一例牛子宫破裂脱垂伴发肠管脱出的诊治体会

高中海，魏 星，杨 静

1.吉林省长岭县泰康动物医院，吉林长岭 131500；2.吉林省辽源市动物疫病预防控制中心，吉林辽源136200；3.吉林省牧业信息中心，吉林长春 130062

1 发病情况及临床症状

经产母牛，体重450 kg，分娩后子宫脱出体外，由于饲养人员处置方法不当，导致子宫壁破裂，子宫壁创口约15 cm，腹腔内肠管漏出体外。病牛呈左侧卧姿势，不断努责，周围有大量的血凝块，脱出部位水肿，表面粘有草沫，胎衣未脱离，覆盖在胎盘的子叶上。

2 诊断及依据

根据临床症状，初步诊断该牛为子宫破裂脱垂伴发肠管脱出。

3 治疗方案

3.1 手术方案

3.1.1 将牛转移到干净空地保定，逐个结扎出血血管，人工剥离胎衣。

3.1.2 将脱出的子宫体用手术垫单完全托起，先用稀释浓度为1:1 000的高锰酸钾溶液冲洗脱出部分，后用0.9%生理盐水将肠管洗净，还纳回腹腔。

3.1.3 子宫壁创口用医用缝合线做两层连续缝合，第二道缝合线在第一道缝合线下2 cm处。

3.1.4 缝合后用甲硝唑500 mL，彻底清洗脱出子宫体，以双手攥拳，从子宫脱出物最远端开始慢慢通过阴道将其送入腹腔，遇患畜努责，不要硬推，待努责结束后再顺势推入。两手交替推送，动作连贯，不可中途撤手（须手术助手密切配合跟进）。

3.1.5 将子宫脱出部分完全还纳入腹后，以术者右臂探入子宫体内，轻轻推送，将子宫送入腹部深处归于骨盆下，以免再次脱出。

3.1.6 如本例一样子宫还纳效果好的，无须阴门缝合，可用针灸针在阴门的两侧，肛门的两侧以及后海穴上取五点垂直刺入8～10 cm，留针40 min，每10 min捻转提拉一次。否则可缝合阴门，在阴门结节处进行数针缝合，也可在阴门上进行2～3针荷包缝合、圆枕缝合或者双内翻缝合等。注意缝合松紧度适宜，既要有效固定，还要能够顺利排尿。缝合后，可在阴门两侧中间距离阴唇5 mm处分别注射10 mL高浓度酒精，通过刺激阴门两侧的组织出现无菌性炎症而明显肿胀，形成压迫，从而进一步避免子宫复脱。一般2～3 d后，母牛停止努责时可将缝合线拆除，拆线前必须每日一次直肠检查，如子宫角出现内翻，要立即进行整复，否则对母牛后续受孕产生不良影响。

3.1.7 子宫脱出整复后，饲喂适口性好的饲料或温饮红糖水，亦可强制牵遛，保持牛体站立30 min以上，严禁趴卧导致子宫再次脱出，同时防止趴卧不洁地面而引起二次感染。

3.2 药物治疗

3.2.1 安痛定10 mL×2支+青霉素160万U×6支，混合肌肉注射，2次/d，连用5 d。

3.2.2 补中益气散400 g，口服，1次/d，连用1周。

4 治疗效果

3 d后回访，病牛除第1天略有努责外，一切表现良好，采食，饮水，反刍，基本正常，7 d后痊愈。

5 治疗体会

牛子宫脱垂是指牛的子宫全部或部分脱垂于阴道外，一般多见于分娩之后。多是由于母牛怀孕期营养不良、运动不足、年龄较大，或者胎儿偏大导致分娩时间过长，另外助产操作不当，母牛生产过程中受到惊吓，均是本病发生的原因。在实际养牛生产过程中预防该病发生的重点是禁止饲喂劣质粗糙的饲料，改为饲喂营养均衡的全价饲料以及确保适量运动。妊娠母牛舍地面适宜后高前低，母牛卧地时也可将其后躯适当垫高。分娩时，要确保接产方法正确，禁止野蛮方式生拉猛拽，以防子宫损伤。母牛产后需要进行胎衣剥离时，也要避免强拉硬拽。

产后饲养管理对母牛的产后恢复很重要，适当配合补中益气的保健类药品。产后一旦发生子宫脱出，及时手术整复，预防习惯性子宫脱出。