综合医院门诊多躯体症状患者的躯体疾病和精神心理特点研究

曾智，佘细虹

广州市增城区人民医院精神心理科，广东广州511300

人们在发病后会出现多种症状的身体不适，且身体不适程度不同，其中最为常见的症状为头痛、疲劳、头晕、呼吸困难等[1]。多躯体症状的患者，其具体病情难以找到具体的病因，患者常常会因为多躯体症状反复就医，这会严重影响患者的身体健康和心理健康[2]。目前临床上对多躯体症状缺乏全面的认知和了解，并且对疾病的诊断无统一的标准，导致疾病治疗较为困难[3-4]。目前临床上在对多躯体症状患者治疗时，不再强调排除器质性疾病的可能性，而是注重出现痛苦或者导致严重功能损害躯体症状的治疗[5]。在对多躯体症状患者治疗期间同时需要对患者的精神心理特点进行了解，然后配合相应的护理干预，提升疾病治疗效果[6]。该研究主要对2018年7月—2020年2月期间于综合医院门诊收治的50例多躯体症状患者的躯体疾病和精神心理特点进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院门诊收治的患者50例作为研究对象，对所有门诊侯诊患者实施躯体症状严重程度量表（PHQ-15）进行筛查，根据PHQ-15的分数将所有患者分为两组，其中PHQ-15分数≥10分的患者为多躯体症状组，PHQ-15分数<10分的患者为对照组。

对照组中，年龄22~64岁，平均年龄为（43.17±4.16）岁；男性患者14例、女性患者11例。多躯体症状组中，年龄23~65岁，平均年龄为（44.09±4.25）岁；男性患者13例、女性患者12例。组间一般资料作比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均因自身困扰到医院就诊；均自愿接受该次研究，并签署知情同意书。

排除标准：伴有认知障碍和精神疾病者；伴有严重自杀风险者；处于妊娠期或者哺乳期的女性患者。

该次研究经过该院医学伦理研究委员会批准。

1.2 方法

所有患者均使用躯体症状严重程度量表（PHQ-15）、抑郁症状严重程度量表（PHQ-9）、广泛性焦虑量表（GAD-7）、12项健康调查简表（SF-12）、健康焦虑量表（WI-7）、心理一致感量表（SOC-9）、医疗资源使用和健康情况量表进行调查；结构化半定式访谈包括简明国际神经精神访谈（MINI）以及患者过去12个月所患躯体疾病。

1.3 观察指标

观察两组的躯体疾病、心理状态评分、精神障碍特点，并作对比。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 躯体疾病情况

多躯体症状组患者的躯体疾病占比为88.00%，明显高于对照组患者的躯体疾病，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 心理状态评分

多躯体症状组患者的PHQ-9、GAD-7、SF-12（PCS维度）、SF-12（MCS维度）、WI-7、SOC-9等心理状态评分，与对照组患者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 精神障碍特点

多躯体症状组患者的抑郁发作率为32.00%、广泛性焦虑障碍率为20.00%、惊恐障碍率为16.00%，明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组患者躯体疾病对比[n(%)]

表2 两组患者心理状态评分对比[(±s)，分]

表2 两组患者心理状态评分对比[(±s)，分]

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3 讨论

随着社会的不断发展，人们需要面对更大的生活压力和工作压力，进而使身体功能不断下降，导致人们容易出现多种疾病[7]。部分患者在疾病就诊时，多会出现多种躯体症状，比如头痛、头晕、腰酸背痛、疲劳、呼吸困难等，这些症状的出现与多种躯体疾病有关，在对患者实施疾病治疗时需要根据患者的临床症状，对疾病做出诊断[8]。

多躯体症状疾病在治疗时具有一定的困难，患者的病情容易反复的发作，对患者的身体健康和生活质量造成严重的负面影响[9]。多躯体症状患者在就诊时，会出现不同程度的负面心理，负面心理的出现会进一步影响疾病的治疗效果，因此在对多躯体症状患者治疗期间，要对其躯体疾病和精神心理特点进行观察、分析，进而为患者制定针对性的干预措施。

该次研究对多躯体症状患者实施PHQ-15、PHQ-9、GAD-7、SF-12、WI-7、SOC-9、医疗资源使用和健康情况量表调查，可以对患者躯体症状和精神心理特点进行全面的了解，对疾病的治疗有积极作用。其中PHQ-15是由15个躯体症状或症状群组成，能够涵盖门诊约90%的躯体主诉，具有省时、较高信度和效度的优点，常作为躯体化或者功能性症状的筛选问卷。PHQ-9、GAD-7、SF-12、WI-7、SOC-9等量表，能够对患者的心理状态进行全面评估，可以从生物、心理、社会多角度关注患者，有效促进疾病的顺利治疗。

研究得出，多躯体症状组患者的躯体疾病占比为88.00%，明显高于对照组患者的躯体疾病（P＜0.05）；熊娜娜等[10]研究得出多躯体症状患者的躯体疾病占比90%，与该文研究数据相近；说明多躯体症状患者会伴有多种疾病；多躯体症状组患者的PHQ-9、GAD-7、SF-12（PCS维度）、SF-12（MCS维度）、WI-7、SOC-9等心理状态评分，与对照组患者对比（P＜0.05）；熊娜娜等人[10]在其研究中得出，多躯体症状患者的PHQ-9评分为11分、GAD-7评分为7分、SF-12（PCS维度）为（39.5±7.9）分、SF-12（MCS维度）为（37.7±12.1）分、WI-7为6分、SOC-9为（41.1±12.0）分，与该文研究数据相近；说明多躯体症状患者的心理健康状况普遍较差；多躯体症状组患者的抑郁发作率为32.00%、广泛性焦虑障碍率为20.00%、惊恐障碍率为16.00%，明显高于对照组（P＜0.05）；熊娜娜等人[10]研究得出患者的抑郁发作率为22.8%、广泛性焦虑障碍率为17.4%、惊恐障碍率为14.7%，与该文研究数据相近；说明患者容易出现多种负面心理。

综上所述，多躯体症状患者伴有更多的躯体疾病，其焦虑、抑郁等负面心理较明显，多躯体症状对生活、疾病治疗均存在较大影响。