新生儿B族链球菌败血症临床特征及白细胞介素-6检测的诊断价值

李腾方

(恩施州华龙总医院新生儿科，湖北 恩施 445000)

新生儿由于免疫系统发育不完善，免疫力低下，很容易受到病菌感染引发相关疾病，如新生儿败血症属于严重感染性疾病，主要受到细菌、病毒或霉菌等感染引起，其中B族链球菌属于常见病原菌[1]。新生儿B族链球菌败血症导致患儿出现黄疸、肝脾大、出血倾向及休克等症状，严重者导致死亡，因此需采取可靠措施尽早明确新生儿败血症病因[2]。加强对新生儿败血症临床特征研究，明确不同病因患儿的临床表现对鉴别诊断有较高价值[13]。为此，本研究对新生儿B族链球菌败血症临床特征进行了分析，并探讨白细胞介素-6检测的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择本院2017年10月～2019年10月妇产科经阴道分娩且患败血症新生儿141例，行血培养检测B族链球菌，阳性37例，阴性104例。阳性组男21例，女16例，胎龄35～40周，平均(38.46±0.51)周，出生体重2.6～4.0 kg，平均(3.02±0.44)kg，Apgar评分7～10分，平均(8.02±0.41)分；阴性组男65例，女39例，胎龄35～41周，平均(38.13±0.55)周，出生体重2.5～4.0 kg，平均(3.08±0.47)kg，Apgar评分7～10分，平均(8.05±0.44)分。两组新生儿基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。该研究已获医院伦理委员会批准。

纳入标准[4]：出生后72 h内发病；胎龄≥35周；出生体重2.5～4.0 kg；满足以下至少两项：①体温>38.5 ℃或<36 ℃；②呼吸增快>50次/min；③心动过速>180次/min或降低<100次/min；④外周血白细胞计数>34×109/L或不成熟中性粒细胞比例>0.1。

排除标准[5]：合并严重先天性脏器功能不全；孕产妇宫内感染；孕产妇合并其他生殖道感染；B族链球菌阳性合并其他细菌感染。

1.2方法：141例新生儿败血症均行基本资料(性别、胎龄、出生体重)、临床表现(新生儿惊厥、神经系统并发症、脑膜炎、病理性黄疸)分析及孕产妇特征(孕期B族链球菌感染、胎膜早破)。采用酶联免疫吸附法测定新生儿白细胞介素-6水平，取外周静脉血1 ml作为标本，置入抗凝管中，离心处理，离心时间10 min，离心速度3 600 r/min，取上清液至冷冻保存待测，试剂盒由上海碧云天公司提供，严格遵照试剂盒配套说明书进行操作。白细胞介素-6>60 ng/L为高表达。

1.3观察指标：比较两组新生儿惊厥、神经系统并发症、脑膜炎、病理性黄疸发生情况；比较两组孕产妇孕期B族链球菌感染、胎膜早破发生情况；统计白细胞介素-6高表达率。

2 结果

2.1两组新生儿临床特征分析：分析表1可知，阳性组新生儿惊厥、神经系统并发症、脑膜炎、病理性黄疸发生率分别为13.51%、18.92%、18.92%、16.22%，显著高于阴性组的0.96%、1.92%、3.85%、1.92%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组新生儿临床特征分析[例(%)]

2.2两组孕产妇感染及胎膜早破分析：分析表2可知，阳性组孕产妇孕期B族链球菌感染及胎膜早破发生率分37.84%、43.24%，显著高于阴性组的4.81%、19.23%，差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 孕产妇感染及胎膜早破分析[例(%)]

2.3两组新生儿白细胞介素-6水平分析：阳性组新生儿白细胞介素-6高表达21例，高表达率56.76%，阴性组新生儿白细胞介素-6高表达25例，高表达率24.04%，差异有统计学意义(χ2=13.29，P<0.05)。

3 讨论

临床研究可知新生儿败血症是由于病原菌侵入血液后引起的全身炎性反应疾病，感染后病情进展快，致死率高，有效预防及及时治疗备受临床重视[6-7]。其中B族链球菌感染作为常见病因，孕产妇孕期B族链球菌感染传染给新生儿，继而引发严重症状及并发症，甚至遗留神经系统后遗症，对患儿生命健康造成巨大危害[8-10]。孕期B族链球菌感染易导致胎膜早破发生率较高，对新生儿及孕妇健康危害较大。为实现对新生儿B族链球菌败血症的预防及尽早处理，需注重对孕产妇的分娩情况进行分析，明确是否存在B族链球菌感染，是否伴随胎膜早破风险等[11]。本次研究结果显示阳性组孕产妇孕期B族链球菌感染及胎膜早破发生率分别为37.84%、43.24%显著高于阴性组的4.81%、19.23%，差异有统计学意义(P<0.05)；提示B族链球菌感染及胎膜早破可作为提示新生儿B族链球菌败血症的风险指标。阳性组新生儿惊厥、神经系统并发症、脑膜炎、病理性黄疸发生率分别为13.51%、18.92%、18.92%、16.22%，显著高于阴性组的0.96%、1.92%、3.85%、1.92%，差异有统计学意义(P<0.05)；提示B族链球菌感染引起败血症症状严重，导致脑组织及神经系统损害。白细胞介素-6作为参与败血症发生及发展的细胞因子，而B族链球菌感染会促进胎盘、绒毛膜等细胞合成和分泌白细胞介素-6，刺激白细胞介素-6过度分泌，因此可将其作为诊断及鉴别新生儿B族链球菌败血症可靠指标[12]。阳性组新生儿白细胞介素-6高表达率56.76%，显著高于阴性组的24.04，差异有统计学意义(P<0.05)，提示新生儿B族链球菌败血症导致白细胞介素-6水平明显升高，为诊断提供可靠参考依据。

综上所述，新生儿B族链球菌败血症临床特征为神经系统损害及脑部病变，行白细胞介素6检测具有一定诊断鉴别价值。