呼吸康复护理在肺癌患者术后康复中的应用效果

尹旖旎

六盘水市人民医院心胸外科,贵州六盘水 553001

随着人们生活环境的变化,且吸烟者的增多,肺癌是在近些年来发病率不断升高的肺部恶性肿瘤[1]。肺癌的治疗手段主要是手术治疗,患者在通过手术后可以有效地清除原发性的病灶,但是患者在术后容易产生一系列的并发症,对预后产生一定不良的影响,从而合理的护理方式显得尤为重要[2-3]。临床研究呼吸康复护理干预可以明显改善患者的预后,清除患者呼吸道内的分泌物,对减轻患者痛苦,有利于减少患者的并发症的发生[4-5]。该研究2018年6月—2019年12月期间在六盘水市人民医院随机选取50例肺癌患者作为该次研究对象,然后将50例患者随机分为观察组和对照组,每组25例,分析呼吸康复护理在肺癌患者术后康复中的应用效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在六盘水市人民医院随机选取50例肺癌患者作为该次研究对象,然后将50例患者随机分为观察组和对照组,每组25例,观察组患者中男性患者15例,女性患者10例；年龄46～68岁,平均年龄（52.36±5.26）岁。对照组患者中男性患者14例,女性患者11例；年龄47～69岁,平均年龄（53.14±4.57）岁。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。排除标准:伴有手术禁忌的患者；患有神经疾病无法进行沟通的患者；患者及家属不同意参加该次研究的患者。纳入标准:符合肺癌的诊断标准；无其他脏器严重疾病的患者；患者及患者家属同意参加该次研究；经过医院伦理委员会批准[6]。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理干预:热情接待患者,介绍医院环境,讲解术中注意事项及术后可能的并发症,指导术后适当康复锻炼,日常巡查及换洗床单被罩等。观察组患者实施呼吸康复护理,具体内容如下。

1.2.1 呼吸护理 术后待到麻醉消失后,每2小时指导患者进行正确地深呼吸10次,在拔除引流管之前保持患者平卧,指导患者腹式呼吸,对患者的呼吸进行指导,帮助患者肺复张,改善肺顺应性,优化通气,及时地对患者肺部听诊,掌握患者肺部情况。

1.2.2 引流管护理 科学地安装水封瓶,对引流管妥善地固定,保证引流管的通畅性,确保装置良好的密封性,对引流管进行密切的观察及记录,发现异常及时处理。在对患者进行各项操作的时候要严格地进行无菌操作,以免发生感染。

1.2.3 咳嗽护理 在患者麻醉作用消失后,实施咳嗽护理,无论是刺激被动咳嗽还是主动咳嗽,都能扩张肺泡,清除呼吸道的分泌物,帮助患者保持坐位,上半身前倾,吸气后闭气2 s,然后咳嗽,注意切口的保护。

1.2.4 排痰护理 使患者保持坐位,护理人员在患者病床的右侧,五指并拢微微弯曲成空心拳,给予患者有节奏的叩背,指导患者排痰,2 h排痰1次,如果患者无法排痰,给予患者雾化3～4次/d,指导患者经口吸气、经鼻呼气。

1.2.5 活动护理 术后指导患者深呼吸,吹气球训练,用嘴巴含住气球,将肺内气体吹致气球中,一次有效的吹气是气球直径在25～30 cm,重复多次,3～5 min/次,3～4次/d。每天按时让患者进行训练,对患者的肺功能进行人工阻力呼吸训练,提高肺活量。根据患者身体情况进行适当的离床活动,坚持循序渐进的原则[8-9]。

1.3 观察指标

观察分析两组患者的拔管时间、下床活动时间、住院时间、并发症的发生率（肺炎、肺不张、胸腔积液）及护理的满意度。护理满意度分为满意、基本满意、不满意3个等级,通过评分方式,满分为100分,≥80分为满意,80＞分值≥70分为基本满意,＜70分为不满意；护理满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100.00%[7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行分析,计量资料用均数±标准差（±s）表示,进行t检验,计数资料采用[n(%)]表示,进行χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的康复情况指标比较

观察组患者的康复情况指标（拔管时间、下床活动时间、住院时间）比对照组的更优,组间差异有统计学意义（t=3.428、3.365、4.164,P=0.029、0.028、0.031）,见表1。

表1 两组患者的康复情况指标比较[（±s），d]

表1 两组患者的康复情况指标比较[（±s），d]

观察组（n=25）对照组（n=25）t值P值组别3.02±0.82 5.01±1.21 3.428 0.029拔管时间2.51±0.73 4.03±0.98 3.365 0.028 8.62±1.79 13.65±2.38 4.164 0.031下床活动时间 住院时间

2.2 两组患者并发症的发生率比较

观察组患者的并发症的总发生率（肺炎、肺不张、胸腔积液）为4.0%,比对照组（16.0%）更低,组间差异有统计学意义（P＜0.05）,见表2。

表2 两组患者的并发症的发生率比较[n(%)]

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组:满意16例、基本满意8例、不满意1例,护理满意度96.0%；对照组:满意12例、基本满意5例、不满意8例,护理满意度68.0%；观察组患者的护理满意度96.0%,比对照组（68.0%）高,组间差异有统计学的意义（χ2=4.878,P=0.027）。

3 讨论

肺癌是比较常见的恶性肿瘤,主要诱因有工业发展造成的环境污染及生活水平提高吸烟人群的增多,肺癌的发病率逐年上升[10]。治疗肺癌的主要有效的方法是手术治疗,切除肿瘤及四周部分肺组织,但是手术切除创伤较大,再加上麻醉药物残留以及止痛药的使用,很容易抑制呼吸,减弱通气功能,降低肺部的顺应性,胸部包扎过紧等都一定程度上影响到患者呼吸功能的恢复[11-12]。对于患者进行合理有效的护理方式尤为重要,不仅能改善患者呼吸的情况,还能预防术后的并发症的发生。通过给予患者呼吸康复护理干预,效果较好,与常规护理相比较具有多种优势,弥补了常规护理的不足,促进了患者康复[13-14]。相关研究[11]观察组胸腔引流管拔除（2±1.5）d、下床活动（3±1.3）d及住院等时间（9±3.1）d均优于对照组胸腔引流管拔除（3±1.5）d、下床活动（4±1.3）d及住院等时间（12±3.5）d,差异有统计学意义（P＜0.05）。相关学者[12]研究观察组术后康复并发症肺炎、胸腔积液、肺不张的概率（12.5%）明显比对照组（42.5%）低,组间对比数据差异有统计学意义（P＜0.05）。该研究显示,观察组患者的康复情况指标（拔管时间、下床活动时间、住院时间）比对照组的更优（t=3.428、3.365、4.164,P=0.029、0.028、0.031）；观察组患者的并发症的总发生率（肺炎、肺不张、胸腔积液）为4.0%,比对照组（16.0%）更低8546；观察组患者的护理满意度96.0%,比对照组（68.0%）高。

综上所述,呼吸康复护理在肺癌患者术后康复中的应用效果很好,经过实施的护理干预可有效地减少患者拔管时间、下床活动时间及住院时间,减少并发症发生的概率,提高患者的护理满意度。