新疆第三师图木舒克市地区不同民族人群Rh血型分布调查分析及临床输血建议

康丽莉，戴世登，刘 俊，郝思文

(1.广东省珠海市中心血站，广东 珠海 519070；2.新疆第三师图木舒克市中心血站，新疆 图木舒克 843806)

Rh血型系统是目前已知的最复杂的一种血型系统，具有明显的遗传多态性特征。而不同人种及民族随着地域的变迁，其多态性也逐渐在发生变化[1-2]。Rh血型可分为阴性和阳性，据相关数据显示汉族99%以上的人群均为Rh阳性血型，因此临床上发生输血不良反应的比例极小[3-5]。新疆维吾尔族自治区是一个多民族聚集区，有文献报道我国新疆地区部分少数民族的Rh血型阴性率要明显高于其他人群[6-7]。据相关研究显示Rh血型系统的抗原多达60余种，其中常见的Rh抗原有C、c、D、E和e，以D抗原性最强，可能引起溶血反应、习惯性流产、新生儿溶血病等不良反应。市民对Rh血型的知晓率，对预防输血反应有积极的意义。在临床输血治疗中，为了减少我国新疆地区各类输血不良反应的发生，笔者随机在2015年6月～2016年2月间对新疆第三师图木舒克市不同民族市民共计1 200例发放调查问卷并进行结果研究，拟探讨新疆第三师图木舒克市不同民族人群的Rh血型分布情况及知晓率情况，为临床安全输血提供数据支撑。现将具体研究内容及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：在2015年6月～2016年2月间对新疆第三师图木舒克市不同民族市民共计1 200例发放调查问卷(已剔除无效问卷)进行研究，其中67.9%(815/1 200)为维吾尔族，31.0%(372/1 200)为汉族，1.1%(13/1 200)为其他民族。其中男675例，女525例；年龄10～70岁，平均年龄(38.4±11.6)。其中10～30岁306例，30～50岁516例，50～70岁378例。

1.2方法：采用自拟问卷的方式对所选人群进行调查，了解其对ABO血型和Rh血型相关知识的知晓率。

2 结果

2.1不同民族人群Rh血型情况比较：本次调查研究中，新疆第三市图木舒克市不同民族人群Rh血型分布情况见表1所示，由表1可知，1 200例调查对象中共有645例清楚确定自己的Rh血型，其中为Rh阴性者有23例，Rh阴性率为1.92%；其中维吾尔族21例，汉族2例，其他民族无。维吾尔族人群Rh阴性率明显高于汉族人群，不同民族间人群Rh阴性率差异有统计学意义(χ2=7.673,P<0.05)。

2.2不同人群ABO和Rh血型知晓率比较：不同人群ABO和Rh血型知晓率见表2所示，由表2可知，不同性别人群对ABO和Rh血型知晓率之间差异均无统计学意义(χ2=0.002,0.009,P>0.05)；维吾尔族、汉族和其他民族人群在ABO血型知晓率方面差异无统计学意义(χ2=0.038,P>0.05)，但在Rh血型方面，汉族人群知晓率要高于维吾尔族，不同民族间Rh血型知晓率方面差异具有统计学意义(χ2=8.147,P<0.05)。不同年龄范围段人群在ABO血型知晓率方面差异无统计学意义(χ2=2.208,P>0.05)， 但在Rh血型方面，10～30岁人群知晓率要低于其他年龄段，不同年龄段人群Rh血型知晓率差异具有统计学意义(χ2=3.856,P<0.05)。

表1 1 200例新疆第三市图木舒克市不同人群ABO和Rh血型知晓率情况

3 讨论

Rh血型系统是仅次于ABO血型系统的一种非常重要的人类血型系统，其可分为阴性和阳性，研究显示Rh血型系统的抗原多达60余种，是人类目前已知的最复杂的一种血型系统[8]，但具有较强免疫原性的抗原主要有5个，即D/C/E/c/e，其中以RhD多态性最为常见[9]，有相关研究表明RhD抗原在不同人种和民族之间具有显著差异，白种人RhD阴性占比高达15%，而在我国汉族人群RhD阴性占比在0.2%～0.5%，而维吾尔族阴性比例最高可达5.8%[10-11]。一旦其中某个抗原与其对应的抗体相结合，就可能诱发输血安全事件。因此为了减少输血不良反应，提高输血安全性有必要进行Rh血型的相关研究[12]。第三师图木舒克市是位于新疆西南方向的一个直辖县级市，少数民族约占总人口的63.0%，主要居住的民族为维吾尔族、和汉族，其他民族人群相对较少。本研究主要选取了新疆第三师图木舒克市不同民族人群进行调查，从结果来看，1 200例调查对象确认为Rh阴性者有23例，Rh阴性率为1.92%，与国内研究报道数据接近[13-14]。其中维吾尔族21例，汉族2例，其他民族无，维吾尔族人群Rh阴性率明显高于汉族人群，不同民族间人群Rh阴性率差异有统计学意义(χ2=7.673,P<0.05)；不同性别人群对ABO和Rh血型知晓率之间均差异无统计学意义(χ2=0.002,0.009,P>0.05)；维吾尔族、汉族和其他民族人群在ABO血型知晓率方面差异无统计学意义(χ2=0.038,P>0.05)，但在Rh血型方面，汉族人群知晓率要高于维吾尔族，不同民族间Rh血型知晓率方面差异具有统计学意义(χ2=8.147,P<0.05)，这与其他临床研究结果一致[15]。不同年龄范围段人群在ABO血型知晓率方面差异无统计学意义(χ2=2.208,P>0.05)， 但在Rh血型方面，10～30岁人群知晓率要低于其他年龄段，不同年龄段人群Rh血型知晓率差异具有统计学意义(χ2=3.856,P<0.05)。在新疆地区，Rh阴性率较国内汉族为主的其他地区高，而本次调查研究发现，新疆第三师图木舒克市市民对Rh血型的知晓率偏低，在急救临床用血时，容易发生不良输血反应。为确保临床输血安全，有必要在输血前进行Rh血型检查；同时在学校、社区、医院等地方进行Rh血型知识的普及宣传。