基于微信小程序的医疗护理一体化平台的设计与开发

张欢 甘凤坤 余焕 卢海霞 马丽

摘要：目的：鉴于公众对护理相关知识的需求和移动护理设备的缺乏，设计开发一款运用护理专业知识进行自我护理的平台。方法：依托互联网技术，研发基于小程序的护理平台，提供护理知识、健康管理、心理护理等服务。结果：通过大数据整合现有基础护理知识、健康管理知识、康复训练视频等内容，实现医疗护理一体化服务的微信小程序平台。结论：微信小程序护理服务平台符合“互联网+医疗”的时代背景，方便患者进行自我护理，合理分配护理人员资源。

关键词：微信小程序;护理;医疗设备;设计与开发

中图分类号：TP311      文献标识码：A

文章编号：1009-3044（2021）08-0099-03

人口老龄化已经成为21世纪大多数国家都要面临的重大战略问题，随着老龄化的加剧，慢性病患者急剧增加[1]，人们对于医疗的服务需求越来越高。目前我国医疗服务行业发展水平远远跟不上人们的要求，存在人民群众看病难、护理工作压力大等问题[2]。在互联网蓬勃发展的今天，“互联网+护理”迎来了全新的时代，有着前所未有的机遇。文献报道[3]，护理相关移动医疗的发展具有重要意义，移动医疗已渗入基础护理、公共卫生研究、急救护理、慢性疾病管理、自助医疗服务等多个领域。移动医疗既是采集获取健康相关大数据的重要手段，也是提供便捷有效地个性化护理干预的重要工具[4]。因此就当今医疗问题和护理发展需求的原因，建立一套运用护理专业知识进行自我护理的微信公众号结合小程序的平台将是大势所趋。

1 设计依据及平台介绍

1.1 设计依据

近年来，互联网的发展让人们可以通过手机足不出户就能获得很多相关健康教育信息，微信小程序更是拥有无须安装、触手可及、不占用手机空间、随手可关注的方便特点[5]。微信平台可以不受时间和空间的限制，定时向患者推送相关护理信息，便于患者理解和记忆，有效调动了患者的主观能动性，从而促进护理工作的顺利完成，提升患者的满意度[6]。通过互联网技术，把护理所需要的注意事项知识拍摄成网络视频，图片等发送至平台，指导病人自我维护，减少病人的并发症，提高病人的满意度，减少病人经济负担[7]。对于出院后患者而言，借助微信平台开展院外延续性护理干预，提高患者对相关知识的掌握程度可以全面提高生活质量，改善康复后果及预后[8]。

1.2 平台介绍

“优护”利用微信平台对患者进行健康教育和护理管理。通过大数据整合现有基础护理知识、健康管理知识、康复训练视频等内容，建立了能在移动设备上使用的护理服务平台。本平台具有以下特点：1）个性化：患者可以通过“优护”查找与自身疾病相关的护理知识，使患者客观了解自己病情以及进行该医疗护理的正确性以及必要性。护士可以实时跟进患者的医疗过程，及时告知护理讯息，并在线提供合理的咨询建议;2）高效性：医护人员可以通过“优护”提前通知患者每日的护理计划，患者在接受整个治疗过程中能够以视频、图文结合等形式观看、学习治疗中的禁忌和注意事项，帮助患者家属正确协助护理，帮助病人早日康复。在一定程度上，提高了工作效率，同时节约了人力资源[9];3）便利性：患者可以通过“优护”了解自己的病情，知晓具体专业护理的流程，拥有自我护理的权利，积极参与其中能自行完成的护理过程，满足患者的护理需求，从而提高护理质量;4）持续性：该平台通过个人信息形成“监测、分析、建议”模式为出院后患者提供健康管理、医疗小常识、体检资讯等，有效监控和预防各种疾病，提高人们的健康意识。

2 平台结构设计及功能介绍

2.1 构架设计

此系统是基于移动互联网技术的“医疗护理一体化”的服务平台，采用微信小程序设计制作，基于微信端做開发的好处就是患者不用单独下载App，方便了客户的使用，提高了患者的体验感。系统共有四个模块：护理导航、心理社区、健康管理及个人信息模块（见图1）。

2.2 功能介绍

1）个人信息

根据个人信息了解患者的情况，明确患者的情况并有依据的合理推送护理计划。“优护”将采用电子病历来记录患者的信息。患者或患者家属可登录微信账号填写患者的一些最基本的资料，如患者的姓名、性别、年龄、职业、民族、籍贯、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、家庭地址及电话号码等最基本的信息，除此之外，还可以自己填写既往史、个人史、日常生活状态等明确简单的资料。对于其余资料，如主诉、现病史可再由护理人员再问诊进行补充。

2）护理导航

①主要功能：通过直观的方式让患者提前知晓每天护士在具体时间将要做的护理流程，根据提示做好准备，这样可以让患者以及家属大致了解治疗进度，在护理流程中患者能主动自行完成自己可以做的，避免出现患者盲目等待，家属可以合理安排自己的时间照顾患者，护理人员节省不必要的解释说明的时间，提高工作效率。

②分类：根据患者不同的病情，确定不同患者的不同护理需求。准确定位患者差异，并预测患者护理需求的区别和侧重点，实现以个体为中心的精准护理的前提。我们将该分区细化为急性疾病的护理和慢性疾病的护理。

①急性疾病的护理：对于急性疾病、在短期需要进行手术的患者，在此功能区调动患者的积极性，提前做好心理准备，使护士人员进行的沟通更加有效。例如一名甲状腺癌患者在近期内需要进行手术治疗，那么护士的工作根据医嘱执行术前护理、术后护理（见图2）。此时患者难免会因为对具体的专业医疗知识了解匮乏而对手术产生不确定性和恐惧性，那么患者可以自己搜索疾病的关键词或者在相关联医院中治疗的患者会自动推送得到该病的相应术前准备：甲状腺癌的有关知识，说明手术的必要性和方法，术前适应性训练等。同理，术后护理的流程也用此方法呈现。“优护”会利用大数据提供全国甚至发达国家相似病情在手术后痊愈的患者数据，使该患者更有信心，更有积极性，消除顾虑，主动参与护理流程。

②慢性疾病的护理：对于慢性疾病、需要依靠长期护理的患者，应用移动医疗对健康管理依从性有促进作用[10]。在此功能区的目的是合理安排医疗资源，患者注重自身规划。例如一名糖尿病患者，对其进行家庭护理与带病生存技能指导，此时患者可以在院外根据软件通过大数据、云计算等智能分析后制定的护理计划进行自我护理治疗，如果在病情不危急或者需要定期复查的情况下，“优护”可以定位患者的位置智能选取周边医疗资源，并进行预约服务，以社区医院层层递进，这样可以避免一些不必要的医疗资源浪费，合理发挥社区医院、县级市医院的能动性，也节省了患者的时间，避免前去医院烦琐的就医流程。

3）健康管理

睡眠、饮食与营养以及运动可以在很大程度上促进患者恢复健康，“优护”可以从睡眠、饮食、运动三方面为病人制定指导方案，并合理推送医学类的小常识，加强患者的预防意识，通过平台系统直观呈现给病人和家属，让他们在日常生活和护理中通过这个健康管理分区有计划、规律地进行康复训练，达到治疗疾病和恢复健康的目的。

① 睡眠：“优护”可根据病人日常生活中的睡眠状况提供有助于病情恢复的作息时间表，提醒病人在睡前远离刺激性食物以及提醒家属为病人提供一个舒适的环境。对于睡眠状况很差的病人，“优护”将提供给病人达芬奇睡眠法、音乐疗法、自我催眠法等。

② 饮食与营养：“优护”可利用“大数据”根据患者的体检报告、饮食爱好和疾病恢复进展状况自动为患者量身定制一系列的饮食，包括饮水时间、饮水量，进食时间、食物类型、进食量还可包括食物做法，可以以视频的形式进行教学，辅助文字图片教学，帮助患者彻底改变饮食习惯，达到健康饮食的目的。满足病人在疾病康复过程中的营养需求，从而达到恢复健康和促进健康的目的。

③ 运动：“优护”根据患者的年龄、病情、当前身体状况，帮助患者制定合理的运动项目。如老年人不能做剧烈的运动可以练习太极拳等动作缓慢、强度不大的运动，并在运动中规定好时间，有的患者不宜过度运动，提供患者运动注意事项、保护措施等。让病人在运动过程中逐步达到身体健康的目标。

4）心理社区

患者以及家属在知晓病情后都会有不同程度的心理障碍，该分区的主要功能是通过各种方式积极影响患者的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态，以“社区”模式增加患者的共鸣感，患者有倾诉的空间，也有适当的个人空间，最大限度保护患者的隐私和人权。

“优护”通过云计算、大数据技术的分析和建议下，根据病人的主观感受进行智能分选，将具有相同心理症状的患者规划为一个“社区”，每一个“社区”有人工智能根据权威心理专家或者机构所推荐出最有效的心理治疗方法，这样类似一个社交平台让患者有相互沟通交流的空间[11]，彼此产生共鸣感，其中设有心理诉说室中患者可以与机器进行对话，排泄自己的不良情绪。也可以找一个朋友到心理诉说室中，进行二人对话，但当有二人对话时就要有心理干预师进行监听、引导起对话，避免发生冲突等。患者也可以找心理干预师直接对话，倾诉内心愤懑、压力等，从而达到辅助治疗的效果。

压力缓解护理在压力缓解教室中，患者可以通过小游戏的形式来使心理治疗师知道患者的压力类型，从而为患者制定一套压力缓解疗法，各种疗法以节点的形式存储，患者可以点击节点进入具体的环节进行相应的音乐、游戏、交谈等来为自身减压。在线诊室则安排心理咨询师为患者直接进行心理健康检查，并为其制定治疗方案，复检时间等详细信息。

在此功能区会严格保护患者的隐私，加密相关内容，不得泄露患者的相关病情信息。平台页面不同的功能板块，方便用户尽快进入所需功能，见图3。

3 平台预期效果

3.1 数据管理和利用

随着信息系统的完善，我国临床疾病诊疗数据存在数量大、关联性、复杂性[12]。本平台可利用互联网对患者的个人信息和医疗数据进行整合和分析[13]。患者可以通过自身健康数据和健康干预做出正确的健康管理;医护人员可以根据医疗数据进行病情评估与诊断，还可作为临床研究的依据。

3.2 提升患者-用户满意度

本平台以图文并茂的方式介绍护理要点，结合视频展示康复训练的操作示范，用户能直观的学习疾病相关护理知识，并正确协助护士护理，帮助病人早日康复。患者-用户可通过手机微信方便高效的使用本平台及时跟进病情动态，有效调动患者的主观能动性，促进护理工作的顺利完成，提高患者生活质量，增强患者-用户的满意度。

3.3 提高护理质量

对于患者，可以随时了解相关疾病的护理措施并进行自我护理管理，实现个体化的精准护理，达到改善疾病、促进健康的目标。通过患者的自主学习，可以减轻护士负担，提高护士服务水平，节约护理人力资源。由于患者及其家属参与到诊治过程中，利于医护人员与患者及家属建立信任，保障患者在诊治过程中的知情权，从而降低医闹纠纷[14]。

4 结束语

本设计基于移动互联网技术设计医疗护理服务平台，互联网护理，反映了医疗行业新的发展方向，有利于解決中国医疗资源不平衡和人们日益增加的健康医疗需求之间的矛盾，是卫健委积极引导和支持的医疗发展模式。此平台与以往的医疗公众号模式相同，它更趋向与针对住院患者的管理，随时让患者跟进自己的病情，无须频繁找医护人员询问病情以及相关事宜，及时了解病情动态以及相关注意事项，省时省力，第一次在专业医护人员陪同下载和解说，在此基础上建立患者及家属的信任，从而提高医护人员工作的效率和患者的自我管理能力、优化人力资源管理、增强患者满意度。

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【通联编辑：谢媛媛】