探究精细化药房管理对提高药房工作效率的影响

邓雄强 吴莲娣 杨坤 潘江 区林华

医疗体制的改革，医院药房工作作为当下医院的工作重点，药房是接触患者的主要外向服务场所，所以药房服务质量对整个医院的声誉、形象树立具有促进作用[1]。就目前的医院药房管理来讲，实施的常规药房管理模式比较粗放化，无法满足目前医院及患者的需求，甚至因调配差错受到患者的投诉，影响医院形象树立。随着现阶段现代电子信息技术在医院管理中应用的深入，药房管理模式也逐步进入信息化管理时期，故本院特积极引进药房精细化管理模式，以期借助信息化管理技术，实现对药房管理效果及质量的有效提升，规避药品调配差错、患者投诉事件。因此，为了改善医院药房管理质量，本院实施精细化药房管理模式，并分析其对医院药房差错率降低和患者满意度提高的效果，详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019 年1—12 月在我院药房取药的70 例不同疾病患者，其中2019 年1—6 月实施常规药房管理为对照组（35 例），2019年7—12 月实施精细化药房管理模式为观察组（35 例）。

对照组男患者18 例，女患者17 例，年龄35 ～76 岁，平均（55.53±5.13）岁；观察组男患者19 例，女患者16 例，年龄36 ～76 岁，平均（55.54±5.18）岁。两组数据差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 管理方法

对照组：实施常规药房管理模式，即根据本院药房管理实施规范，根据患者处方单进行药品调配、药物指导，统计药物数量等。

观察组：实施精细化药房管理模式，内容：（1）互联网管理：互联网系统组建，构建一个医院信息传输系统，待医生就诊结束，信息同步到医院总系统，即：通过医院HIS（hospital information system，医院信息管理系统）系统在其电脑上开处方（其中HIS 系统里嵌入了合理用药系统，不合理处方医嘱会自动跳出警告界面，让医生再次确认），患者拿了诊疗卡去收费处缴费完，医院药房从系统中调取患者就诊信息，药师根据系统医嘱条打印药物名称、数量，最终汇总医药费用，在打印期间，若审核处方时发现异常，及时与医师交流，确保处方正确后，依照处方取药，将药单借助计算机打印出来，核对患者所需的药物、数量和总费用等等，经过一系列检查后无误，按处方取药，并告诉患者药物使用方法，这样不仅可以减少了取药等待时间，而且能够保障药房工作流程的标准化[2]。（2）环境精细化管理：药房管理期间，药师按时清点药物是否足够、是否分类准确、存放合理等，确保药房中部分必不可少的药品一直处于充足状态。良好的环境能够给予患者极好的印象，故按时做好清洁措施，确保药房空间的合理性运用，进而保证药物外包装清洁度、各类资料和单据存放完整性；此外，禁止外人进入、禁止药师私自摆放个人用品[3]。（3）优化药房精细化管理制度：划分取药区，规范药品提取流程，等待区等待呼叫、领药，无论哪一个取药流程均合理安排工作人员指导患者完成；另外为了确保工作质量，药房人员合理分工，明确职责，严格按照工作流程完成个人工作；此外，完善每周考核制度和奖惩制度，整顿纪律，严禁工作人员工作期间玩手机、偷吃零食、做私人事情等等，进而防止因个人因素引起的药品差错问题，期间表现好、工作质量高的工作人员给予奖励，而那些不认真负责的人员先批评整改，屡教不改或者工作失误率高的人员，予以扣除绩效处罚[4]。（4）优化药品摆放管理：根据医院用药习惯、有效期等因素，划分药品管理区，按照药物的名称、类型等正确区分，并在每一个取药窗口都设置常用药品专区，合理摆放药物，并在专区栏制作、张贴相应的标签，减少药物取药等待时间。此外，每季度严格按照药品管理要求检查一次，及时处理药品过期、变质、发霉、损坏等现象；零散的药品管理，尤其零散针剂药品管理，针对其有效期进行检查，核对无误，放回原来包装[5]。（5）精细化药品设置：在药方中应当对药品种类做合理评估，根据药方实际运转状况，制定药物储备基数，从而降低药品积压量，缺少时也能及时补给，确保周转得以正常持续。（6）精细化人员管理：①由于信息化的发展，药房管理信息化也成为发展的趋势，各项医疗信息技术也被引入药房，长期工作的药师因对药房工作的熟悉性，接受医疗信息技术的能力强，但新工作者却难以应对，故以老带新，加深新员工对药房工作的了解，让他们快速掌握医疗信息技术，减少药品错差率的同时，提高药房工作效率；②医疗信息技术和药品研制发展速度较快，定期安排药师专项学习，了解先进管理制度和药房药品知识，以便药师快速适应精细化的信息环境[6]。③制定用药管理办法，规范不合理用药现象；采取竞争性考核，提高药师责任感，确保药师拥有最佳的服务态度；最后，定期组织药房的药师进行专业质量评估，确保人员素养和专业技能水平。

1.3 观察指标

观察并计算医院药房药品差错情况，并在取药后给予患者满意度调查问卷[7]，统一发放，对药房药品服务满意度进行评估（满意、一般、不满意），在选项后选√。

1.4 统计学分析

数据统计整理，检验由SPSS 24.0 系统完成，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 药品差错分析

从药品、数量、剂型及规格错误角度分析，观察组药品差错率低P＜0.05，详情见表1。

2.2 患者满意度分析

从患者满意度分析，观察组满意度94.29%，对照组77.14%，数据差异具有统计学意义，P＜0.05，详情见表2。

表1 药品差错分析[例（%）]

表2 患者满意度分析

3 讨论

从我国当下的医院药房管理情况来分析，药房工作主要立足于药师专业技能、药品熟练度、药品规划区域等等工作，不过因药房长期且高强度的工作，工作人员的工作效率逐渐下滑，不仅增加了患者拿取药物等待时间，且从长远角度来分析，易激发医患矛盾[8-10]。面对这些问题，医院为了改善患者对药房管理的认识，提高药房患者满意度，从降低药品差错率出发，引进了精细化药房管理模式，在一定程度上提高开处方和出票的速度，也在一定程度上减少等待时间，有效增强患者体验感。

本研究结果得到：两组患者的药品差错率、患者满意度分析，观察组患者药品差错率低，患者满意度94.29%高，P＜0.05。原因分析：精细化管理最早出现于日本汽车行业的物流管理，此项管理方法的实施，有效将该行业的资料充分利用起来，并使供应、生产流程更加精细，将经济效益最大化。伴随着经济的发展，医疗行业水平骤增，使我国医学药物品种逐渐增多，故此为了保证药房工作质量和流程管理的规范、精细化，医院引入了精细化管理模式，并在实际的工作中依据实际情况，调整管理模式，优化管理制度及结构，有效保证了医院管理质量[11-12]。经过长期的优化形成了精细化药房管理模式，该模式在现代化信息网络的技术上，引入互联网信息管理平台，构建医院信息传输系统，医师不再面临开医嘱认错药品名称或者不认识药品名字等基础性错误，并将药品管理环境、管理制度进行优化，使医院药房环境得到保证，使管理制度漏洞得以弥补，有效避免了工作人员钻漏洞犯错误现象；除此之外，药品摆放和人员管理作为管理的环节，精细且严格的管理更符合药房管理需求。

综上所述，在医院药房管理期间，以往的常规药房管理无法满足患者的需求，但给予精细化药房管理模式后，药品差错率降低，有效提高患者对药房管理的满意度。