基于物联网技术的医院病房织物管理新模式应用

浙江大学医学院附属第一医院 浙江 杭州 310000

医院病房织物大部分是外包洗涤，织物管理一直是医院后勤管理中的难点，以RFID芯片(Radio Frequency Identification，射频识别)为基础的物联网技术促进了医院织物的精细化管理的提升，经过几年的实践，我们有效减少病房织物交接过程的院感问题，建立了标准化的病房织物管理新模式，并为医院织物租赁管理的商业化发展奠定基础。

一、流程分析

原模式病房织物一次使用洗涤周期需要进行六次清点交接，浪费了大量人工，清点的不可控产生了很多纠纷。第一次，需要医院病房每日产生的病房织物需要医院内部“洗衣房”派工人来上门收集，或由病房工人送到指定地点进行清点交接；第二次，“洗衣房”收集下来的病房织物，要和外包洗衣厂工人进行清点交接；第三次，洗衣工厂收送工人需要和洗衣厂生产工人内部进行交接；第四次，洗衣工厂成品出货需要清点，并交接给外送工人；第五次，洗衣工厂收送工人与医院“洗衣房”工人进行交接。第六次 ，医院“洗衣房”工人与病房工人进行交接确认。

6次交接工作量很大，很容易出错，容易引起院感问题，也对工人身体健康不利，但不进行当面交接清点，差错责任很难明确。清洁织物送出后，还要和病房交接，每个正常使用流程少则两次，多则4-5次，影响了收集速度，占用了工作总量的三分之一。

二、新模式流程改造设计

2.1 流程改造的设计 新的织物管理模式是一个医院只有一个管理方，一般以医院“洗衣房(中转站)”的责任人作为整个医院病房织物管理的主体，病房都没有自己的织物，每个病房都是使用方，只对领用的织物负责，并支付每次使用费。使用环节包括领用、使用、归还等动作；洗涤工厂是洗涤的环节，包括洗涤、配送动作；“洗衣房”起核对，定期统计使用织物的次数总表、数量总表和科室洗涤费清单，及报损、遗失等情况。

2.2 流程改造的内容 织物每件进行超高频芯片缝制，安装织物管理系统，并对每件织物进行信息录入系统，录入信息内容包括织物名称、种类、录入时间等。医院洗衣房摆放织物芯片检测设备，用于回收织物时进行检测和记录，由于超高频RFID芯片配备检测设备具有非接触检测和大批量检测特性，所以几百件织物在3-5秒就可以完成，大大提高了清点效率，并通过系统自动记录和存入织物管理系统数据库，为后续追溯、统计、管理、分析提供了基础数据。洗涤工厂入口也需要安装一套检查设备，用以记录从各家医院运输回来的织物，和出口摆放织物芯片检测设备，成品区设置配送台。工厂成品储存区设置打包检测配送台，用于配送由医院病房按实际需求而自行下的清单，配好清单上的实物后打成一个包或多个包，第二天一早这个“织物包”由洗衣房工人直接送到病房，并确认到所在病房，配好的包上应跟随有包所属病房和内容清单。如病房对“织物包”内织物有疑问，进行确认并向洗衣房反馈，洗衣房对织物包内物品录入管理系统进行追踪，追踪结果1周内反馈。医院接收到送达的清洁织物包，应扫签收织物的包数量和内容，进行核对。

2.3 流程改造的条件 流程改造除了管理软件和硬件添置外，还需要对原管理人员进行培训和调整。培训让每人都了解自己岗位在整个收发的作用，设备的操作，岗位操作流程，管理员还要熟悉管理软件的应用等。人员调整是指对不符合岗位工作的人员进行转岗，主要管理人员需要对计算机信息化有一定基础。

三、流程改造后的效果

3.1 实施的利弊因素 在新模式实施前后，把利弊因素比较如下：

新模式实施前后对比表1

4.2 流程改造后效果评估 流程改造后我院经过近两年的实践，病房织物的矛盾和纠纷大幅下降90%，病房护士长投入织物管理中的精力大大降低，得到了护理人员的高度评价。

从改造前后对关键问题的分析对比，改造后对关键问题具有明显改善，达到了新模式实施的效果。

四、展望

改造所投入的成本较大，需要软硬件及管理人员的结合，如管理人员对整个流程改造理解不到位，实施的难度就很大。流程改造初期会造成工作量增加(增加30%)，在实施完成后(一般1-3个月)，工作量就降低30%-40%，平稳后投诉一般能降低90%。

我们经过3年的临床实施，取得了很好的效果，但还需要软件继续完善，统计数据分析功能继续增强。