喘证中医护理方案应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者对其肺功能指标的有效性

吴玥

广州中医药大学第一附属医院重症医学科,广东广州 510000

慢性阻塞性肺疾病是一种呼吸系统疾病,主要患病人群为老年人,气道对有毒颗粒、气体等刺激物具有高反应性,导致长期慢性炎症,进而造成病情进行性发展[1]。近年来,我国老龄化进程不断加快,慢性阻塞性肺疾病患病率也不断上升,对其生存质量造成影响[2]。该病病程长且易复发,治愈难度较大,并且严重影响患者生活质量。对于老年患者来讲,该病是一种身心疾病,不仅不利于患者身心健康,还会降低其日常生活能力,进而很多老年患者会认为自己成为了他人的负担,这种情况会导致其出现自责、焦虑等不良情绪,甚至会加快患者病情恶化速度[3]。因此必须采取有效的治疗方式缓解气道炎症,控制病情发展。有研究表明,治疗的同时配合相应的护理措施,能更好地减轻患者功能障碍,改善肺功能。近年来,常规护理在临床应用已经较为广泛,能取得一定的护理效果,但是整体效果不佳,仅能对患者疾病进行护理,护理内容不够深入,不能取得令人满意的效果。当前,人们对中医的认可度在不断提高,对于疾病来讲,不仅中医治疗,中医护理也引起了广泛关注[4]。老年慢性阻塞性肺疾病自身存在较多特点,常规护理并不能取得理想的效果,有研究表明,喘证中医护理方案应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中,在改善患者病情方面具有积极作用,能促进患者身体康复[5]。该研究方便选取2018年8月—2019年10月该院老年慢性阻塞性肺疾病患者88例,观察喘证中医护理方案应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院老年慢性阻塞性肺疾病患者88例,随机分为两组（对照组、观察组）,各44例。对照组男27例,女17例；年龄62～76岁,平均（69.75±3.85）岁；病程2～10年,平均（6.23±1.75）年；高血压20例,糖尿病24例。观察组男25例,女19例；年龄61～77岁,平均（69.47±3.27）岁；病程2～11年,平均（6.57±1.29）年；高血压19例,糖尿病25例。一般资料对比,差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准:患者均知情同意；该研究经医院伦理委员会批准；无认知能力障碍。

排除标准:严重肝、肾等脏器功能障碍；精神疾病。

1.2 方法

对照组给予常规护理,给予患者用药指导,保持患者呼吸道通畅等,分别为:①心理护理:患者易出现焦躁、不安等不良心理,护士应积极沟通,以疏导不良情绪；②吸气护理:对患者缺氧状态予以改善,彻底清除痰液,确保呼吸道通畅；③气道护理:在雾化吸入器中添加生理盐水、糜蛋白酶、地塞米松以及庆大霉素混合液,让患者吸气后呼气。

观察组给予喘证中医护理方案,①病房温湿度调整合适,患者出病房后保证空气无灰尘,并且根据天气情况增减衣物,提高患者自我保护意识,避免外染风邪而加重病情。②患者饮食为一般为高维生素食物,严格控制动物内脏、肥肉等的食用,原因为这类食物助于生痰,不利于患者病情的改善。患者也不能进食影响肺气宣降的食物,如地瓜等。③给予患者情志护理,加强与患者的交流,注意了解患者心理变化,以情胜情、顺情解郁,最终达到调畅情志的效果。④选穴百会、太冲、合谷,进行穴位按摩,每穴2～5 min,1～2次/d。⑤进行耳穴贴压,选择神门、择肺、皮质下等穴位,隔1 d 1次。护理人员需根据患者面色、舌象、脉象等对其病情变化进行判断,进而采取相应的处理方案。⑥呼吸功能锻炼:在患者病情稳定的情况下,可进行深呼吸、腹式呼吸等,并且在病房中适当活动,进而改善患者呼吸功能。进行腹式呼吸、缩唇呼吸和全身呼吸操锻炼,提高肺活量,改善呼吸功能。病情轻者可每日散步或打太极拳等。病情重者可在床上翻身、活动等,自我按摩印堂、迎香、合谷、内关、足三里、三阴交、涌泉等穴位,以促进气血运行,增强体质。根据患者病情情况选择合适的呼吸功能锻炼方式,能提高患者依从性,积极配合进行呼吸功能锻炼。

1.3 观察指标

FEV1、FVC、FEV1/FVC；护理满意度:总分100分,评分高即护理满意度高；病情程度:慢性阻塞性肺病评估测试问卷（CAT）,评分低即病情程度好；依从性:总分100分,完全依从（90～100）、部分依从（60～89）、不依从（0～59）,评分高即依从性好。

1.4 统计方法

表1 两组患者干预前后肺功能指标对比（±s）

表1 两组患者干预前后肺功能指标对比（±s）

对照组（n=44）观察组（n=44）t值P值组别1.72±0.35 1.70±0.34 0.272 0.786 2.16±0.75 2.42±0.37 2.062 0.042 2.38±0.58 2.41±0.45 0.271 0.787 2.70±0.47 3.48±0.58 6.931＜0.001 66.54±8.75 66.35±8.53 0.103 0.918 71.45±4.36 78.46±5.26 6.806＜0.001 FEV1（L）干预前 干预后FVC（L）干预前 干预后FEV1/FVC（%）干预前 干预后

2 结果

2.1 肺功能指标

干预前,两组患者肺功能对比,差异无统计学意义（P＞0.05）,干预后,观察组FEV1（2.42±0.37）L,FVC（3.48±0.58）L,FEV1/FVC（78.46±5.26）%均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表1。

2.2 护理满意度及CAT评分

观察组护理满意度评分（92.16±2.18）分,干预后CAT评分（10.62±2.38）评分优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 两组患者护理满意度及干预前后CAT评分对比[（±s），分]

表2 两组患者护理满意度及干预前后CAT评分对比[（±s），分]

组别 护理满意度对照组（n=44）观察组（n=44）t值P值82.38±3.84 92.16±2.18 14.692＜0.001 31.85±3.37 30.71±3.14 1.642 0.104 22.18±3.82 10.62±2.38 17.037＜0.001 CAT评分干预前 干预后

2.3 依从性

观察组患者依从性（95.45%）高于对照组（79.55%）,差异有统计学意义（P＜0.05）,见表3。

表3 两组患者依从性对比

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者常存在一系列呼吸道症状,如慢性咳嗽、咳痰等,这些症状均会在短期内加重,并且波动范围较大。该病病情发展慢且治疗周期长,对于患者来讲,有效改善肺部功能是临床重点[6]。慢性阻塞性肺疾病是一种慢性支气管炎,必须进行及时的治疗,否则会导致肺心病等,对患者生命安全造成影响[7]。当前,慢性阻塞性肺疾病并没有确切的治疗方法,要求在治疗的同时还应配合相应的护理措施[8]。中医学认为慢性阻塞性肺疾病属于喘病,中医护理将中医理论体系作为基础,认真观察患者病情,在准确辩证的基础上采取相应的护理措施[9]。

喘证中医护理强调整体性,能根据患者实际情况采取针对性干预措施,将其应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者中,了解疾病原因、患者体质状况、外界环境影响等,全面、准确地了解疾病,为患者提供良好的生活环境,避免患者与可能引起气喘的因素接触,进而防止疾病发作[10]。慢性阻塞性肺疾病病情久治不愈,久而久之,患者出现出现不良情绪,需积极采取情志护理,能避免患者出现消极情绪,舒畅情志,以良好的心态面对疾病,进而促进病情康复。进行穴位按摩,刺激患者穴位,有利于其肺功能的改善。提高患者膳食合理性,通过有效的调养,获取身体所需营养,促进身体康复[11]。在患者病情稳定的情况下进行适当锻炼与活动,能有效改善肺功能[12]。可见,喘证中医护理重视周围患者的改善,调动患者主观能动性,养成健康的生活习惯,减少各种不利因素的影响,对患者病情具有持续的积极影响。该研究结果中,干预前两组肺功能对比无明显差异（P＞0.05）,干预后,观察组FEV1（2.42±0.37）L,FVC（3.48±0.58）L,FEV1/FVC（78.46±5.26）%高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度评分（92.16±2.18）分,CAT评分（10.62±2.38）评分均优于对照组（P＜0.05）；观察组患者依从性95.45%高于对照组79.55%（P＜0.05）。可见喘证中医护理方案应用于老年慢性阻塞性肺疾病患者中取得了较好的效果。有研究[12]对80例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行研究,对照组、观察组分别给予常规护理、喘证中医护理,结果发现,干预后观察组FEV1（2.27±0.47）L,FVC（3.63±0.26）L,FEV1/FVC（78.17±5.63）%,高于对照组（P＜0.05）,研究结果相似。

综上所述,在老年慢性阻塞性肺疾病患者中应用喘证中医护理方案,能有效改善患者肺功能指标及病情,提高护理满意度及依从性,具有应用及推广价值。