胃肠外科腹部术后切口感染影响因素研究

何碧莲 陈秀红 潘灵 苏密龙

胃肠外科腹部手术患者由于手术创伤，其术后切口容易出现感染现象。若胃肠外科腹部手术患者的机体免疫力较差，其术后十分容易造成感染，个别严重患者甚至危及生命。胃肠外科腹部手术患者如果出现术后切口感染情况，则不但导致其手术恢复进程受影响，影响治疗效果，更对患者家庭经济造成明显负担[1-2]。临床针对胃肠外科腹部手术而言，若能够有效防治术后切口感染，则可起到十分明显的术后恢复进程帮助。通过研究及分析胃肠外科腹部手术患者的临床资料，以了解其术后切口感染相关影响因素以及目前现状，从而提出相应的临床实施处理措施、临床手术预防方案等。基于此，本研究将50例术后切口感染胃肠外科腹部手术患者命名为试验组，并将同时间段的50例无术后切口感染胃肠外科腹部手术患者命名为对照组，进行了探索胃肠外科腹部术后切口感染影响因素研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择100例胃肠外科腹部手术患者为试验对象，其中50例患者为术后切口感染（命名为试验组），50例患者无术后切口感染（命名为对照组），此次试验均在2019年1—12月期间完成。对照组：性别：男性患者有28例，女性患者有22例；年龄：年龄最大69岁，年龄最小22岁，平均年龄为（37.45±3.65）岁。试验组：性别：男性患者有30例，女性患者有20例；年龄：年龄最大67岁，年龄最小23岁，平均年龄为（37.65±3.40）岁。进行对比两组一般资料，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者均知情同意，自愿参加。

纳入标准：（1）均实施胃肠外科腹部手术；（2）均具备齐全的临床资料；（3）配合从此研究工作。

排除标准：（1）相关资料不齐全；（2）不配合或者不参与此次研究工作者。

1.2 方法

将两组患者的一般资料情况进行单因素分析及多因素分析，包括性别资料、年龄资料、手术时间资料、手术方式资料、术前基础疾病资料、侵入性操作资料、抗生素使用资料、住院时间情况等。

1.3 观察指标

观察分析两组的术后切口感染影响因素。单因素指标包括性别（男性或女性）、年龄（＞60岁或≤60岁）、手术时间（≤1日或＞1日）、手术方式（急诊手术或择期手术）、术前基础疾病（有或无）、侵入性操作（有或无）、抗生素使用（有或无）、住院时间（≤7日或＞7日）。

1.4 统计学方法

处理数据经SPSS 20.0统计学软件，计量资料采用（x-±s）描述，经t检验，计数资料采用（%）描述，经χ2检验。若存在数据统计差异，用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 胃肠外科腹部术后切口感染单因素分析

经单因素分析结果显示，两组患者的性别资料无显著差异性（P＞0.05）；试验组患者的年龄≤60岁占比率、手术时间＞1 h占比率、手术方式为急诊手术占比率、有术前基础疾病占比率、有侵入性操作占比率、有抗生素使用占比率以及住院时间＞7日占比率均较对照组显著增加，有显著差异性（P＜0.05）。详细见表1数据。

2.2 胃肠外科腹部术后切口感染Logistic多因素分析

经Logistic多因素分析结果显示，试验组患者的年龄因素、手术时间因素、手术方式因素、术前基础疾病因素、侵入性操作因素、抗生素使用因素、住院时间因素均较对照组显著增加，有显著差异性（P＜0.05）。详细见表2数据。

3 讨论

胃肠外科腹部手术患者自身免疫系统功能较低，则其机体未能承受病原菌侵袭，胃肠外科腹部术后切口感染是临床常见并发症类型，患者术后恢复进程会受其明显阻碍，导致患者术后愈合程度显著减慢，个别严重患者甚至出现肝脏感染，导致其生命安全造成严重威胁[3-4]。胃肠外科腹部手术患者实施手术治疗后，其腹部可能存有有害菌群感染手术切口，并形成感染病原菌。因此通过针对性分析胃肠外科腹部术后切口感染因素，并制定有效预防措施、有效治疗解决干预方案，可以起到十分重要的作用[5-6]。

作为胃肠外科腹部手术术后常见问题，术后切口感染会出现发热症状、寒战症状、伤口发炎症状、流脓症状等，并导致患者疾病痛苦明显增加，导致患者的治疗费用明显增加，更导致患者的临床治疗效果明显降低[7-8]。因此，通过对手术切口感染危险因素作综合分析，并制定针对性、科学性的预防措施十分必要。胃肠外科腹部手术患者作为切口感染高发人群，由于手术治疗需要，患者多接受侵入性操作（如机械通气操作、穿刺操作等），从而导致手术切口感染发生率显著增加[9-10]。

此次研究结果得知，进行多因素Logistic回归分析，其结果显示，胃肠外科腹部术后切口感染的独立危险因素包括年龄因素、手术时间因素、手术方式因素、术前基础疾病因素、侵入性操作因素、住院时间因素。提示手术切口感染为临床胃肠外科腹部手术术后常见问题，需结合存在的独立危险因素特点，制定针对性预防干预措施，从而有助于降低手术切口感染发生率，以促进术后早日康复。对其存在原因进行分析，考虑包括（1）60岁及60岁以上患者的机体技能逐步退化，并且其机体免疫力差，更容易发生医院内病原菌入侵。（2）如果手术时间越长，则其腹部暴露则随之增加，并导致手术感染发生率随之增加。（3）由于急诊手术的相关术前准备工作不足、不充分，导致手术风险性难以控制，并导致内源性感染发生率显著增加。（4）合并基础性疾病会导致患者的机体素质显著降低，导致其机体抵抗力下降，并增加手术切口感染的概率。（5）开展侵入性操作会造成明显创伤，并且如果侵入性操作不规范，或者医疗器械不规范等，均会导致感染的发生。（6）由于医院的细菌及病毒较多，若患者长期住院，则可导致病菌侵袭几率更高[11-13]。

表1 胃肠外科腹部术后切口感染单因素分析 [例（%）]

表1 （续）

表2 胃肠外科腹部术后切口感染Logistic多因素分析

综上所述，胃肠外科腹部手术患者的术后切口感染发生与患者年龄、手术时间、手术方式、患者术前基础疾病、侵入性操作、患者住院时间等关系密切，临床应实施针对性预防干预措施，以有助于切口感染发生的降低。