一例猫传染性腹膜炎的病例分析

高 波

吉林农业大学动物医学院，吉林长春 130118

猫传染性腹膜炎是一种世界范围内泛发的致命性疾病，其致病原是变异的猫冠状病毒，有时也称为猫传染性腹膜炎病毒。它是一种有囊膜不分节段的单股RNA病毒，螺旋状对称，囊膜表面有花瓣状纤突，电子显微镜下呈日冕状。是α属冠状病毒，尼多病毒目，冠状病毒科，冠状病毒属。与犬冠状病毒、猪传染性胃肠炎病毒有较近的亲缘关系，冠状病毒是目前已知的最大的RNA病毒。猫传染性腹膜炎在临床上分为三种类型：湿性型、干性型以及干湿混合型。湿性病例主要表现胸腔积液，心包积液，呼吸困难；腹腔积液，触诊腹部有液体波动感，通常被误认为体重增加或者怀孕，液体呈不同程度的黄色、澄清或轻度混浊且粘稠。干性病例主要侵害中枢神经系统，可使患猫出现四肢麻痹、旋头。侵害眼睛表现虹膜炎，也可出现眼前房出血，可导致视网膜血管成套状聚集，偶见化脓性肉芽肿。以及腹腔脏器出现肉芽肿，尤其肠系膜淋巴结、肠壁可能出现不规则的结节。混合性病例是湿性、干性症状混发，也可互相转换。本文分享的病例是湿性型猫传染性腹膜炎患猫。

1 病例分析

布偶猫，球球，6月龄，雌性，未绝育，免疫完全，已驱虫，且定期做体内外驱虫，每个月各一次。吃喝、双便、精神状态一直都很正常，就诊3 d前，突发呕吐，呕吐物为刚吃进去的猫粮，此前并未改变饮食和环境。呕吐后，精神沉郁，没有互动，宠主在家自测皮温40.1 ℃，随即就医。

2 临床检查

2.1 体格检查

毛细血管再充盈时间小于2 s,心率105/min，呼吸13次/min，可视黏膜粉红色，体重2.6 kg,肛温40.1 ℃，触诊腹腔淋巴结肿大，视诊并未见腹围增大。主诉，不想做任何检查，只要求对症治疗，退烧用法国威隆痛立定0.26 mL皮下注射。止吐用硕腾的赛瑞宁0.26 mL皮下注射。打针后退烧，药效过后体温继续升高，呕吐症状在药效过后也出现反复，再次来院，必须做检查。

2.2 化验室检查

血常规，猫血清淀粉样反应蛋白(SAA)，生化十项，X光片（正位，侧位），腹部彩超。结果显示：白细胞总数升高，SAA升高，白蛋白球蛋白比值0.4。

2.3 影像学检查

彩超，腹腔淋巴结肿大，腹腔内可见少量液体，X光片正常。

3 结果

体温升高至40.1 ℃，且退烧针治疗效果不理想，高度怀疑猫传染性腹膜炎，做PCR确诊猫传染性腹膜炎，进行治疗，由于目前并没有猫传染性腹膜炎特效药,只能进行对症治疗预防继发感染，静脉输液消炎药，河北远征沃瑞特头孢噻呋钠25 mg+生理盐水30 mL，中科拜克猫干扰素皮下注射半支，每天一次，退烧药、止吐药根据症状使用，治疗2周后复诊。

3.1 第一次复诊结果

2周后，主诉吃喝、双便正常，体温正常，精神状态良好，没有呕吐，体重2.8 kg。复诊结果显示，白细胞总数依旧升高，但较上一次降低，SAA依旧升高，但较上一次降低，白蛋白、球蛋白比值0.5，腹腔淋巴结2 cm×2 cm。虽然复诊结果超过正常范围，但有下降趋势，建议主人继续治疗，2周后复诊。

3.2 第二次复诊结果

主诉吃喝、双便正常，体温正常，精神状态良好，没有呕吐，体重2.8 kg。复诊结果显示，白细胞总数正常，猫血清淀粉样反应蛋白正常，白蛋白、球蛋白比值0.5，腹腔淋巴结正常，一直未见腹水。建议主人继续治疗,2周后复诊。

3.3 第三次复诊结果

主诉吃喝、双便正常，体温正常，精神状态良好，没有呕吐，还会出现和家里其它两只猫打闹的情况，体重3.0 kg。复诊结果显示白细胞总数正常，猫血清淀粉样反应蛋白正常，白蛋白、球蛋白比值0.5，腹腔正常淋巴结未肿大，没有腹水。建议主人继续治疗，2周后复诊。

3.4 第四次复诊结果

主诉精神状态特别好，和家里另外两只猫厮疯打闹，食欲很好，特别能吃，大小便都很正常，明显胖了很多，体重3.3 kg。复诊结果显示，白细胞总数正常，猫血清淀粉样反应蛋白正常，白蛋白、球蛋白比值0.6，鉴于上次的结果彩超X光片均正常，加之2周来猫咪情况都很好，这一次并未做这两项检查，建议主人继续治疗2周后可以停药，定期复查即可。

4 结论

猫传染性腹膜炎多发于2岁以内猫咪，无性别差异性，好发于英国短毛猫、布偶猫、喜马拉雅猫、中华田园猫等品种，多猫家庭的发病率高于单猫家庭，绝育与否关系不大。目前并无特效药，因GC376、GS-441524临床治疗效果明显，近年来成为研究热点，也成为患猫的救命稻草，但其并没有批号，也就是非批准使用，所以本病例并未使用。国外已有猫冠状病毒的疫苗，我国现在还没有，建议养猫家庭还是单猫为宜。