B 超检查诊断慢性乙型肝炎的效果

马超

乙肝是传染性疾病中较为常见的一种，全称为慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎在进行病毒检测的时候会显示出阳性，这是由于乙型肝炎病毒导致的[1]。乙型肝炎的感染途径很多，包括母婴、血液、皮肤破损等。在受到乙型肝炎病毒感染之后，患者会由于自身体质、所处环境、病毒等因素的影响，表现出不同的症状，比较常见的症状有畏寒、乏力、呕吐、腹胀等[2-3]。在临床上通常会按照病情发展程度进行分类，主要包括轻度慢性乙型肝炎、中度慢性乙型肝炎以及重度慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎是一种传播迅速、感染性强的疾病，并且存在着长期病变，因此对人们的健康和社会的稳定有着巨大的影响[4-5]。为明确在乙肝诊断过程中B 超检查的应用效果和价值，选取100 例患者进行此次研究，研究报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选取本院2019 年2 月—2020 年4 月收治的100 例慢性乙型肝炎患者进行此次研究，对所有患者统一进行病理检查以及B超检查，将两种检查方法的检查结果进行对比。分析在进行轻度肝脏病变、中度肝脏病变的检查过程中两种不同方法的检查结果，以及在进行大三阳的检查中，和小三阳的检查结果对比。所有患者皆签署了知情同意书，且经由医院伦理委员会批准。选取的100 例患者均为符合病毒性肝炎诊断标准的慢性乙型肝炎患者，并排除了存在其他脏器和功能衰竭的患者，患有甲肝、丙肝、丁肝、戊肝病毒感染的患者以及精神严重失常的患者。在选取的患者中，男女比例为63：37，患者年龄在23 ～51 岁，病程在1 ～12 年。

1.2 方法

所有患者均进行病理检查和B 超检查，对比检查结果。在进行B 超检查的过程中，患者检查当天早上需要禁食，保持空腹状态至少8小时以上。让患者保持仰卧体位，按照纵、横、斜三个方向，分别向肋间和肋下扫描，对肝、胆、胰、脾等进行检查，同时对肝脏内外的管道系统进行检查，测量门静脉主干，观察肝管道壁回声等；脾脏检查的过程中，患者应保持右侧位，对患者的各项指标进行详细检查[6]。本次病理检查使用的16GTSK 活检枪，对肝脏进行穿刺活检，在进行病理检查之前，先嘱咐患者完成B 超检查，对肝脏的回声、包膜、大小、门静脉、静脉血液流速等进行检测。并且，对于脾脏、胆囊的大小进行观察，了解胆囊的总体情况[7]。左侧位进行穿刺，通常选择右后叶肝脏位置，先对穿刺位置皮肤进行消毒，使用2%利多卡因在洞巾铺好后进行麻醉。麻醉作用发挥后进行穿刺活检，完成后观察穿刺部位的出血情况，在完成消毒操作后进行包扎。穿刺及观察的过程都需要B 超的辅助指导。

1.3 观察指标

在进行B 超检查的过程中，检查结果显示肝、胆、脾的指标都未超出正常范围，即为轻度表现；肝区出现不均匀的回声、静脉模糊、脾脏出现增大的情况、胆囊壁毛糙等为中度表现；肝脏出现不均匀回声、肝脏体积显示不正常、门静脉内径宽度过大、血流速减慢、脾脏增大明显、肝静脉出现扭曲等，为重度表现。当B 超检查出现以下情况中的3 种，就可以确诊为肝硬化：门脉直径在14 毫米以上；肠系膜上动脉直径在12 毫米以上；肝实质内有不均匀且增强的回声；脾脏出现肿大的情况；脾静脉直径在8 毫米以上；肝脏变小、包膜变厚、表面不平。在进行病理检查的过程中，超过0 ～2 期为轻度慢性肝炎；超过2 ～3 期为中度慢性肝炎；超过3 ～4 期为重度慢性肝炎；当假小叶取代正常的肝小叶，并破坏其结构的情况出现时，即为肝硬化的表现。此外，比较患者阳性和阴性的诊断结果。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0 软件进行统计处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 B 超检查和病理检查对于慢性乙型肝炎检查结果准确性的对比[例（%）]

表2 两组患者阳性、阴性检查结果对比[例（%）]

2 结果

2.1 对比B 超检查和病理检查对于慢性乙型肝炎检查结果的准确性

在进行慢性乙型肝炎检查的过程中，B 超检查结果和病理检查结果的准确性在大体上相通，对于轻度慢性乙型肝炎、中度慢性乙型肝炎以及早期肝硬化的诊断率没有差异具有统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 两组患者肝脏的B 超检查结果对比

病理诊断结果中阳性率为89.00%；B 超检查阳性率为72.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

慢性乙型肝炎是一种传染性疾病，其对人体的伤害不仅是病情本身带来的腹胀、恶心、呕吐等症状，还有在长期病变过程中引发的肝硬化[8]。另外，慢性乙型肝炎传染途径广泛、感染性极强，也正是因此受到了社会各界的广泛关注[7-9]。最近几年来，慢性乙型肝炎的发病呈上升趋势，这就迫切的要求我们提高诊断的效率和正确率，控制患者的疾病发展，减少传染的发生。在以往的诊断过程中，检验的“金标准”一直是病理学检查，但是这种检查手段在保证检出率的同时，会对患者造成一定程度的创伤，使得很多患者从潜意识里对检查诊断产生了抵触情绪，从而影响了疾病的治疗[10-13]。此次研究随机选取本院一年间收治的100 例慢性乙型肝炎患者进行，对所有患者统一进行病理检查以及B 超检查，将两种检查方法的检查结果进行对比。检查结果显示，在进行轻度肝脏病变和中度肝脏病变的检查中，B 超检查结果和病理检查结果差异无统计学意义（P＞0.05）。病理诊断结果中阳性率为89.00%；B 超检查阳性率为72.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在进行慢性乙型肝炎的临床诊断过程中，B 超检查结果的准确性较高，能够较为准确的诊断出轻度慢性乙型肝炎，以及中度慢性乙型肝炎，其准确率和病理检查处于相同水平，对患者的确诊和治疗有积极意义。