阴道分泌物中HPV 检验结果与宫颈病变的相关性分析

赵玲芝

云南省玉溪市中医医院输血科，云南玉溪 653100

宫颈癌是临床上比较常见的一种妇科肿瘤疾病，发病指数较高，严重地威胁着女性的身体健康及生命安全。该病早期临床没有比较明显的表现， 故而需采用有效的手段，对其进行及早预防，以便能够对症治疗[1-2]。 临床实际状况表明，HPV 感染是宫颈癌紧要的致癌病因， 应对HPV 检验结果和宫颈病变的相关性进行分析， 使用对症处理的方式，方可提升疾病的检出指数，对改进患者预后具有重要作用，且可为后期治疗提供有价值的依据[3-6]。 该次研究中， 笔者特选取该院自2018 年10 月—2019 年10月期间收治的妇科疾病患者100 例作为该次调查分析的样本，并对患者的阴道分泌物进行收集，旨在探究阴道分泌物中HPV 检验结果与宫颈病变的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院接受治疗的100 例妇科疾病患者作为研究对象，所选取的患者年龄19～70 岁；入选患者：均实行阴道分泌物HPV 检验，临床资料比较完整；全部经活检确诊存有宫颈病变；对该次研究均知悉且签署知情同意书；该次研究经该院伦理委员会批准并通过。 排除不能配合医务人员完成检查及治疗工作的患者。 依据宫颈病变的严重程度及类型进行分类， 主要有宫颈上皮内瘤变组患者20 例，宫颈炎组患者40 例，宫颈癌组患者40 例；宫颈上皮内瘤变组患者的最大年龄为69 岁， 最小年龄为20岁，平均年龄为（42.98±5.42）岁；宫颈炎组患者的年龄19～67 岁，平均年龄为（42.68±5.49）岁；宫颈癌组患者的最小年龄为21 岁，最大年龄为70 岁，平均年龄为（43.98±5.61）岁。 经过对3 组患者基本资料的统计分析，差异无统计学意义(P＞0.05)，可以开展该次研究。

1.2 方法

检测仪器的医用核酸分子快速杂交仪，型号HHM-2，选用圣湘生物SLAN-96P 扩增仪，试剂选用（PCR+膜杂交法）配套试剂。 对患者的分泌物进行收集，后选取适量的分泌物作为样本，且在收集样本前24 h，严禁患者进行局部用药、盆浴、阴道检查及性生活等，取样之前，将相关仪器准备好，并对医疗用品进行检查，常规消毒后，再进行取样。取样后，马上使用分离方法，将样本的DNA 进行提取，之后进行基因扩增，待扩增完成之后，把样本分子与DNA基因薄膜迅速杂交，待显色之后，对其结果进行分析。

1.3 观察指标与诊断标准

对所选取的样本检验结果进行观察，若基因Biotin 质控点和IC 显色，则说明检测步骤正确，之后依据HPV 亚型的分布与对应作色状况对其基本分型进行判定。 HP V56、HPV51、HPV53、HPV59、HPV16、HPV18、HPV45、HPV52、HPV58、HPV39、HPV66、HPV68 为高危型；HPV35、HPV33、HPV31 为 中 间 型；HPV6、HPV11、HPV43、HPV42、HPV44及CP8304 为低危型。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计数资料以[n(%)]表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 宫颈病变与HPV 感染的相关性

所选取的100 例患者中， 感染HPV 的患者为87 例，HPV 感染率为87.00%（87/100）； 宫颈上皮内瘤变组HPV感 染 率 为80.00%（16/20）， 宫 颈 炎 组HPV 感 染 率 为80.00%（32/40），宫颈癌组HPV 感染率为97.50%（39/40）；其中，宫颈癌组感染指数最高，HPV 感染率与宫颈病变的轻重程度呈正向比关系，差异有统计学意义（χ2=7.500,P=0.006；χ2=6.134,P=0.013）；宫颈炎组、宫颈上皮内瘤变组及宫颈癌组多型感染率分别为15.00%及20.00%、50.00%，宫颈癌感染最高，差异有统计学意义（χ2=6.910,P=0.008；χ2=7.912,P=0.005）；HPV 单型感染 率为52.00%（52/100），多型感染率为35.00%（35/100）， 差异有统计学意义 （χ2=5.879,P=0.015）。

表1 不同类型宫颈病变HPV 感染分布主要亚型[n(%)]Table 1 The main subtypes of HPV infection distribution in different types of cervical lesions[n(%)]

2.2 HPV 感染分布与宫颈病变类型的相关性

宫颈癌病变患者感染与HPV 分型分布及病情分级相关， 宫颈上皮内瘤变组患者HPV 感染排名前3 的亚型分别为HPV52、HPV16 及HPV58， 感染率分别为35.00%（7/20）、15.00%（3/20）、10.00%(2/20)；宫颈癌组患者HPV 感染排名前3 的亚型分别为HPV52、HPV16 及HPV53，感染率分 别 为27.50%（11/40）、42.50%（17/40）、10.00%(4/40)；宫颈炎组患者HPV 感染排名前3 的亚型分别为HPV52、HPV16 及HPV53， 感染率分别为32.50%（13/40）、20.00%（8/40）、10.00%(4/40)； HPV52、HPV16 及HPV53 的感染率与宫颈癌病变的轻重程度呈正向关系， 且其致癌风险指数非常高，见表1。

3 讨论

宫颈癌是近些年临床上比较常见且高发的一种女性疾病，该病早期没有显著的临床表现，极易被忽视，对女性的身心健康及生命安全造成了严重影响， 所以应增强宫颈癌病变相关知识的宣传，以及妇科多见病的检查，对宫颈病变的防治具有重要作用[7-8]。相关研究显示[9-10]，宫颈癌患者中，大约90%以上的患者感染了HPV，宫颈癌是多种致癌因素协同作用所致，不是单纯的HPV 感染造成的，但是，不同类型的HPV 基因型感染与宫颈病变的类型，也就是病情的相关性较大，且致癌风险较高。 迄今为止，已经了解的HPV 基因型多于100 种， 临床检出指数较高的有二十多种，其中，有单型感染，也有多型感染，阴道分泌物HPV 检验对辅助宫颈病变早期诊断具有重大意义，具备可靠性和时效性，故而被临床广泛使用[11-12]。 该次研究结果也表明，所选取的100 例患者中，感染HPV 的患者为87 例，HPV 感染率为87.00%（87/100）；3 组患者中宫颈癌组感染率较高（P＜0.05），说明HPV 感染与宫颈病变的轻重程度呈正向关系。 其中，多型感染率为35.00（35/100），单型感染率为52.00%（52/100）， 后者的感染率较高 （P＜0.05），这与高莉[10]研究相一致，宫颈炎组、CIN 组和宫颈癌组多型感染率分别为10.00%、13.48%、19.23%， 宫颈癌患者感染率最高。 宫颈病变患者感染单一型较多，患者的病情越重，感染几率越大；宫颈癌病变患者感染与HPV 分型分布及病情分级相关， 宫颈上皮内瘤变组患者HPV 感染排名前3 的亚型分别为HPV52、HPV16 及HPV58；宫颈癌组患者HPV 感染排名前3 的亚型分别为HPV52、HPV16及HPV53；宫颈炎组患者HPV 感染排名前3 的亚型分别为HPV52、HPV16 及HPV53； HPV52、HPV16 及HPV53的感染率与宫颈癌病变的轻重程度呈正向关系， 且其致癌风险指数非常高[13-14]。

综上所述，HPV 感染和宫颈病变类型及病情轻重程度相关， 致癌风险较高的有HPV53、HPV16 及HPV52，对患者的阴道分泌物进行检验， 可对宫颈病变的及早发现与治疗有积极作用。