两组患者的各项指标，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获得医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予常规超声检查，将探头频率调至3.5～5.5 MHz，对肝脏进行检查，检查之前需空腹8 h以上，取大于肝脏的显示范围，对剑下、肋弓下以及肋间进行检查，自左外侧叶最外侧开始，以纵、横、肋弓下以及肋间进行连续扫查，实施多切面检查，一旦发现病灶，进行停桢、测量存图［3］。实验组给予SWE检查，患者需空腹5 h以上，检查时取仰卧位，或偏左侧卧位，自右侧肋间开始扫描，选择患者肝脏的右侧前叶下端位置、右后下端部位进行切面，避开明显可见的肝内粗大血管等管道，并且避开肝内肿块，对预先设计好一起彩色编码的范围确定为0～70 kPa，将弹性成像取样框的大小确定为4×3 cm，将取样位置距离探头设为7 cm［4］，告知患者全身放松，保证平稳呼吸，将模式切换为SWE，获取图像之后挺住患者正常呼吸，将图像进行填充，获取相对均匀一致时对兴趣区域进行调节，获取测试区内弹性模量平均值（Mean）、杨氏模量值（kPa）［5］。

两组检查之后均实施组织穿刺细胞学或组织切片病理学检查，在后续治疗中获取肝组织进行切片染色观察，发现对照组中良性肿瘤15例、恶性肿瘤14例、肝衰竭10例、慢性肝炎16例；实验组中良性肿瘤18例、恶性肿瘤13例、肝衰竭8例、慢性肝炎16例。

1.3 观察指标

对比两组检查准确率。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 23.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组准确率，实验组为93.73%，显著高于对照组的74.55%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组检查准确率对比 例

3 结论

肝脏疾病在临床中发生率较高，并且疾病类型较多，一些疾病的临床表现具有相似性，很难鉴别。为了更好的对肝脏疾病进行诊断，需要借助新型的检查方法，提升疾病诊断准确率，为后期准确治疗提供科学依据。目前对肝脏疾病的诊断中，常规超声检查具有一定的应用价值，但是准确率不高，而穿刺活检及组织病理切片检查仍是“金标准”，但作为一种侵入有创性检查的方法，会给患者带来痛苦，并且取样的情况对最终的结果造成影响［6］，同时在穿刺活检的过程中存在并发症的风险。因此，在临床疾病检查的过程中SWE诊断具有非常大的优势，并且应用范围广泛，在检查的过程中SWE对患者组织进行一个多态的激励刺激，使其发生相应的形变，借助相应的手段技术进行追踪分析，可以更加精准的获取各项参数。整个检查无创，操作简单便捷，可以更加准确的反映器官以及组织的相关信息［7］，而且价格低廉。

根据以上成像机理，对比两组准确率，实验组为93.73%，显著高于对照组的74.55%。分析原因在于：肝脏肿瘤诊断方面，通过SWE技术可以对肝脏局部病灶中的增生性结节和一些良性病变进行分析，并且鉴别各种腺瘤的类型，临床应用价值较高；慢性肝炎及肝衰竭中使用SWE技术可以及时发现肝脏变性区域病变，通过测得杨氏模量、剪切模量及剪切波速度等多种参数对疾病进行分析，而尽早发现疾病；脂肪肝诊断方面，SWE技术通过测量单纯性脂肪肝患者与正常成人的肝杨氏模值获取数据资料，如果为单纯性脂肪肝，肝杨氏模量值则显著低于正常的人员［8］，并且随着脂肪肝严重程度的增加，肝杨氏模数值越低，同时肝脏的硬度也随着脂肪肝的严重程度增加而增加，因此在肝功能异常患者中，一旦发现肝脏变性纤维化，则需要对肝硬化等级性测试［9］，对疾病进行综合判断。但是该方法在诊断的过程中也存在一定的局限性，因为心脏搏动的影响，在进行肝左叶的病变弹性值测量的过程中可能存在一些问题，并且对于深部病灶则无法及时进行测量，同时取样样本受到一定的限制，并在在超过3 cm之外无法进行完全取样，这些因素均会对检查的结果造成影响，因此该方法可以作为疾病判断的最初方法，在对疾病进行初步判断之后，需要结合实际病情，通过病理诊断进行确诊，进而进一步提升疾病的诊断准确率［10］。

综上所述，SWE诊断在肝脏疾病的诊断中应用价值较高，可以较为准确的对肝脏方面的疾病进行判断，为肝脏不同疾病的鉴别诊断提供依据、临实用价值较高。