探究联合C 反应蛋白、降钙素原、白细胞应用于小儿感染性肺炎诊断过程中的临床效果

冯燕兰

茂名市妇幼保健院临检室，广东茂名 525000

在感染肺炎的患儿中存在病毒性感染和细菌性感染，患儿在发病后可出现发热，乏力，咳嗽等症状，呼吸急促，严重者可出现发绀，休克等，需要及时治疗，所以，针对感染性肺炎患儿临床检测方法的选择很重要，因为患儿在第一时间内确诊， 可以采取有效的治疗措施及时地对患儿进行针对性治疗， 避免因为患儿治疗不及时造成的病情进展，而危及患儿的生命[1-2]。 临床中在检测方法中，采用血常规检测，CRP 检测等，但是单独的检测形式在提供诊断依据方面的效果并不理想[3]。该研究简单随机选择该院2018 年10 月—2019 年10月的感染性肺炎患儿100 例， 联合C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)应用于小儿感染性肺炎诊断过程中的临床效果突出，阳性率高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

简单随机选择该院感染性肺炎患儿100 例， 纳入的标准是患儿有发热，乏力和咳嗽等症状，肺部的X 片和CT 等检查后符合肺炎的诊断标准，并经病原菌检查存在感染， 排除的标准为凝血功能异常， 肝肾功能障碍，心脏疾病，合并其他肺部疾病的患儿，选入的患儿及家属均自愿参加临床研究， 并获得了医院伦理委员会的批准与同意。 根据感染肺炎的病原菌的差异，选入的患儿分成细菌组50 例，病毒组50 例，另外选择同期健康小儿50 名为对照组。 细菌组中男患儿22 例，女患儿 28 例，年龄为 1～3 岁，平均（1.6±0.5）岁，病程为 4～18 d，平均（10.5±2.7）d；病毒组中男患儿 25 例，女患儿 25例，年龄为 1～4 岁，平均（1.7±0.3）岁，病程为 3～17 d，平均（10.6±3.1）d；对照组中男 24 名，女 26 名，年龄为 1～4岁，平均（1.8±0.2）岁，3 组的一般资料之间比较，差异无统计学的意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对3 组小儿进行静脉血的采集， 经过常规的处理之后，分别对3 组小儿进行了C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)的各自单独检测和联合检测，应用全自动生化分析仪及相应的检测试剂对CRP 进行检测，采用试剂盒以免疫荧光定量检测PCT 的量，应用血细胞分析仪检测WBC 的水平，比较单独检测对感染性肺炎诊断的阳性率与联合检测的阳性率情况， 比较分别采用不同检测方式对感染性肺炎的诊断效果。

1.3 观察指标及评价标准

记录各组患儿C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)单独检测和联合检测结果。诊断阳性的标准是，CRP 水平＞4 mg/mL 时为阳性，PCT 水平＞0.5 ng/L时为阳性，WBC 水平＞10×109/L 时为阳性[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，组间比较采用t 检验；计数资料以频数和百分率（%）表示，组间比较采用 χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CRP、PCT 和 WBC 的指标水平

3 组CRP、PCT 和WBC 的指标水平比较结果可见，细菌组和病毒组的CRP、PCT 和WBC 的指标值均高于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。 见表 1。

表 1 3 组 CRP、PCT 和 WBC 指标水平比较（）

表 1 3 组 CRP、PCT 和 WBC 指标水平比较（）

images/BZ_188_1285_926_2301_979.png细菌组(n=50)病毒组(n=50)对照组(n=50)25.71±2.04 11.25±2.54 3.25±1.51 2.39±0.25 1.25±0.23 0.15±0.05 26.31±5.02 17.15±1.84 8.24±1.57

2.2 检测阳性率

细菌组和病毒组的检测阳性率结果比较显示，细菌组采用CRP、PCT 和WBC 联合检测的阳性率高于各指标单独检测，差异有统计学的意义（P＜0.05）。 病毒组采用CRP、PCT 和WBC 联合检测的阳性率高于各指标单独检测，差异有统计学的意义（P＜0.05）。 细菌组的联合检测阳性率高于病毒组，差异有统计学的意义（P＜0.05）。见表2。

表2 细菌组和病毒组的检测阳性率结果[n(%)]

3 讨论

肺炎在临床中的发病率很高， 因为小儿的免疫系统没有发育成熟，很容易受到病原菌的侵袭，常见的病原菌包括细菌和病毒等， 在受到病原菌感染之后容易发生感染性肺炎， 因为肺炎的表现和感冒的症状比较相似，症状表现没有特异性，很容易造成病情的延误，而导致病情进展，严重时会危及生命[5-6]。 PCT 在正常人的体内的检测含量很低， 在肺部感染之后，PCT 的水平会显著的升高，CRP 属于急性炎性反应蛋白，在细菌等感染之后， 机体内的CRP 水平会明显的升高，WBC 的水平正常情况下含量较低， 在肺部明显感染之后会出现WBC 水平升高[7]。 因此，针对感染性肺炎的患儿进行PCT，CRP 和WBC 的检测有利于疾病的诊断，但是单独检测的结果阳性率偏低。 可以考虑联合检测PCT，CRP和WBC 的指标，用于感染性肺炎患儿的诊断[8]。 因此，通过比较不同检测方式对诊断结果的影响， 有利于感染性肺炎患儿临床诊断依据的选择， 有利于疾病的治疗， 避免疾病的进展，有利于患儿的治疗和康复[9]。

该研究选入的感染肺炎的患儿和健康体检的小儿，分别对其进行了PCT，CRP 和WBC 进行了检测，结果， 细菌组和病毒组的CRP、PCT 和WBC 的指标值均高于对照组 （P＜0.05）。 细菌组采用 CRP、PCT 和 WBC联合检测的阳性率为96.00%，高于各指标单独检测（P＜0.05）。 病毒组采用 CRP、PCT 和 WBC 联合检测的阳性率高于各指标单独检测（P＜0.05）。细菌组的联合检测阳性率高于病毒组（P＜0.05）。 该研究与黎艺[10]在《联合检测降钙素原、C 反应蛋白和白细胞计数在小儿感染性肺炎诊断中的价值》 一文中研究结果相似: 细菌组患儿CRP、PCT、WBC 等 4 个指标都明显高于非细菌组、健康组的水平,细菌组患儿CRP、PCT、WBC 等联合检测阳性率为94.92%，明显高于非细菌组、健康组的水平。 可见，单独检测CRP、PCT 和WBC 的阳性率均较低， 联合检测的方式明显提高了检测的阳性率， 有利于疾病的诊断，能保证患儿在第一时间内接受治疗，有效地控制疾病的进展，有利于治疗效果的提高，联合CRP、PCT 和WBC 的检测有利于感染性肺炎患儿的诊断， 临床应用价值比较高[11]。

综上所述，联合C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)应用于小儿感染性肺炎诊断过程中临床效果突出，阳性率高，并且细菌性感染患儿的联合C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)检测的阳性率更高，更有利于疾病的诊断与治疗，值得在临床中推广应用。