慢性肾功能衰竭并发心力衰竭临床分析

何依娜 邢亮

慢性肾衰竭患者的发病率在我国有逐年上升的趋势，病情发展迅速，能够对患者的生命安全产生极大的威胁。同时，慢性肾衰竭也会出现较多并发症，心力衰竭就是常见并发症的一种[1]。心力衰竭是一种心肌损伤，导致该病的原因多种多样，临床中的病理情况是发生持续性心肌结构以及功能的改变，会出现腹部水肿，心脏扩大，心功能不全等不良反应，对患者的生命安全造成了极大的威胁[2]，所以，慢性心力衰竭患者的病情比较严重，发病之后，患者的心脏功能不完全，会对患者的心脏射血功能产生影响，使血液在患者的肺部发生淤积，从而导致患者的肺部发生水肿以及渗出性病变情况，如果病情较为严重，导致患者发生肺部感染，很大程度上危害了患者的生命安全，所以，临床中，应该对该合并症进行提前预防，及时诊断，有效治疗[3]。本次研究选择我院于2019 年1 月—2020 年1 月收治的58 例慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者，将其作为本次研究的研究目标，比较治疗前和治疗后的治疗指标的变化，从而分析治疗效果，现将研究结果报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2019 年1 月—2020 年1 月收治的慢性肾功能衰竭合并心力衰竭患者58 例作为研究对象，患者年龄30 ～76 岁，年龄平均为（53.24±3.51）岁，男性患者有36 例，女性患者有22 例，患者以及患者家属于同意书上签字。

1.2 方法

患者采取坐位，通过吸氧治疗，两腿保持放松，自然下垂，有尿意的患者通过静脉注射速尿，通过利用酚妥拉明（国药准字H10890046，上海复旦复华药业有限公司1 mL：10 mg），静脉注射5 mg、硝普纳（国药准字H20084203，晋城海斯制药有限公司，50 mg），静脉泵入0.25 µg/（min·kg）、硝酸甘油（国药准字H37021445，山东信谊制药有限公司0.5 mg×100 片），服用0.25 ～0.50 mg，进行降压处理，如果患者的心率水平超过每分钟120 次，此类患者需要静脉滴注0.2 mg 西地兰（国药准字H31021070，上海朝晖药业有限公司2 mL：0.4 mg），如果患者的情绪比较烦躁，需要静脉滴注5 mg 吗啡（国药准字H20013351，东北制药集团沈阳第一制药有限公司1 mL: 10 mg），如果患者表现出严重的贫血情况，需要对患者进行输血治疗。

1.3 观察指标

对治疗前与治疗后的患者的心率水平、血氧饱和度、收缩压、舒张压、呼吸频率、肌酐水平进行比较，从而评价治疗效果。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前患者的心率水平、血氧饱和度、收缩压、舒张压、呼吸频率、肌酐水平分别为：（123.0±10.5）次/min；（72.2±7.8）%；（184.6±41.3）mmHg；（94.2±31.6）mmHg；（28.7±6.2）次/min；（1 063.7±322.6）µmol/L，治疗后的患者的心率水平、血氧饱和度、收缩压、舒张压、呼吸频率、肌酐 水平分别为：（84.0±14.3）次/min；（94.8±4.2）%；（140.5±27.9）mmHg；（77.1±8.1）mmHg；（20.8±4.8）次/min；（568.7±327.9）µmol/L，治疗前和治疗后比较，差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

3 讨论

慢性肾衰竭可以逐渐演变成急性肾损伤感染疾病，对患者的肾功能损伤造成了极大的威胁，想要治疗急性肾损伤感染患者[4]，需要患者的临床资料进行详细分析，对患者的引发病因进行分析，从而医师可以及时采取有效的治疗方法进行治疗，防止患者的急性肾损伤感染以及肾功能损伤程度越发加重[5]，治疗该病的最重要的就是短时间内、最大程度的改善患者的肾功能，维持患者的肾功能免受损伤，加速患者的肾功能的恢复[6]。同时，慢性肾衰竭也存在较多的并发症，其中，心力衰竭就是常见的并发症的一种[7]。心力衰竭和多种因素有关，主要包括：任一心脏结构以及相关器官的功能发生异常，引发患者的心室充盈或者患者射血功能发生障碍；呼吸障碍；浑身乏力；潴留。以现代中医角度来看，心力衰竭属于“心悸”“喘证”“怔忡”“水肿”“痰饮”等范畴[8]。随着我国心血管病发生率逐渐升高，患者的预后效果差，据统计，患者的心力衰竭死亡率大约为40%。所以，慢性心力衰竭已经逐渐成为我国的主要安全性问题，因此，有效的预防以及治疗对于慢性心力衰竭患者来说十分必要[9]。心力衰竭的引发因素较多，各种因素综合导致的急性心脏颤动和损伤均可能直接引起患者心力衰竭。冠心病以及高血压病与慢性心力衰竭息息相关[10]。除此之外，感染、劳累或发生应激性的过敏反应和急性心肌缺血等因素，有一定的概率加重心力衰竭患者病情[11]；可能与入选的人群中有冠心病危险的因素相对较多[12]。所以，应该对心力衰竭以及慢性肾功能衰竭情况进行早期预防，及时诊断，有效治疗，保证患者的生活质量，使患者的生命安全得到保障[13]。血运重建溶栓疗法对濒死患者进行治疗，可以使其心肌的血流重建灌注，将更多濒死心肌细胞尽可能的挽救回来，进而将心肌梗死的面积进行缩小，保证患者的心脏功能正常运行，使患者的短期以及长期预后得到改善，有效控制疾病死亡率。治疗可以通过药物干预、疾病管理，可以有效治疗该疾病[14]。

表1 患者治疗指标的比较情况 （±s）

表1 患者治疗指标的比较情况 （±s）

时期 心率（次/min） 血氧饱和度（%） 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 呼吸（次/min） 肌酐（μmol/L）治疗前 123.0±10.5 72.2±7.8 184.6±41.3 94.2±31.6 28.7±6.2 1 063.7±322.6治疗后 84.0±14.3 94.8±4.2 140.5±27.9 77.1±8.1 20.8±4.8 568.7±327.9 t 值 16.742 19.429 6.739 3.992 7.673 8.195 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

本次研究结果表明：治疗后患者的心率水平、血氧饱和度、收缩压、舒张压、呼吸频率、肌酐水平较治疗前改善。本研究结果与古兰木拜尔·安尼瓦尔[15]的研究结果大致相同。

综上所述，慢性肾功能衰竭合并心力衰竭应该得到临床重视，尽早诊断，及时治疗，保证患者的生命安全。