女性该如何保护生育力

●上海第一妇婴保健院

女性生育力，通俗地讲就是女性每个排卵周期妊娠成为母亲的潜力。女性生育力下降一般始于绝经前10～15年，除去男方因素及女方解剖结构、免疫等因素外，与女性生育力息息相关的主要是卵巢功能。

从女性的生理规律来说，卵巢功能下降的趋势是不可逆转的。年龄是影响卵巢功能的重要因素，按正常生理规律，卵巢功能的鼎盛期是25～30岁，在此期间卵子质量最佳，生育力最强，是孕育生命的最佳时机。30岁后卵巢功能进入衰退期，卵子质量也随之缓慢下降，而35岁以后卵巢功能进入快速衰退期，卵子质量大打折扣，甚至存在空卵泡可能，不孕症、流产、出生缺陷等风险将成倍上升。

在这个过程中，有些人的“下坡”速度更快些。越来越多的研究表明，中国女性的绝经年龄在不断提前，一部分人可能45岁之前就绝经了，甚至40岁之前就绝经了。

卵巢功能下降有征兆

1.月经周期规律性缩短 月经周期，是指本次月经来潮至下次月经来潮的天数，这中间包括了卵泡期（含月经期）和黄体期。正常未受孕情况下，黄体期一般为14天，卵泡期的长短因人而异，一般14～16天，故大部分女性月经周期为28～30天。但卵巢功能下降的人卵泡期会规律性缩短，让整个月经周期可能缩短至20天左右。

2.基础促卵泡生成素（FSH）升高基础性激素一般于月经2～4天进行抽血检测，基础FSH正常值为2～8 IU/L，如果超过10IU/L，就预示着卵巢功能开始下降了。另外，FSH与促黄体生成素（LH）的比值如果大于3，也提示卵巢功能下降。

3.窦卵泡数目减少 卵巢储备正常的人一般单侧卵巢中窦卵泡数目有5～10个，这些窦卵泡每个月经周期都不断更迭，优势卵泡排卵后，其余小卵泡闭锁凋亡，下个月经周期又有新一批窦卵泡，周而复始。随着年龄增长，卵巢储备慢慢耗竭，每批窦卵泡的数目随之减少，质量也相应下降，如果连续B超检测窦卵泡数目开始下降，小于5个，就提示卵巢储备功能下降了。

4.抗缪勒管激素（AMH）下降卵巢储备（窦卵泡数目）越多的人，AMH值越高。一般小于35岁、卵巢储备功能正常的人群，AMH应该保持在2纳克/毫升以上，若下降到1纳克/毫升以下，就提示卵巢功能下降。

如果出现了上述卵巢功能下降的征兆，那么也预示着生育力将开始下降。生育力下降的人，如果备孕半年左右仍未孕的话，建议及早就医。

如何保护生育力

研究认为，影响自然绝经年龄的因素包括遗传、医源因素、初潮年龄、产次、吸烟、饮食、体重等。目前比较明确的是医源性因素，占到26%，约4%归因为遗传因素，大约56%的患者病因不明。那么，女性该如何保护自己的生育力呢？

首先，要保持良好的作息生活习惯。做到均衡健康饮食，保证蛋白质摄入，多吃蔬菜和水果等；早睡早起，不要熬夜加班追剧蹦迪等；保持适度的体育运动，多做户外运动等；不吸烟酗酒，远离二手烟等有害气体等。

其次，避免过度消瘦和肥胖。过度减重导致体脂率低下，会导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常，卵泡不发育而引起闭经；而肥胖也容易导致内分泌紊乱，引起稀发排卵或不排卵（多囊卵巢综合征），都会影响受孕。

再者，要学会调节工作压力、心理压力。长期过大的压力会导致女性排卵异常。备孕期间，更要保持心情轻松、愉悦。

最后，避免不必要的人工流产。做好避孕措施，避免人工流产对子宫内膜造成的损伤，以及炎症导致的输卵管异常，这些都会增加下次妊娠的难度，使女性生育力下降。

生育力的保存或成选择

女性生育力保存是在卵子质量尚好的适宜年龄，将胚胎、卵子或卵巢组织冷冻保存起来，为将来的生育力储备资源。

目前国内生育力保存主要应用于：有生育力丧失风险且将来有生育需求的女性，主要是指需要进行放化疗的恶性肿瘤患者；另一种特殊情况是试管婴儿治疗的取卵当日，男方无法成功取精，只能将女方卵子暂时冻存。

而健康单身女性的生育力保存（冻卵）在国内仍属于“空白”阶段。虽有公众人物在国外冻卵，但需知晓冷冻卵子还得过冷冻复苏、体外受精、胚胎形成、胚胎着床等好几道关卡，才能获得最终妊娠。一般10枚冷冻卵子平均只能形成2～3枚优质胚胎，这些优质胚胎的平均妊娠率在50%左右，所以冻卵从某种意义上讲只是给生育力做了个备份，并不能做到万无一失。

对于有婚育计划且希望能发挥最佳生育力的女性朋友，建议尽量在适当的年龄（25～30岁）完成婚育，这才是发挥生育力的最佳方式。