本期导读

我国是乙肝高发区，有大量乙肝后肝硬化患者，肝硬化患者胆石症的发生率明显高于非肝硬化患者。失代偿期肝硬化患者常合并肝功能异常、腹水、食管胃底静脉曲张、凝血功能障碍以及肝性脑病等。对于失代偿期肝硬化合并胆总管结石患者选择适合的治疗方式，降低并发症和死亡发生率是临床治疗的难点。近年来，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜胆道探查术广泛应用于胆总管结石的微创治疗，具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。对于肝功能Child-Pugh A 和B 级的肝硬化合并胆总管结石患者，腹腔镜胆道探查术是安全、有效的。本期“科研课题专栏”《分步法微创治疗失代偿期肝硬化合并胆总管结石患者的疗效分析》一文，为国家级科研基金支持专项，论文分析了围术期首先通过经皮经肝胆囊穿刺置管引流，缓解急性胆管炎症，改善肝功能，待肝功能改善和急性炎症期过后，再择期行内镜逆行胰胆管造影术取石和腹腔镜胆囊切除术，不仅发挥了微创治疗的优势，也良好地体现了损伤控制理念。

在不孕症病因中40%～60%由女方因素引起，其中20%的不孕妇女检出不同程度的宫腔异常。常见的宫腔内异常病变可能导致人类辅助生殖技术的不良结局。本期“科研课题专栏”中另一篇国家级科研基金支持课题《体外受精-胚胎移植前宫腔内环境评估及处理的临床应用进展》一文，分析了国内外相关文献报道，认为在体外受精-胚胎移植前需常规进行宫腔内环境评估，包括经阴道超声检查、子宫输卵管造影、宫腔注水超声和宫腔镜检查等；并提出积极治疗和处理子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、宫腔粘连、宫腔积液、慢性子宫内膜炎、子宫内膜增生、先天性子宫畸形、子宫内膜容受性、薄型子宫内膜等宫腔内异常病变，可明显提高体外受精-胚胎移植的助孕成功率。