早期心脏康复护理对急性心肌梗死介入术患者心功能及生活质量的促进作用

张亚楠

郑州市第七人民医院心内科，河南 郑州 450016

急性心肌梗死具有很高的致残率和致死率，对人们的身体健康和生命安全有很大的影响［1］。采用经皮冠状动脉介入治疗可以实现血管再通，治疗效果明显。手术后进行有效的心脏康复训练，可以帮助改善血管内皮功能，稳定斑块，提供心功能以及生活质量，减少并发症的发生［2］。本研究主要探讨对急性心肌梗死介入术患者，为了改善心功能和生活质量，采用早期心脏康复护理的作用，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年2月—2020年2月郑州市第七人民医院收治的急性心肌梗死介入术患者80例作为研究对象，采用常规护理的患者为常规组，联合进行早期心脏康复护理的患者为研究组，每组各40例。常规组21例，女19例；年龄37～75岁，平均年龄（52.37±4.30）岁。研究组22例，女18例；年龄37～76岁，平均年龄（52.35±4.44）岁。所有患者知晓本研究，愿意加入；医院医学伦理委员会批准进行本研究。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：指导患者进行床上运动，然后下床运动。注意观察各项生命体征的变化，进行饮食指导、用药指导、生活护理等。

研究组：手术后6 h可以对患者进行肢体和关节被动运动，对肢体进行按摩，促进患者肢体的血液循环。指导患者进行腹式呼吸，间隔6 h进行一次。术后1天可以在床上进行生活自理能力的护理，包括指导患者自行洗漱、进食等［3］。可以指导患者在床边站立10～15 min。手术后2～3天可以在病房缓慢行走，注意观察患者的心电指标，运动的时间和强度根据患者的具体情况选择，逐渐增加运动的时间，早晚进行一次。手术后4天可以在病区内行走训练，控制行走的距离，然后逐渐增加［4］。手术后6天可以进行户外运动，进行散步、打太极拳等有氧运动，每次20～30 min，每天3～5次。进行上下楼梯训练，进行户外步行：首先以正常步速行走15 min，然后正常步速行走20 min，等到患者的身体状况逐渐恢复，快步行走20～30 min，慢跑20～30 min，等到5周左右可以进行正常有氧运动。整个运动以患者的具体情况为根本，避免对患者造成损伤［5］。

1.3 观察指标

（1）心功能：在护理前和护理后对患者的左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）以及左心室射血分数（LVEF）进行测量，然后比较。

（2）生活质量［6］：护理前和护理后采用SF-36对患者进行评价，满分100分，分数越高表示生活质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后心功能变化比较

护理前，在LVEDD、LVESD和LVEF上两组患者比较差异不明显；护理后，在LVEDD、LVESD上，研究组明显低于常规组，在LVEF上，研究组明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 护理前后心功能变化比较（±s）

表1 护理前后心功能变化比较（±s）

注：与组间同期比较，a P＜0.05

组别常规组（n=40）时间护理前护理后tP研究组（n=40）护理前护理后tP LVEDD（mm）70.43±6.54 62.21±4.06 6.754 0.000 70.67±6.62 55.37±4.85a 11.791 0.000 LVESD（mm）43.63±3.74 38.43±2.56 7.256 0.000 43.42±3.65 35.64±2.75a 10.767 0.000 LVEF（%）54.54±6.67 64.09±6.74 6.370 0.000 54.74±6.74 69.35±5.54a 10.591 0.000

2.2 护理前后生活质量变化比较

护理前生活质量评分，两组患者差异不明显；护理后，在生活质量评分上，研究组明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 护理前后生活质量变化比较（±s） 分

表2 护理前后生活质量变化比较（±s） 分

组别常规组（n=40）研究组（n=40）t P护理前70.37±5.42 70.34±5.30 0.025 0.980护理后80.39±6.17 85.40±6.53 3.527 0.001 7.717 11.325 0.000 0.000 tP

3 讨论

急性心肌梗死的首选治疗方式为经皮冠状动脉介入术，可以帮助恢复患者正常的血液循环，修复受损的血管壁，治疗效果明显［7］。术后心功能的恢复以及提高生活质量是临床上研究的重点。本研究主要探讨对急性心肌梗死介入术患者，为了改善心功能和生活质量，采用早期心脏康复护理的作用。分析显示，护理后，在LVEDD、LVESD上，研究组明显低于常规组，在LVEF上，研究组明显高于常规组；护理后，在生活质量评分上，研究组明显高于常规组，说明早期心脏康复护理可以帮助改善患者的心功能，提高生活质量。术后早期对患者进行心脏康复护理，能够减少内皮素的含量，对平滑肌增生进行抑制，帮助降低血小板的活动，扩张血管，减少血栓的形成。根据患者的具体情况，进行肢体运动、呼吸肌训练、有氧训练等，可以对肌肉进行锻炼，促进血液循环，减少并发症的发生［8］。同时，进行早期心脏康复护理还可以帮助改善血管内皮功能，抑制左心室重构，减少血管外周阻力，改善心功能，显著提高生活质量。

综上所述，对急性心肌梗死介入术患者，为了改善心功能和生活质量，采用早期心脏康复护理的应用价值高，可以推广。