疼痛干预对骨肿瘤手术患者镇痛效果研究

刘 珂

(郑州市骨科医院骨肿瘤骨病一科室 郑州 450001)

疼痛作为生理应激反应中的一种，会令人产生不舒服的感觉。近些年来，临床医学将疼痛与呼吸、脉搏、血压以及体温作为人体五项基本生命体征，因此疼痛成为临床研究的重要内容[1]。癌痛是骨肿瘤手术患者的常见并发症，且有50%骨肿瘤手术为中重度疼痛，对患者的正常生活造成较大的影响[2]。随着肿瘤分期的不断提升，疼痛程度会不断增长，严重影响了患者的预后，甚至引起心理障碍。为了进一步改善骨肿瘤手术患者的生活质量，需要采取有效的疼痛干预措施，本研究主要针对疼痛干预的应用效果展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月～2020年8月30例骨肿瘤手术患者，随机分为研究组和对照组各15例。研究组患者中男8例，女7例；年龄42～72岁，平均(52.6±7.3)岁。对照组15例患者中有男9例，女6例；年龄44～74岁，平均(51.3±7.4)岁。本次研究经医院伦理委员会批准。入选标准[3]：(1)经病理组织学检查确诊为骨肿瘤且正在行手术治疗的患者；(2)患者和家属均对本次研究知情并签署同意书。排除标准：(1)合并认知障碍、精神疾病的患者；(2)合并其他恶性肿瘤以及其他系统严重疾病的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括用药护理、饮食护理、生活护理、健康宣教等措施。

研究组采取常规护理联合疼痛干预，常规护理措施同对照组，疼痛干预方法为：(1)疼痛程度评估：根据患者的主诉以及病情，采用VAS评分评估患者的疼痛程度，入院前3天每天评估2次，并记录在体温单上，以后每天评估1次。(2)药物干预：根据患者疼痛评分和主诉，遵医嘱给予患者止痛药干预，对于VAS评分<4分的患者给予非阿片类止痛药，4～6分患者给予弱阿片类药物，≥7分患者则给予强阿片类药物。通常采取口服用药方案，为了避免药物依赖的情况发生，严格控制给药间隔时间，并根据患者的体质个体化用药，用药期间密切观察患者有无不良反应的发生。(3)心理护理：为患者讲解癌痛发生原因，并告知止痛药物的作用以及药物常见不良反应，减轻患者对止痛药的担心，并根据患者的病情状况给予相应的心理疏导，通过转移注意力的方式让患者保持良好的情绪，并指导患者自我调节情绪。(4)中医护理：采取耳穴压贴、针灸等方式来缓解患者的癌痛，同时通过情志护理来改善患者的情绪。

1.3 观察指标

比较两组患者镇痛效果以及治疗前后HAMD评分以及ADL评分的差异。镇痛效果评价标准：显效：治疗后VAS评分下降≥5分且患者的睡眠基本正常；有效：治疗后VAS评分下降≥3分，睡眠时间有所增加；无效：未达到上述标准[4]。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的镇痛效果

研究组患者镇痛效果明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者的镇痛效果

2.2 两组患者治疗前后HAMD评分以及ADL评分的变化

两组患者治疗前后HAMD评分以及ADL评分改善幅度高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后HAMD评分以及ADL评分的变化(分)

3 讨论

疼痛作为一种主观感受，个人对于疼痛的敏感度各不相同，因此需要采取个性化的干预措施。目前临床对于骨肿瘤手术患者通常采取阶梯干预措施，除了药物干预措施之外，还需要做好患者的心理干预，为患者提供有效的疼痛护理措施，例如创造良好的住院环境、做好心理调节、分散其注意力、音乐疗法等[5]。

疼痛干预中主要是通过科学评估患者的疼痛程度，从而制定个性化的护理措施，确保疼痛干预的可操作性。在评估之后，需要规范止痛药物的使用，避免不规范用药引起的药物依赖以及药物不良反应增多等问题，从而有效改善患者的癌痛症状，尽可能提高患者的生活质量[6]。同时心理措施在疼痛干预中具有重要的作用，采取心理干预、音乐疗法等措施能够为癌症患者提供有效的心理支持，从而感受到来自护理人员的关爱，能够更好的配合临床治疗，缓解心理压力和躯体疼痛。此外，本次研究中还加入了中医护理干预措施，通过耳穴压贴和针灸等措施，这些措施是中医的常用措施，在疼痛干预中表现出较好的应用效果，具有调理气血、舒经活络的效果。中医理论认为“不通则痛”，即疼痛主要是由气血不畅引起，因此主要采取舒经活络的治疗方法，耳穴压贴以及针灸都是基于经络理论提出的治疗方法，在临床中具有较好的应用效果，能够有效缓解患者的疼痛症状[7]。中医护理措施在临床护理中的应用有助于改善癌症患者的癌痛状况，提高患者的生活质量。本次研究中研究组患者镇痛效果明显高于对照组(P<0.05)，两组患者治疗前后HAMD评分以及ADL评分改善幅度高于对照组(P<0.05)，由此可见疼痛干预具有较好的应用效果。

综上所述，疼痛干预的应用有助于提高骨肿瘤手术患者镇痛效果，从而改善患者的抑郁情绪和生活能力，值得推广使用。