黄昏幻视 当心老年痴呆

2021-04-23 03:54胡安定
健康博览 2021年4期
关键词:老年痴呆症病床阿尔茨海默

胡安定

白天安静晚上亢奋

“你是谁呀?”李阿姨懵懂地询问来到她病床前的医生。65岁的李阿姨已经住院半年了,却还没有认出自己的主治医师。医生每次都一遍又一遍地告诉她,可是就算李阿姨当时知道了,过一会儿后她又会忘记。

李阿姨被诊断为阿尔茨海默病,她的定向、情绪、思维、认知都发生了很大的变化。时不时无故发脾气,昼夜颠倒,丢三落四,曾走失过,个人生活质量明显下降。

子女一说起李阿姨,总说她原来开朗活泼,有用不完的精力,谁知老年痴呆症会找上她。一年前,李阿姨的子女发现她会把自己的女儿认做是妹妹,总是张冠李戴,刚刚做的事情马上就忘记了,吃了饭仍坚称自己没吃,与家人交谈时会突然不记得要说什么了。

李阿姨白天会一个人呆在病床上发呆,但到了晚上她就会显得特别亢奋,甚至每天都会生动形象地描绘她的“所见所闻”:“医生你看,今天我的小姐妹来看我啦,还有小叔叔家的侄子也来了,给我拿了好多吃的来……”然而,探视记录里并没有记录。“医生,我床上全是人,我没有地方睡觉了……”可是,现场只有李阿姨和医生在场。

李阿姨刚入院时,她的主治医师就发现李阿姨会在下午四五点时出现幻视,她经常在病床前一个人自言自语,遇到医生时就说今天又有谁来探望她了。

医生表示,李阿姨这种现象称为“日落综合征”,是用来描述老年痴呆患者在黄昏时分出现一系列的思维、情绪和认知功能的改变,例如焦虑、亢奋和方向感消失等,持续时间为几个小时或者整个晚上,并引发睡眠紊乱。

预防和早期发现老年痴呆

大多数人认为“痴呆”就是“老了,变傻了”,其实不然。痴呆是一种以获得性认知功能损害为核心,并导致患者日常生活、社会交往和工作能力明显減退的综合征,按病程分为临床前期(无症状期)、轻度认知障碍期和临床痴呆期。经过研究观察,65岁以上的人群,年龄每增加5岁,老年痴呆症的发病人数增加一倍。如果老年人经常答非所问,交谈能力下降,甚至不能交谈,出现模仿语言和重语症,或者讲话重复很多遍都不能被理解,这时候就要警惕痴呆。应该尽早去医院就诊,早期诊治,能够有效防止痴呆进一步发展。

同时,医生建议,超过40%的痴呆症病例可通过干预危险因素的方式得到有效预防,痴呆的预防要从早、中年开始做起。15年以上的教育,可以使阿尔兹海默病的发生概率减少约7%,听力丧失,可以使阿尔兹海默病的发生增加8%,脑部外伤,可以使痴呆增加3%。高血压,可以使痴呆增加2%,酗酒可以使痴呆增加1%,中年肥胖,可以使痴呆增加1%。吸烟可以使痴呆增加5%,抑郁可以使痴呆增加4%,社会隔离(老年孤独),可以使痴呆增加4%,缺少运动,可以使痴呆增加2%,空气污染可以使痴呆增加1%,糖尿病可以使痴呆增加1%。所以,合理膳食,控烟限酒,少吃高盐、高糖食品,适当开展体育活动,注意智力训练,勤于动脑,比如多看书,培养兴趣爱好,以延缓大脑老化,保持乐观情绪,注意维持人际关系,起居饮食规律,家人多陪伴老年人,均是控制危险因素的有效方式。

阿尔茨海默病是一种极为常见的神经退行性病变,其病程十分漫长,进展也特别缓慢。目前已经上市并且广泛使用的药物有限。有一些患者,在服用上述药物一段时间后,觉得病情并没有改善,甚至病情还在进展,因为目前上市的药物并不是能够根本治愈这一疾病,它们只是能起到延缓病情进展的作用,如果长期规律服用这些药物进行治疗,可以使患者达到重度痴呆甚至死亡的时间延迟,改善患者的生活质量。

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