儿科陪护病房新型冠状病毒感染常态化预防的护理管理

孙旦华 裘妃 周悦 付勇

摘要：目的作为省级三甲儿童专科医院探讨病房新型冠状病毒感染的有效预防措施。方法通过儿科陪护病房在新型冠状病毒感染常态化的情况下，总结病房护理管理的方法，制定合理的筛选流程，提前通知入院患儿及陪客做好核酸测定，入院时签署流行病史排查告知书，每日做好监测体温，出示绿码，限制出入时间，固定陪护人员，做好患儿及陪护人员的日常宣教，做好心理护理。结果从而降低院内感染新型冠状病毒的风险，保障患儿及家长的安全，让患儿安心住院。

关键词：2019新型冠状病毒;感染;防护;冠状病毒感染

【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-191-01

引言

2019年12月，新型冠状病毒肺炎在武汉爆发，感染例数迅速上升，国家疾病预防控制中心已宣布将该病纳入国家“乙类”传染病，采取“甲类”传染病防控措施[1，2]。截止2021年3月29日19点，新冠状病毒肺炎国内疫情实时大数据报告确诊病例102707例，疑似病例2例，治愈病例97457例，死亡病例4851例。新型冠状病毒与引起传染性非典型肺炎，亦称严重急性呼吸道综合征（severe acute respir-atory syndromes，SARS）的病毒同属冠状病毒，但又有不同，它可能更易于侵入人体，其复制能力高于SARS病毒;具有人际间传播能力;具有存在大量轻症患者或者无症状感染者的可能;作为呼吸道传染疾病，新型冠状病毒肺炎传染速度带给人们的是恐惧。医院作为特殊的工作场所，尤其是省级三甲儿童专科医院，有陪病房的陪客问题一直是难点，在疫情发生期间，陪客的管理显得尤为重要。为了控制院内感染，本院在疫情期间，陪客的常态化管理措施如下。

1制定筛选流程

1.1经过专家组讨论，制定流行病史排查告知书。主要内容如下：（1）2周内有无重点疫情地区旅行史或居住史;（2）2周内旅行或居住处/社区有无报告病例（3）2周内有无曾接触过来自疫情地区或者来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;（4）2周内有无与确诊新型冠状病毒感染者有接触史（5）有无聚集发病情况。（6）目前是否处于居家隔离患儿。如有以上情况，家长不予陪护。

1.2择期手术患儿，入院前由入院准备中心提前通知入院患儿及陪客做好核酸测定。入院后对患儿及陪客进行测量体温，检查核酸结果，微信扫二维码查询行程，签告知书。进入病房后，病房护士再次按告知书进行筛选，对患儿及陪客进行测量体温，检查核酸结果，微信扫二维码查询行程。呼吸道异物等需急诊手术的患儿，根据隔离流程收治，在等待核酸检测过程中，可根据病情，先进行手术，手术后予单独隔离，核酸检测报告出来后，再安排转入普通病房。

2固定陪护人员，减少感染风险

为了加强疫情防控，考虑儿童的特殊性，本院原则上固定1人陪护。如遇病危、手术当日可增加1人，经查证无误后，给予临时陪客手腕带。在疫情期间，陪护人员出入病区需出示“陪护手腕带”，不得携带除生活用品外的其他物品。无特殊情况，一律不得更换陪客，如需更换陪客人员需主动告知科室负责人，经审核同意后，方可更换，并登记接受排查。患儿住院期间不得请假离开医院，一律谢绝探视。严禁将非住院儿童带入病房。

3做好患儿及陪护人员的日常防护措施

3.1住院期间，陪护人员必须佩戴口罩。责任护士做好宣教与提醒工作，每日根据患儿病情监测生命体征变化，陪护人员进行测量体温，并做好记录，每日清晨检查核酸结果，确保患儿安全。

3.2做好手卫生：勤洗手，正确洗手。年长儿可独立洗手，幼儿需在家长协助下洗手。家长先洗净自己的双手，协助幼儿洗手结束后，需再次清洁双手。在进食前、排便后、接触分泌物后、戴口罩前、脱口罩后均应洗手。按七步洗手法进行洗手：①掌心对掌心搓揉;②手指交叉，掌心对手背搓揉;③手指交叉，掌心对掌心搓揉;④双手互握搓揉手指;⑤拇指在掌中搓揉;⑥指尖在掌心中搓揉;⑦对手腕清洗。最后使用一次性干纸巾擦干，然后用它关上水龙头。

3.3告知儿童避免直接接触人体分泌物，特别是口腔或呼吸道分泌物，以及尿液和粪便。打喷嚏或咳嗽时不要用手直接遮挡，如果可能，尽量用纸巾、毛巾等遮住口鼻[3]。

3.4禁止小朋友和陪客聚集玩耍、聊天，做好隔离工作。

4做好工作人员的防控工作

在职在岗人员，无特殊情况均需注射疫苗;每日需钉钉打卡，如实上报自身情况，如有发热、咳嗽等情况，应及时反馈，等排除风险后方可上岗;每两周工作人员需进行核酸检测，未及时检测者，院感科给予通报，并通知當事人及时检测。

5小结

新型冠状病毒感染的疫情作为突发的公共事件，儿科有陪病房面临巨大的考验。我们通过现有资源的整合，实施一系列措施，旨在预防新型冠状病毒肺炎的发生。同时，疫情发展迅速，传染性强，医疗资源有限，现有水平还达不到完全筛选出潜伏期内的陪护人员。在接下的实践过程中，我们仍将不断完善、改进防控措施。

参考文献

[1]湖北省卫生健康委员会.儿童新型冠状病毒感染/肺炎的诊断与防治方案（试行第一版）[S].2020.1.30.

[2]国家卫生健康委员会.新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）[S].2020.1.27.

[3]应艳琴，温宇，赵瑾珠，等.2019-nCoV病毒感染流行期间儿童分级防控建议[J/OL].中国儿童保健杂志：1-11[2020-02-12]. http：//kns.cnki.net/kcms/detail/61.1346.R.20200205.1708.002.html.

浙江大学医学院附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心 310000