ZnT8A、GADA 及IA-2A 阳性1 型糖尿病患者的临床特征分析

张艳飞

糖尿病是目前临床比较常见的疾病类型,但主要为2 型糖尿病,1 型糖尿病患者相对比较少见［1］。本次研究通过对本院收治的1 型糖尿病患者IA-2A、ZnT8A 以及GADA 水平进行分析,并对不同因子阳性情况与患者临床症状表现之间的关系进行分析,探究IA-2A、ZnT8A 以及GADA 在1 型糖尿病诊断中的效能。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年5 月～2019 年5 月本院收治的1 型糖尿病患者75 例,并随机选取本院75 例同期接受体检的健康人员作为对照组。对照组年龄3～40 岁,平均年龄(23.6±7.3)岁；其中,男34 例,女41 例。研究组年龄5～38 岁,平均年龄(24.2±6.6)岁；其中,男35 例,女40 例；病程0～204 个月,平均病程(51.6±50.9)个月。两组研究对象的年龄、性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究在获得医院伦理委员会批准的前提下开展。

1.2 方法

1.2.1 检测两组研究对象的IA-2A、ZnT8A 以及GADA 水平 抽取两组研究对象的空腹上肢静脉血,采用离心机对所抽取血液样本进行离心处理,将转速设置为3500 r/min,将离心时间设置为10 min,在分离血清样本后采用放射配体法对ZnT8A 水平进行检测,ZnT8A 指数阳性阈值为0.011,将高于该数值情况定为阳性。采用放射配体法对IA-2A、GADA 水平进行检测,IA-2A 指数阳性阈值为0.0065,GADA 指数阳性阈值为0.05,将高于该数值情况定为阳性。

1.2.2 检测研究组患者的相关症状指标 主要检测项目包含血糖、糖化血红蛋白、C 肽以及甘油三酯,并对患者基本信息进行测量统计。采用全自动生化分析仪,使用糖激酶法对患者随机血糖进行检测；采用糖化血红蛋白检测仪,使用粒子交换高效液相色谱法对患者糖化血红蛋白水平进行检测；采用全自动生化分析仪,使用化学发光检测法对空腹C 肽以及餐后2 h C 肽水平进行检测；采用全自动生化分析对患者甘油三脂水平进行检测。根据身高、体重测量结果计算体质量指数,并根据腰围、臀围测量结果计算腰臀比。

1.3 观察指标 ①对比两组IA-2A、ZnT8A、GADA的阳性检出率；②对比研究组不同IA-2A、ZnT8A、GADA 组合的阳性检出率；③对比研究组单一GADA、ZnT8A、IA-2A 阳性患者的临床特征；④对比研究组不同抗体种类患者的临床特征。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组IA-2A、ZnT8A、GADA 的阳性检出率对比研究组IA-2A、ZnT8A、GADA 阳性检出率均高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 研究组不同IA-2A、ZnT8A、GADA 组合的阳性检出率对比 GADA+IA-2A+ZnT8A 的阳性检出率为69.3%,高于IA-2A、ZnT8A、GADA 的单独阳性检出率,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

2.3 研究组单一GADA、ZnT8A、IA-2A 阳性患者的临床特征对比 研究组单一GADA、ZnT8A、IA-2A阳性28 例,其中GADA 阳性21 例、ZnT8A 阳性4 例、IA-2A 阳性3 例；抗体阴性25 例。IA-2A 阳性患者的初诊年龄均小于GADA 阳性、ZnT8A 阳性、抗体阴性患者；ZnT8A 阳性患者的病程均长于GADA 阳性、IA-2A 阳性、抗体阴性患者,胰岛素量均大于GADA阳性、IA-2A 阳性、抗体阴性患者；抗体阴性患者的空腹C 肽、餐后2 h C 肽均高于GADA、ZnT8A、IA-2A 阳性患者,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表3。

2.4 研究组不同抗体种类患者的临床特征对比 研究组抗体阴性25 例,3 个抗体阳性8 例,2 个抗体阳性14 例,1 个抗体阳性28 例。2、3 个抗体阳性患者的初诊年龄小于抗体阴性患者,抗体阴性、2 个抗体阳性、3 个抗体阳性患者的病程长于3 个抗体阳性患者,抗体阴性患者的体质量指数均大于1、2、3 个抗体阳性患者,1、2、3 个抗体阳性患者的空腹C 肽、餐后2 h C 肽均低于抗体阴性患者,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表4。

表1 两组IA-2A、ZnT8A、GADA 的阳性检出率对比［n(%)］

表2 研究组75 例患者不同IA-2A、ZnT8A、GADA 组合的阳性检出率对比(n,%)

表3 研究组单一GADA、ZnT8A、IA-2A 阳性患者的临床特征对比 (±s)

表3 研究组单一GADA、ZnT8A、IA-2A 阳性患者的临床特征对比 (±s)

注：与IA-2A 阳性对比,aP＜0.05；与ZnT8A 阳性对比,bP＜0.05；与抗体阴性对比,cP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

表4 研究组不同抗体种类患者的临床特征对比 (±s)

表4 研究组不同抗体种类患者的临床特征对比 (±s)

注：2、3 个抗体阳性与抗体阴性对比,aP＜0.05；与3 个抗体阳性对比,bP＜0.05；与抗体阴性对比,cP＜0.05；与抗体阴性对比,dP＜0.05

3 讨论

目前临床关于1 型糖尿病的诊断主要是根据患者胰岛B 细胞损伤情况进行判断,一般是通过检测患者胰岛功能下降指标进行评估,但是其临床诊断效能并不高［2,3］。本次研究对本院收治的1 性糖尿病患者进行分析,研究结果显示,研究组IA-2A、ZnT8A、GADA 阳性检出率均高于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。GADA+IA-2A+ZnT8A 的阳性检出率为69.3%,高于IA-2A、ZnT8A、GADA 的单独阳性检出率,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。在对其诊断效能进行分析时发现,三种抗体联合检测可使其诊断效能提高,这一结果与以往相关研究结果一致［4,5］。

进一步分析患者IA-2A、ZnT8A 以及GADA 阳性情况与1 型糖尿病临床特征之间的关系,研究结果显示,IA-2A 阳性患者的初诊年龄均小于GADA 阳性、ZnT8A 阳性、抗体阴性患者；ZnT8A 阳性患者的病程均长于GADA 阳性、IA-2A 阳性、抗体阴性患者,胰岛素量均大于GADA 阳性、IA-2A 阳性、抗体阴性患者；抗体阴性患者的空腹C 肽、餐后2 h C 肽均高于GADA、ZnT8A、IA-2A 阳性患者,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。2、3 个抗体阳性患者的初诊年龄小于抗体阴性患者,抗体阴性、2 个抗体阳性、3 个抗体阳性患者的病程长于3 个抗体阳性患者,抗体阴性患者的体质量指数均大于1、2、3 个抗体阳性患者,1、2、3 个抗体阳性患者的空腹C 肽、餐后2 h C 肽均低于抗体阴性患者,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。由此可以看出ZnT8A 阳性患者具有更长的病程,需要更高剂量的胰岛素进行血糖控制,提示存在ZnT8A 单一阳性的患者自身免疫反应性比较强,而且通过对患者病程进行分析,可以得出与IA-2A 以及GADA 阳性相比,ZnT8A 阳性发生时间较晚［6］。

综上所述,联合进行IA-2A、ZnT8A 以及GADA检测可使1 型糖尿病患者的临床诊断敏感性提高,单独或合并进行IA-2A、ZnT8A 以及GADA 检测可对1 型糖尿病患者临床特征表现进行科学分析,值得在临床中进一步推广应用。