健康教育路径对轮状病毒性肠炎患儿症状消退及家属疾病知识掌握的影响

杨建莲，李慧佳，刘 静

驻马店市中医院儿科，河南 驻马店 463000

轮状病毒性肠炎是临床上较为常见的疾病，又称为秋季腹泻，好发于两岁以下的儿童。大多出现呕吐、腹泻、惊厥等症状，病情严重者会出现电解质紊乱和脱水症状，对患儿正常生活造成严重的影响。在治疗过程中，存在患儿家属疾病知识掌握度较差等问题，影响临床治疗。而健康教育路径是针对一个疾病建立一套方案的标准化教育模式，通过有计划、有组织的系统性护理模式，能提高患儿及家属的自觉性，较以往的护理模式，提高了护理全面性和稳定性［1-2］。基于此，本研究将探讨健康教育路径对轮状病毒性肠炎患儿的临床应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年7月—2020年7月于驻马店市中医院就诊的80例轮状病毒性肠炎患儿的临床资料，依据干预方式的不同分为两组，对照组（常规护理模式，40例）与观察组（健康教育路径，40例）。对照组中男22例，女18例，年龄0.5～3岁，平均年龄（1.24±0.45）岁；病程1～7 d，平均病程（3.26±0.54）d。观察组中男19例，女21例，年龄0.7～3.5岁，平均年龄（1.26±0.23）岁；病程2～7 d，平均病程（3.39±0.47）。患儿两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究有可比性。

1.2 入选标准

（1）纳入标准：①满足《诸福棠实用儿科学》［3］内相关诊断标准者；②病情稳定且病程≤7 d者；③临床资料完整者。（2）排除标准：①非轮状病毒所致者；②患有恶性肿瘤及心、肺、肝、肾有疾病者；③家属患有精神疾病且不能简单交流者；③伴随免疫系统缺陷者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：常规护理模式：告知患儿家属饮食情况，如需母乳及乳类喂养的患儿应暂停，适当给予清淡易消化的饮食；观察患儿病情变化，有无脱水症状及大便颜色和性状等，同时注意观察患儿臀部皮肤，便后需保持清洁干燥。

1.3.2 观察组：给予健康教育路径：（1）由责任护士根据患儿病情向家属讲解与疾病相关知识，并根据医生医嘱制定患儿每日临床护理计划然后实施。（2）入院第1 d：责任护士向患儿家属介绍病房环境，后对患儿进行状况评估，并根据患儿实际情况制定护理及治疗方案；向患儿家属发放健康教育路径表，告知其护理流程及护理必要性，同时发放疾病知识调查表，以掌握患儿家属疾病知识认知度，针对表中薄弱知识对家属进行细心、耐心讲解，重点分析轮状病毒性肠炎发病原因、预防方法、治疗作用等，使患儿家属正确认知疾病，改善其心理压力，并积极配合临床干预。（3）入院第2 d：密切观察患儿生命体征与临床指标变化情况，并重点观察其皮肤、排便次数、呕吐物颜色等，以评估患儿脱水或酸中毒发生情况，便于临床治疗；针对脱水患儿，及时予以补液补充，改善其脱水症状；针对发热患儿，积极进行物理降温，若降温效果不显著，可变更为药物干预；针对存在惊厥患儿，需立即将其枕头去除，并使患儿平卧，同时解其衣领，将口鼻内分泌物清除，预防误吸，必要可予以氧气吸入，保障患儿生命安全。（4）入院第3～6 d：继续观察并记录患儿生命体征变化，将记录信息详细告知治疗医师，并根据变化情况转变治疗方案，同时指导家属改变患儿饮食情习惯，提供营养搭配餐方案，如饮食需以高蛋白、富含维生素、清淡类为主，避免油腻、辛辣类食物。（5）出院前1 d：告知患儿家属皮肤护理注意事项，于患儿排便后需及时用清水为其清洗臀部，并保持臀部、会阴部干燥，预防红臀、皮肤溃烂等发生，同时指导知患儿家属办理出院的流程，注意药物用量及注意事项。

1.4 评价指标

干预2周后，对比两组患儿家属疾病知识掌握：自行设计疾病知识掌握调查问卷（Cronbach’sα系数为0.86，重测效度为0.88），掌握为≥80分，基本掌握为60-79分，不了解为＜60分，总掌握度=掌握率+基本掌握率；统计后两组患儿住院时间、腹泻时间、大便次数及大便成形时间；干预2周后，对患儿家属给予满意度问卷调查（Cronbach’sα系数为0.88，重测效度为0.84），满意≥85分，较满意为60-84分，＜60分为不满意（总满意度=满意率+较满意率）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 家属知识掌握情况

对照组知识掌握度为75.00%，观察组为97.50%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组家属疾病知识掌握情况对比 例(%)

2.2 临床症状消退

观察组患儿临床症状消退时间较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状消退时间对比（±s） d

表2 两组临床症状消退时间对比（±s） d

组别对照组（n=40）观察组（n=40）tP住院时间2.65±0.54 1.23±0.42 13.128 0.000腹泻时间3.74±0.36 1.68±0.29 28.184 0.000大便次数5.26±0.24 3.53±0.22 37.103 0.000发热时间2.33±0.58 1.12±0.39 10.949 0.000

2.3 护理满意度

对照组为77.50%，观察组为97.50%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度对比 例(%)

3 讨论

临床上引起婴幼儿腹泻的常见原因是轮状病毒感染，好发于两岁以下的儿童，症状主要为呼吸道感染所引起的，可感染肠上皮细胞，导致渗透压升高引起，因此大多数患儿会出现发热、呕吐和腹泻，严重则会出现惊厥、脱水及电解质紊乱。由于患儿治疗依从性较差,严重威胁小儿身体健康，影响生活质量与健康成长［4-5］。因此，及时有效的护理措施对轮状病毒肠炎患儿十分关键。

临床上大多采用常规护理模式，多是以口头宣教为主，欠缺规范性，大部分患者对疾病的认识不全面，也将增加护理人员工作量，且工作效率低［6］。而健康教育路径的实施，首先可让家属了解护理的流程及护理的相关信心，积极主动的参与到护理过程中，一方面增加了患儿家属对疾病知识的认知，另一方面为医护人员在护理中提供了系统性的指导，相比传统护理模式的盲目性及随意性，健康教育模式能起到规范、系统、有针对性的健康指导效果。同时，为护理人员节省了时间，提高护理效率，又克服了常规护理模式的随意性、单一性及盲目性，保证了护理过程的连贯性和患儿家属对护理的需求。采用健康教育路径后，护士能向家属讲解疾病的知识、幼儿养育的知识，及时发现干预过程中存在的不足与弊端，及时改进，使患儿及家属掌握必要的知识，能正确认识疾病，更好地配合治疗，提高家长自我护理技能，有效避免意外发生，增强他们对疾病治愈的信心［7-9］。而每一项护理工作都有参考的标准和结果判断，并由护士长有效质控，保证了健康教育的质量，通过有计划有组织的教育也可使护理人员尽早发现病情变化，尽快采取相应的护理措施，以保证健康教育的连续性、动态性及完整性。本研究结果显示，观察组家属疾病知识掌握度明显高于对照组。观察组患儿临床症状消退时间（住院时间、腹泻时间、大便次数、发热时间）明显短于对照组。观察组家属护理总满意度明显高于对照组，表明健康教育路径对轮状病毒性肠炎患儿临床在症状显著，能明显的改善患儿临床症状，还能提高患儿家属对疾病认识的掌握程度与满意度，利于患儿获益。

综上所述，轮状病毒性肠炎患儿应用健康教育路径临床效果显著，一方面明显缩短患儿临床症状消退时间，另一方面提高了对疾病知识掌握度情况及临床护理满意度，值得临床上推广使用。