达芙通治疗90例子宫内膜异位症的临床疗效观察

广东省阳江市妇幼保健院（529500）鲁晓红 林志金 周凤洁

EM是指内膜细胞在子宫腔外种植生长所形成的疾病，可向盆腔、脏器浸润，患者表现出痛经、不孕等症状，对患者生活质量造成负面影响[1]。目前临床上主要给予手术治疗，不影响患者生育功能，但患者复发率较高，术后需要利用药物控制。常使用来曲唑治疗，通过和细胞色素酶结合，减少分泌雌激素，达到治疗目的。达芙通也称为地屈孕酮，能够抑制雌激素合成，对其他甾体激素也有抑制作用。为研究达芙通的临床疗效，本文于本院2019年8月～2020年8月的患者中，随机选取90例分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院90例患者为样本，对照组45例，年龄（31.52±1.64）岁，平均病程（2.37±1.04）年。观察组45例，年龄（30.49±1.25）岁，平均病程（2.40±0.98）年。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有患者均经过彩超确诊EM[2]，存在痛经、盆腔痛等症状。②对本研究知情，无药物过敏史。排除标准：①排除器官功能障碍、感染性疾病、药物过敏等患者。②排除妊娠期患者。③排除有沟通障碍、精神异常，依从性低的患者。

附表 两组患者临床相关指标对比

1.3 方法 对照组给予来曲唑片2.5mg/次，1次/d，经期结束后2d给药，持续治疗6个月。观察组给予达芙通10mg/次，2次/d，经期结束后2d给药，持续治疗6个月。

1.4 观察指标 ①评估两组疗效，显效：经过B超检查未见盆腔包块，疼痛症状消失。有效：经过B超检查可见盆腔包块减小，偶有疼痛或疼痛显著缓解。无效：盆腔包块未见缩小，仍然存在强烈疼痛。②治疗前后使用视觉模拟评分评估痛经、盆腔和性交疼痛。③治疗后取静脉血3ml检测性激素水平，以及CA125、VEGF水平。④统计两组用药后的不良反应。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0软件处理数据，使用t检验计量资料（±s），使用检验计数资料（%），P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组治疗有效率95.56%（43/45）明显高于对照组的75.56%（34/45）。两组对比，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者疼痛情况对比 两组治疗后VAS评分均得到缓解，治疗后两组VAS评分对比（0.22±0.06）vs（0.18±0.04），差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。2.3 两组患者临床相关指标对比 观察组E2、CA125、VEGF水平明显低于对照组。两组对比，差异显著（P＜0.05），见附表。

2.4 两组不良反应对比 两组均未出现不良反应，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

EM患者主要出现异位内膜周期性出血或者组织纤维化，出现异位结节，随病情进展，可影响盆腔组织和器官。育龄期妇女此病高发，患者发病后表现为盆腔疼痛、痛经及不孕等，经B超检查可见盆腔不活动包块或者痛性结节[3]。由于EM具有较强的侵袭性，性激素水平升高也会增加癌变风险。在临床治疗上，主要给予保守性手术方式治疗，不会影响患者生育功能，患者耐受度较高。但由于病灶粘连、大小等因素影响，造成手术治疗不彻底，术后复发常见，手术治疗后需要持续用药治疗，降低雌激素水平。常使用来曲唑治疗，作为芳香化酶抑制剂，能够降低芳香化酶活性，从而抑制雌激素转化，降低雌激素，促进卵泡的发育[4]。临床安全性高，可同时促进排卵，疗效良好。但患者用药后易出现体重增加、恶心等副作用，影响患者生活质量。达芙通也称地屈孕酮，常用于治疗月经紊乱、痛经等疾病，属于口服孕激素，能够抑制分泌垂体促性腺激素，对子宫内膜生长起到抑制作用，用药安全，能够经过尿液排泄排出体外[5]。但肝功能障碍、不明原因阴道出血等患者禁用。经本文研究，对照组治疗有效率75.56%。观察组治疗有效率95.56%。两组对比，差异显著（P＜0.05）。对照组治疗后VAS（0.22±0.06）分，观察组治疗后VAS（0.18±0.04）分。两组对比，无统计学意义（P＞0.05）。可见两种药物均可达到良好疗效，缓解患者疼痛症状。但达芙通同时具备抑制甾体激素水平的作用，可改善症状，调节激素水平，安全有效，疗效更加显著。

EM主要受到雌激素水平影响，若患者雌激素水平过高，会造成病情加重，患者出现纤维组织粘连等表现，雌性激素水平可反馈治疗效果[6]。CA125是正常细胞转为恶性引起变异而产生的特殊抗原，在EM患者体内水平较高。也有研究认为，CA125水平受到腹膜因疾病影响，出现升高，因此降低CA125水平对评估疗效有重要意义[7]。VEGF是促血管生长因子，可用于评估子宫内膜增殖血管的形成。有研究指出，来曲唑能够降低VEGF从而抑制病灶血管生成，抑制病灶转移和种植[8]。因此本文对比两组患者雌激素水平和CA125、VEGF发现，对照组E2（154.29±9.57）pmol/L，CA125（22.16±2.34）U/ml，VEGF（123.41±9.23）pmol/L。观察组E2（135.61±8.24）pmol/L，CA125（13.17±2.50）U/ml，VEGF（100.58±9.65）pmol/L。两组对比，差异显著（P＜0.05）。可见达芙通可有效降低性激素和CA125、VEGF水平，孕激素通过抑制雌激素受体，促进E2转化为E1，从而对内膜生长起到抑制作用，造成血清CA125水平的降低。两组均未出现不良反应，无统计学意义（P＞0.05）。证实达芙通具有较高安全性，可推广应用，达到良好的治疗效果。

综上所述，对EM患者给予达芙通治疗，具有突出优势，有利于提高治疗有效率，减轻患者疼痛感，同时改善患者性激素水平，且用药安全，无不良反应，具有较高推广价值。