卡托普利舌下含服联合硝酸甘油静脉滴注急诊治疗高血压的临床效果观察

吴文龙，张生发，张惠兴

(1.湖南省岳阳市平江县中医院急诊内科，湖南 岳阳 414500；2.湖南省岳阳市平江县第四人民医院内科，湖南 岳阳 414500；3.广东省博罗县人民医院急诊科，广东 惠州 516100)

高血压是临床中常见的慢性疾病，临床研究表明，高血压疾病会诱发心脑血管疾病，对患者的生命安全造成了严重的威胁。高血压患者的临床症状以头痛、头晕以及疲劳等为主，目前没有完全根治的方法，早诊断、早发现是高血压治疗的关键[1-2]。临床研究发现，对高血压患者施以卡托普利和硝酸甘油静脉滴注均可以控制血压水平，提升临床治疗效果[3]。鉴于此，为了进一步明确卡托普利舌下含服和硝酸甘油静脉滴注在高血压急诊治疗中的临床效果，特将我院2018年1月～2019年1月接诊的66例高血压患者作为研究对象，期望为高血压的临床治疗提供建设性的意见。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2018年1月～2019年3月接诊的66例患者，利用随机数字表法分为研究组36例和对照组30例。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。研究组中男20例，女16例，年龄39～58岁，平均(49.7±3.5)岁；对照组男16例，女14例，年龄40～57岁，平均(50.1±2.0)岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

纳入标准：所有的研究对象入院均确诊为高血压患者，签署了相关的治疗知情同意书，对所用药物无禁忌证。排除标准：治疗依从性和配合度差、患有严重心、肝、肾功能障碍以及精神类疾病的患者。

1.2方法

1.2.1对照组：接受硝酸甘油注射液(北京益民药业有限公司;规格:1 ml∶5 mg；批准文号:国药准字H11020289)静脉滴注治疗，用法用量：将5 mg的硝酸甘油混合0.9% NaCl注射液或5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，最初的滴注速度控制在0.5 ml/min，5 min后将逐渐降低滴注速度，1次/d[4-5]。接受8周的治疗。

1.2.2研究组：研究组在对照组的基础上加服卡托普利(深圳海王药业有限公司生产；国药准字 H44021633)舌下含服，25 mg/次，1次/d。治疗周期为8周。

1.3观察指标：①临床治疗总有效率：显效：患者的头痛、眩晕以及心悸等临床症状基本消失，收缩压(SBP)下降程度40～60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，舒张压(DBP)下降程度>20 mm Hg；有效：患者的临床症状有明显的改善，SBP下降程度>30 mm Hg，DBP下降程度10～20 mm Hg；无效：临床症状无明显改善，DBP、SBP未达到上述指标[6-7]。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②并发症比较：头痛耳鸣、心动过速、心率加快、面部潮红以及胃肠道不适。

2 结果

2.1两组患者的临床治疗总有效率比较：研究组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较[例(%)]

2.2两组患者并发症发生率比较：研究组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3两组患者治疗前后的DBP、SBP比较：治疗前，两组患者的DBP、SBP比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组的DBP、SBP均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

3 讨论

高血压的治疗关键是快速平稳的降低患者的血压，将血压维持在安全范围内。硝酸甘油是一种血管扩张类药物，可以有效刺激人体产生内源性NO，进而实现降低血压、松弛血管平滑肌的目的。所以被广泛应用于冠心病、心绞痛等临床治疗中，是当前治疗高血压疾病的首选药物。卡托普利是第一代血管抑制剂，卡托普利可以有效抑制转氨酶而降低血管紧张素的含量，增加了缓激肽以及前列腺素的含量，有效改善了患者的心功能，实现降低血压的目的[8]。本次研究将两种药物联合使用，发现可以有效保持高血压患者灌注状态，逆转靶器官的伤害，有效缓解了患者的临床症状，避免了并发症的发生。

表2 两组并发症发生率比较[例(%)]

表3 两组治疗前后的DBP、SBP比较

正常血压是血压循环流动的前提，可以为机体各个器官的正常运行提供足够的血量，促进机体的正常代谢。血压过低或过高都会对血液循环的通畅性造成影响，会对机体的新陈代谢造成较大的影响。本次研究发现，两组患者治疗后的DBP、SBP均有所降低，但是就整体来看，接受卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗的患者的DBP、SBP的改善效果明显优于接受硝酸甘油静脉滴注治疗的患者，分析得出，主要的原因就是卡托普利作为第一代血管抑制剂，可以直接作用于患者的血管以及肾脏中，实现增加血管扩张力、降低血压的作用。这也表明，将卡托普利舌下含服和硝酸甘油静脉滴注两种治疗方式联合起来，可以快速平稳的降低患者的血压，并且将患者的血压维持在正常范围内[9]。同时发现两种药物联合使用，患者的并发症发生率较低，表明两种药物联合使用不但可以取得较好的临床治疗效果，而且还具有较高的安全性。

综上所述，将卡托普利舌下含服联合硝酸甘油静脉滴注的治疗方式应用于高血压的临床治疗总可以有效降低患者的血压和并发症的发生率，提升临床治疗效果。