影响门诊和急诊预检分诊准确率的因素分析

杨香

摘要：目的：分析对门诊和急诊预检分诊准确率的影响因素，并提出相关措施。方法：本次纳入的分析对象均选取于我院门诊和急诊中的预检分诊差错事件，共计40例，研究开始于2020年1月，结束于2021年1月，收集所有预见分诊差错事件的相关资料进行回顾性分析。通过分析总结影响其准确率的相关因素。结果：所有的预检分诊差错事件中，有17例预检分诊差错事件因护患沟通不畅所致，占比42.5%（17/40）;有7例预检分诊差错事件因预检分诊系统不完善所致，占比17.5%（7/40）;有6例预检分诊差错事件因预检分诊制度不完善所致，占比15.0%（6/40）;有10例预检分诊差错事件因分诊护士工作失误所致，占比25.0%（10/40）。结论：对门诊和急诊预检分诊准确率的影响因素主要包括：护患沟通不畅、系统不完善、制度不完善和护士工作失误，应采取相应的对策积极解决以上问题，提高预检分诊准确率。

关键词：门诊;急诊;预检分诊;准确率;影响因素

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-293-01

引言：为了提高门诊和急诊预检分诊的准确率，本研究选取部分差错事件进行相关因素分析，并提出相应的对策，作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

于2020年1月-2021年1月选取我院门诊和急诊预检分诊差错事件40例进行分析。

1.2 方法

收集所有预见分诊差错事件的相关资料并进行回顾性分析，总结导致差错和影响准确率的原因。同时采用电话回访的方法，对患者就诊当天的实际情况进行充分的了解，对预检分诊差错原因进行确定。

1.4 统计学处理

在研究过程中涉及的相关数据较多，主要以计数资料和计量资料为主，为了便于分析和对比，将所有数据纳入计算机中，并使用计算机软件SPSS 23.0进行数据整理，在表达计数资料的过程中使用百分比完成，数据检验采用X2完成，而计量资料的表达的过程中使用标准差（±）完成，采用t完成数据比较。如果数据比较时存在明显差异，就说明（P<0.05），有统计学意义。

2 结果

所有的预检分诊差错事件中因护患沟通不畅、预见分诊系统不完善、预检分诊制度不完善、分诊护士工作失误的例数分别为17例、7例、6例、10例，分别占比（42.5%）、（17.5%）、（15.0%）、（25.0%）。见表1。

3 讨论

3.1分析影响门诊和急诊预见分诊准确率的因素

3.1.1护患沟通不畅

本研究结果显示，40起门诊和急诊预见分诊差错事件中，因护患沟通不畅所致的有17起，占总数的42.5%。由于门诊和急诊接收患者的数量较大，而且不少患者来自各个地方，存在方言和口音的问题[1]。此时护理人员在进行沟通的过程中，患者采用方言，护理人员则会出现误解或听不清患者讲述内容的情况，从而增加了预检分诊差错的情况发生。另外，患者的文化水平存在较大的差异性，且对医学知识的了解有限，在就诊时，患者无法将自己的诉求表明，同时对于自身症状也无法讲明，从而导致预检分诊的差错发生。此外，患者对于挂号就诊的理解较差，存在不按照挂号就诊的情况，增加了预检分诊的难度。

3.1.2预检分诊系统缺乏完善性

本研究结果显示，40起门诊和急诊预见分诊差错事件中，因预检分诊系统缺乏完善性所致的有7例，占总数量的17.5%。当前，我国大多数综合性医院，门诊患的数量明显增加，而且受社会环境的影响，患者对医疗服务的要求逐渐提升。然而实际工作中，少部分医院对门诊和急诊工作缺乏重视，相关系统的建立缺乏全面性，从而导致门诊和急诊工作质量和效率无法提升，造成预检分诊问题的出现。

3.1.3预检分诊制度缺乏完善性

本研究结果显示，40起门诊和急诊预见分诊差错事件中，因预检分诊制度缺乏完善性所致的有6例，占总数的15.0%。我国对各个医院门诊和急诊的预检分诊制度没有统一的标准，这就导致相关工作的约束性不高。当前，许多医院患者接受预检分诊时，护士起到了主导作用，通过自身的主观意识进行预检分诊，极易导致差错事件的发生。

3.4分诊护士工作失误

本研究结果显示，40起门诊和急诊预见分诊差错事件中，因预检分诊护士工作失误得有10例，占总数的25.0%。由于门诊和急诊患者数量较多，无形中增加了护理人员的工作量，长时间的工作中护士的压力越来越大，而且部分新晋护理人员，对于专业知识和操作技巧的掌握有限，从而导致工作失误的发生。另外，有些护理人员工作压力增加时，心理情绪发生变化，导致护理期间态度不佳，无法耐心地解决患者问题，从而影响预检分诊的准确率。

3.2对预检分诊准确率提升的措施

3.2.1加强急诊门诊护理的培训

定期组织护理人员培训，在此过程中重点提高护理人员对疾病相关自身的了解，并熟练掌握预检分诊的专业知识和技能[2]。保证护理人员能够进行患者的预检分诊。

3.2.2普及门诊和急诊的预检分诊知识

加强门诊和急诊的健康宣教，在此过程中，向患者普及预检分诊的知识，提高患者的认知，从而促进预检分诊作用的发挥。以此提高患者的认知程度，保证患者就诊期间能够认识到寻求护士保证的重要性，提高预见分诊的工作效率，接受就诊时间。

3.2.3构建完善的预见分诊制度

结合门诊和急诊的实际情况，积极地建立预检分诊的制度，保证其规范性。首先，严格要求护理人员，保证其预检分诊工作中能够遵循相关要求。具体流程如下（1）接诊。护士抱以积极的态度和饱满的热情接待患者，并主动解决问题，给出建议。（2）评估[3]。护理人员主动评估患者的症状和病情，完成初步判断，结合患者病情状态，合理地安排就诊。（3）分诊。对患者进行分诊，结合病情的轻重缓急，安排就诊速度，指导患者去相应的科室就诊。（4）加强分诊护理沟通能力的培训，保证护士能够准确地获取相关信心，提高预检分诊的准确性。

参考文献：

[1]王志娟，董俊燕，孙秋艳，持续质量改进预检分诊模式患者满意度影响[J].黑龙江医学，2020，44（9）

[2]李宏維，姜金，张海鸿，刘进进，研究RABC检伤分类法对急诊骨科患者救治成功率的影响[J].中华养生保健，2020，38（6）

[3]李永红，魏玉辉，Lapgs评分在急性疼痛患者急诊分诊中的应用观察[J].现代消化及介入诊疗，2019，0（A01）

德宏州人民医院 云南德宏 678400