超声心动图对高血压性心脏病的临床诊断价值研究

张美玲

随着我国经济和物质文化生活水平的不断进步和发展,在人口不断增长的压力下,人们的生活水平已然保持在一个不断上升的状态［1］。很多患者的饮食或生活习惯出现改变,生活越来越富足的状态下,人们开始对高脂肪、高胆固醇的食物摄入较多,这会间接导致患者的血脂或体重逐渐上升,从而影响患者的血压指标,目前,我国患有高血压的人群越来越多。而高血压主要是指成年人在安静状态下测量肱动脉血压,如果收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压≥90 mm Hg,而高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压两种,其中原发性高血压的发病机制并不明确,据有关研究证明,与多种因素相关,更多涉及到的危险因素主要有遗传因素、年龄以及不良生活方式等多方面,其中70%～80%的高血压发生与不健康的生活方式有关。而高血压如果长期得不到控制,严重的可能会引起心脏肥大,从而导致心律失常或心力衰竭,这些都会对患者的生命构成严重的威胁［2-4］。因此,对高血压性心脏病患者要进行及时的救治,必须要在进行临床检查时,应用先进的设备对其进行检查,临床上经常用于检查心脏指标的方式有超声心动图,效果显著。因此,本文为了验证超声心动图的临床价值,选取了本院42 例高血压性心脏病患者进行研究,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018 年6 月～2019 年6 月收治的高血压性心脏病患者42 例作为研究组,同期体检健康者42 例作为对照组。其中,对照组男23 例,女19 例；年龄50～78 岁,平均年龄(65.4±5.2)岁；体重51.32～83.65 kg,平均体重(61.28±7.96)kg。研究组男25 例,女17 例；年龄60～81 岁,平均年龄(65.4±5.3)岁；体重52.22～86.45 kg,平均体重(62.36±8.06)kg；病程4～16 年,平均病程(7.5±2.9)年；高血压1 级16 例,2 级15 例,3 级11 例。两组研究对象性别、年龄、体重比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有研究组患者均符合高血压性心脏病的临床诊断标准。②所有研究对象均自愿加入此次研究。③所有研究对象或其家属均签署知情同意书。④所有研究对象均没有严重的精神系统疾病。

1.2.2 排除标准 ①经检查患有严重的恶性肿瘤。②患有严重的意识障碍并且不能够配合医护人员完成检查。③未经伦理委员会批准。

1.3 方法 两组研究对象均进行超声心动图检查,具体步骤如下：所有研究对象均由同一名操作医生进行检查,从而确保检查的准确性。嘱咐研究对象采取仰卧位或左侧卧位,医生告知研究对象保持正常呼吸,在检查过程中,嘱咐研究对象不要过于紧张,以免影响检查结果,将探头放于研究对象胸骨左侧的长轴切面处、心尖四腔处,观察其心脏四腔血流情况及胸骨长轴切面处的具体情况,并进行记录。记录内容包括心脏的室间隔、左室后壁厚度及血流等相关指标。

1.4 观察指标 ①分析研究组不同高血压分级患者的室间隔及左室后壁情况。②比较两组研究对象的左室舒张功能指标,包括VE、VA、E/A、IVRT。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组不同高血压分级患者的室间隔及左室后壁情况 随着高血压分级的增高,患者的室间隔、左室后壁增厚率逐渐增高,且室间隔、左室后壁增厚率均高于正常率。见表1。

2.2 两组研究对象的左室舒张功能指标比较 研究组患者的VE(0.53±0.08)m/s、E/A(0.86±0.41)明显低于对照组的(0.74±0.12)m/s、(1.38±0.38),VA(0.72±0.12)m/s、IVRT(102.26±6.62)ms 明显高于对照组的(0.56±0.11)m/s、(75.68±10.06)ms,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表1 研究组不同高血压分级患者的室间隔及左室后壁情况［n(%)］

表2 两组研究对象的左室舒张功能指标比较(±s)

表2 两组研究对象的左室舒张功能指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

随着我国人口增长速度的加快,人口老龄化趋势也越发严峻,高血压的发病率随着年龄的增长而越来越高,是需要引起重视的问题。这在临床上不但为医护人员的治疗工作增加了难度,还给患者的生命健康带来了严重的影响［5-7］。临床上用于治疗高血压的药物通常是钙离子拮抗剂,此类药物在临床上具有良好的治疗效果,但是如果患者的治疗不够及时和准确,可能会使病情向不好的方向发展,高血压的典型症状主要有头痛、疲倦、不安、心律失常、心悸、耳鸣等,如果患者的血压值已经达到高血压危象(≥180/120 mm Hg),患者可发生卒中、视物模糊、意识丧失、失忆、心肌梗死、肾功能损害、主动脉夹层、心绞痛、肺水肿以及子痫,这种情况对于患者来说十分不利,不但影响患者的心脏,还可能会出现生命危险。因此,在临床上,对于高血压性心脏病患者进行检查的准确性也间接影响着对患者的治疗效率,应始终坚持以早发现、早治疗为原则的治疗方针。

临床上,对于早期诊断高血压性心脏断的依据主要有心电图检查和X 线检查,但是这两种检查方法对于诊断高血压性心脏病的准确性并不高,X 线检查时,会经常受到体位或呼吸等因素的影响,从而影响其准确性；而心电图检查主要多以左心房及左心室的大小为主,发现患者出现问题时已经处于中晚期的状态,这对患者的治疗极为不利。高血压性心脏病患者一般在初期时,主要表现为负荷肌力的改变,有些患者可能会出现室壁肥厚,但室壁收缩功能不一定良好。收缩末期室壁应力、峰值应力、心室缩短分数、周径缩短率等是诊断心室收缩功能的主要参考指标,这些参考指标的数据在反映心室收缩功能是否良好上,更具有参考价值和效果。大部分高血压性心脏病患者都会有后负荷增高的现象,这些情况都和心肌肥厚、周径缩短率、心室缩短分数、收缩压等因素的上升有一定的联系。与其他检查方法相比,超声心动图对高血压性心脏病的检查更安全和可靠,能够对人体内的软组织更准确的分辨出来,一般在对患者心房及心室的肥大情况、室壁增厚情况等标志性信息的检查诊断上,能够提供更加可靠的数据,因此,超声心动图在高血压性心脏病的早期诊断中具有重要作用,从而提高患者的治疗效果［8-10］。

本文比较了不同分级高血压患者的心脏房室腔情况,结果显示,随着高血压分级的增高,患者的室间隔、左室后壁增厚率逐渐增高,且室间隔、左室后壁增厚率均高于正常率。对比对照组和研究组的左心室舒张功能指标,结果显示,研究组患者的VE(0.53±0.08)m/s、E/A(0.86±0.41) 明显低于对照组的(0.74±0.12)m/s、(1.38±0.38),VA(0.72±0.12)m/s、IVRT(102.26±6.62)ms明显高于对照组的(0.56±0.11)m/s、(75.68±10.06)ms,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述,通过超声心动图对高血压性心脏病患者进行检查,有利于医生对患者进行及时准确的临床诊断,从而达到对患者进行及时治疗的目的,其检查结果更具有准确性,能够提高对患者的治疗效率,值得被医护人员广泛应用到临床检查中,并进行推广和提倡。