我国个人健康医疗信息前沿热点及演变分析

张月茹，赵林燕，曹高芳

（滨州医学院，山东 烟台 264000）

我国医疗机构信息化程度的不断提高催生了医疗大数据行业的迅猛发展，整合利用个人健康医疗信息必将提升医药行业创新能力，助力健康中国的实现。个人健康医疗信息属于个人信息的一个分支，OMAHA白皮书中将其定义为：“能够识别出个人身份的所有健康医疗相关信息”[1]；何岚将其定位为“可以识别特定自然人生理或健康信息，涉及个人身体或精神状况、接受的医疗保健服务及支付的相关费用等”[2]。由此可知，能反映应个人生理与健康的，以及在就医、使用健康设备等一切健康医疗活动中产生的信息皆为个人健康医疗信息。本文利用文献计量法解读国内个人健康医疗信息领域的研究主题及演化趋势，旨在发现热点、预测方向，为后续研究提供参考。

1.数据处理

本文以中国知网作为来源数据库，以“个人健康医疗信息”为主题，设置全部时间，筛选后，利用文献计量分析法、社会网络分析法，SATI、VOSviewer、CitespaceV等工具分析494篇有效文献并绘制热点图和时区图来解释文献特征，分析研究态势。

2.我国个人健康医疗信息研究进展

学术论文的年度发文数量在一定程度上代表了该学科领域的研究水平与发展趋势。在SATI中提取年度发文信息进行频次统计并用Excel分列分词得到年度发文数据并绘制图1。国内关于个人健康医疗信息的研究始于2001年，杜菱在《建立个人健康档案的作用》[3]中阐述了建立职工个人健康档案，有助于提高职工身体素质。

图1 国内个人健康医疗信息研究论文年度分布

在2001-2005年间，国内关于个人健康医疗信息的研究处于起步阶段。2005-2014年间，发文量呈缓慢增长趋势，在此期间国家卫生和计划生育委员会发布了《人口健康信息管理办法》，表明国家从政策层面认识到人口健康信息化建设的重要性和紧迫性，由此我国开始全面重视人口健康信息的采集管理、互联互通和共享利用。2015年后，发数量量快速增加，国务院发布《全国医疗卫生服务体系规划纲要》将人口健康信息纳入纲要性文件，促进了学术界的关注提升，相关研究论文取得了显著增长。

3.我国个人健康医疗信息研究态势

3.1 研究主题研究究领域主题有助于设计总体研究框架

将494条文献以refworks格式导入至VOSviewer中，抽取高频关键词共计103个（频次不低于3），绘制关键词共现知识图谱，关键词的字体越大表明其出现的频次越高[4]，即为研究热点。经研读文献发现，我国个人健康医疗信息研究主题包括以下六个方面：

相关基础理论，关键词为个人健康医疗信息、健康档案、个人健康档案等。刘帅[5]提出个人健康信息的基本内容及完善对策。姜雯[6]从信息的主题、特征、用途、属性方面解读个人健康信息基本要素。

健康医疗信息化建设，关键词为电子健康档案、医疗信息化、在线健康社区、B/S架构、信息模型等。贾顺贺[7]、邢静静[8]分别基于JAVA EE平台、Caché数据库开发了个人健康信息管理系统，可以完成对个人健康信息的录入与共享。

个人隐私保护与安全，关键词为个人数据、数据泄露、信息安全、患者隐私、标准化等。周拴龙[9]对美国电子病历应用中的个人隐私保护措施展开讨论。郭进京[10]分析了国内患者隐私泄露情形及隐私保护现状。

相关法律规范，关键词有患者隐私权、法律保护、立法保护等。谷丽华[11]通过介绍欧美国家健康信息隐私保护的立法模式与立法经验,为我国立法提供借鉴。

健康医疗大数据的开放与应用，关键词是大数据时代、政府信息公开、公共利益等。黄娜娜[12]提出了医疗云中高效安全的个人医疗健康档案数据共享方案。高玄[13]提出了在医疗大数据中平衡患者个人信息权和公共利益的措施。

图2 个人健康医疗信息研究关键词共现知识图谱

移动医疗下个人信息保护，关键词包含智慧医疗、患者隐私、可穿戴设备等。陈鑫伟[14]分析了可穿戴设备对个人健康医疗信息保护的挑战。解可欣[15]研究了线上信息和情感支持在个人医疗信息保护和分享间的相互作用。

3.2 研究演进趋势

研究一个领域的演进趋势可以厘清其历史发展脉络，选取频次不小于5次的关键词绘制时区演进图谱。经研究国内个人健康医疗信息发展大致可以分为以下四个阶段：

萌芽阶段——患者数据档案化（2001-2007年）

萌芽阶段年均发文约4.5篇，涌现出健康档案、隐私保护、医疗数据、个人信息、病历病案等关键词表明我国学者开始研究个人健康档案的建设和患者隐私权保护，江俭平[16]提出个人健康档案系统化、完整化管理的必要性；郭晓伟[17]分别从医疗教学、医疗行为等角度探索患者隐私的保护。

探索阶段——个人健康档案信息化（2008-2011年）

探索阶段年均发文18篇，主要关键词为档案信息化、全民健康、医疗信息系统、法律保护等。这一时期在十七大“建设基本医疗卫生制度，提高全民健康水平”的政策影响下，研究对象由患者延伸到个人，并从个人健康档案相关标准、技术实现等方面推动个人健康档案信息化建设，同时探讨健康档案化进程中个人隐私保护[18]，个人健康档案信息化研究为大数据时代个人医疗数据的利用打下基础。

发展阶段——个人健康医疗移动化（2012-2015年）

发展阶段年均发文48篇，主要关键词为个人隐私、b/s架构、物联网、移动健康等。学者对个人健康信息的关注度增强，各个维度变化较大，首先研究主体由个人健康档案延伸到个人健康医疗信息，并且随着移动通信技术的发展研究内容由单纯的医院电子病历档案延伸向至面向客户端的可采集并计算海量健康数据的移动医疗设备[19]。同时，在个人医疗信息保护方面引入国外观点由探讨患者隐私上升到隐私权立法保护研究层面。此外，开始探讨隐私保障下医疗数据的共享应用方案，开启健康医疗大数据高效安全开放共享的新时代。

创新阶段——个人健康医疗大数据化（2016年至今）

2016至今年均发文约56篇。随着互联网浪潮的到来，健康医疗数据也在爆炸式增长，关键词为互联网医疗、健康医疗大数据等。首先，明确提出了个人健康医疗信息的定义，在理论上将其范围进一步扩大。同时深入研究面向用户的健康服务平台。其次，在应用上整合个人健康医疗信息探索精准医疗和智慧医疗服务。疫情下，个人健康医疗信息的采集、保护、共享规范得到了广泛关注，如何平衡疫情防控与隐私保护悬而未决，加快个人健康信息保护立法迫在眉睫。

图3 个人健康医疗信息研究关键词时区演进

3.3 未来发展重点

2019年国务院发布《深化医药卫生体制改革2019年重点任务》，指导各地开展医疗信息化基础上的改革。2020年国家卫健委印发《关于做好信息化职称常态化疫情防控的通知》指导全国利用信息化手段开展常态化疫情防控工作。基于当前文件纲要、防疫需要及对文献梳理，可认为此领域未来研究方向为：

疫情下监测平台研究。疫情期间个人健康信息被频繁的采集和登记，多种紧急上线的在线应用程序缺乏对个人隐私的保护易造成信息泄露及资源浪费。建立统一的个人健康信息采集监测平台实现联防联动、标准化的信息汇总和利用是防疫常态化工作的重中之重。

法律保护研究。敏感的个人健康医疗信息在隐私保护范围内，其管理过程中需要严格的法律法规来防止个人信息泄露及利益损失。当前个人健康医疗信息的平台构建、采集利用还欠缺完备的法律、政策保障，加强个人健康信息安全及隐私权立法的研究是实现健康大数据开放应用的必经之路。

开放应用研究。在健康产业发展环境下，不少学者开始探讨医疗数据的开放与应用，但尚未形成系统的个人健康医疗信息开放共享利用机制，如何安全高效开放“脱敏”、“去标识化”的个人健康医疗信息，是促进我国健康产业的蓬勃发展的突破口。

基础理论研究。就目前研究来看，国内对个人健康医疗信息的理论化研究不足，缺乏一个完备的定义和权利界限，且随着互联网的深入发展，个人健康医疗信息的涉及范围逐渐扩大，借鉴国外先进经验结合我国现状加强基础理论研究是个人健康医疗信息领域发展的着力点。

智慧医疗技术研究。健康服务的智能化和便捷化是个人健康医疗信息研究的最终目的。运用感知器、可穿戴设备及智能终端等新技术采集个人健康信息、存储计算云医疗数据、监测海量医疗数据是推动精准医疗、降低研究成本、实现个性化治疗、提高人民健康水平的技术保障。

4.结语

通过对国内个人健康医疗信息研究进展、研究主题、演进趋势的分析，得出结论如下：

从文献的结构分析，国内个人健康医疗信息研究整体还处于发展阶段，近五年内研究成果和关注度逐渐升高，但基础理论研究滞后于时代的需要，且作为综合性学科研究领域，亟须加强与计算机、法律、信息管理等学科领域的融合发展。

从研究主题分析，国内个人健康医疗信息目前集中于理论基础、健康医疗信息化建设等六个方面，整体研究成果较少，个人可利用的健康医疗信息标准及保护方面研究薄弱，在未来研究中应加强个人健康信息理论和保护的针对性研究。

从演进趋势分析，我国个人健康医疗信息经过了萌芽到创新发展四个阶段，逐渐从研究住院患者病历到院外个人健康医疗信息互联网化延伸，并由此提出疫情下5个未来研究趋势，以此发展随着“健康中国”的持续推进和医疗大数据的进一步发展，关于个人健康医疗领域的研究还会持续升温。