医院日常用电安全管理的对策

孙 勇

（昆山市第一人民医院，江苏 昆山 215300）

电作为基础能源是我们医院能够正常运行的支撑，我们很多生活的便利都是建立在电的基础上，如日常办公、空调通风、信息系统、供水系统等全部依托电的驱动。医院是最复杂的公共建筑之一，涵盖了日常办公、病房、门诊、食堂甚至科研教学楼等功能；电力系统在医院中具有分布广、使用持续长、系统复杂的特点，且使用人群差异大、需求多，容易在医院中积累很多安全隐患。用电的不安全表现主要是电气可能引起火灾、触电、设施失灵、空调失效、医疗抢救设备停止等导致事故发生，医院人群中患者较多，其聚集度高，自救能力差，保障医院安全用电对医院整体安全具有积极的意义。

医院配电系统按负荷等级或接地形式的分类基本涵盖了所有的种类；从线路输送的区域划分来说，我们可以把医院整个供电分为3个部分；第一部分在配电房内，主要是高低压的配电柜和变压器；第二部分是从配电房到用电现场的配电箱，这个部分主要是要做好线缆敷设路径和防护措施；第三部分是各部门现场用电部分，这部分在我们医院系统中涉及的最为广泛，因为使用人员多，安全的隐患也相对较多。做好安全用电宜从以下几个方面加强管理。

1 落实现场设施设备管控措施

1.1 重视电源部分的维护和更新

对于各医院的配电房重点是维护高低压配电柜、变压器等。变压器，高低压配电柜这些设施设备配置上去之后每2-3年要做绝缘检测、接地试验等，一般都是请专业电气施工企业或供电局下属部门来做。日常运行中会遇见的几个问题，第一的开关的淘汰，我们有些设备从开始使用到出现有故障，中途可能会有20年以上，而电气设备的更新一刻也未停止，可能有些产品已经淘汰了，这个时候后勤管理人员就要做好更换的准备，而不是等开关出现故障以后再去买，因为定制开关是需要时间的。对使用年限20年以上的变压器和高低压设备要做好日常监测，如发现异常要及时组织人员进行维修更换，对由专业电气人员评估存在较大安全隐患的变压器或高低压柜，要及时做好更换方案并实施。有电气隐患或故障时一定要做好改进方案后下决心马上去整改，不能有侥幸心理。

1.2 加强线路敷设保护和监管

很多医院建筑年代较长，以前我们各个医院都是靠一些有经验水电安装人员协助维修，班组里真正懂得规范布线，规范施工的人员毕竟不多，这可能跟医院局限性有关，这一二十年建筑行业的发展日新月异，各种新的施工工艺，各式安全措施都得到了应用。而在医院发展过程中也存在侧重于电源通电功能满足而布线不管美观，不注意安全防护的现象，电缆、电线裸露，吊顶内不穿管或桥架敷设。在这里对于风险的规避有几种，首先是风险消除，其次是风险减少，最后才是应急措施。我们从一开始就要规避可能产生的风险，比如我们对医院内所有明露的电缆进线了保护，防止机械性碰撞；对外挂的各类电线规整到桥架中，沿墙体敷设的线均穿管。对吊顶中原没有穿管保护的线路逐步更换穿金属管；通过安装智慧用电监控系统，我们实时监测电线的温度、漏电情况，对回路的漏电或高温均做及时的处置，避免事故的发生。

1.3 合理配置用电设施的种类

医院临床科室多，办公区域多，其末端设施设备也多，并且区域大，不方便管理，存在在使用人员杂，设施杂的问题，对于一部分用电设备的安全，我们可以从更换设施样式的方面入手解决安全用电的问题。如病区的微波炉管理，总是存在病区护工、病人家属不按规定放置食品，设置长时间加热而不在现场观察运转的情况，导致微波炉长时间运转而起火；因此，为解决微波炉加热模式、加热时间的问题，我们可以采用智能化的微波炉，把要加热食物放进去之后只要按一下启动按键，微波炉内的传感器就将检测到的食物温度、蒸汽湿度等参数不断输出给微电脑控制芯片，微电脑控制芯片进行一系列的运算、比较、分析之后，输出相应的指令，自动控制微波炉的加热时间和功率大小，是智能化全自动烹调；不需要人再去选择和操作。另外也有医院的员工喜欢自己烧水喝，私自携带热水壶到办公室或科室。这样不受控的设备容易导致线路过载，是很危险的。在此情况下，可以对每个区域安装医护人员专用的直饮水机，设置单独回路，限制回路功率。在大空间区域新增的岗位，原来没有考虑空调，或者空调效果不好。冬天需要配置了一些取暖器，如果采用普通取暖器，由于太靠近工作人员，周边衣服、纸张较多，长时间加热还容易把加热管烧坏，危险太大；针对这些区域，如果确实不能通过空调解决时宜配置油汀，相对原来明露的加热管，油汀温度没有那么高，可以触碰，风险要小很多，这里要强调，加热设备的电源建议单独线路放置，一个回路一个设备。

1.4 加强公共用电的时间管控

各家医院空调使用较多，除了病区、急诊等需要24小时运行的区域外，门诊、科教、行政等区域是不需要24小时运行的，这些区域的空调长时间开启空调内机时间用的久，内部电线的绝缘性下降，长期运行在夜间也存在一定的风险。医院的电瓶车充电这些年一直是焦点，危险性很多大，如何在确保安全与提供一定便利上达到一个平衡点是我们需要思考的问题。我们可以在设备内安装内置远程的定时器或配电箱里加了一个时间继电器，每天定几个时间段开启并反馈信息；对于充电设施也可以设置充电倒计时装置，每次设置在2-3小时之间。

1.5 施工现场的用电安全管理

各家医院在运行过程中都会有很多的改扩建或临时的施工，医院很多的事故都是由于施工单位的安全防护意识不到而引起的，在这里除了对施工的临时用电的电源进行指定外，对其接线要有严格的要求，接地、线缆防护务必齐全，一个动力设备必须设置一个空气开关，配置漏电、过载保护装置。施工时候医院后勤要有人在现场盯着或检查，每天施工结束要把线路收集归拢，总开关要关闭，在用电周围设施好围挡，避免事故发生。

1.6 合理配置保护开关和线路容量

开关箱内一般我们设置断路器，断路器的样式很多，功能各异，开关具备的功能有过载、欠压、短路保护、漏电报警或断电保护、隔离功能（有的是采用带保险丝熔断器的），怎么来看我们这些开关是否能够有效保护线路的用电安全有很多专业的角度来看，作为医院后勤管理人员对通用设备的配置要求要能做到熟悉，如灯具2.4米以下，人手是能比较容易的接触到的，开关保护的时候不能就只是一个普通开关，且一般照明一个回路所带灯具不宜大于24个光源；插座一般位于地面0.5米以内，但有防潮要求的安装在1.3或1.5米，都要带漏电保护，每回路不宜超过2千瓦的容量。如果主要是电脑设备，插座应配置A类插座，一个回路全部是电脑时候不宜超过5个，普通的不宜超过10个等。

1.7 院内维修班组要加强对外学习

通过观察外包单位的施工方法、了解最新国家规范要求来落实，医院维修电工在外实践的机会不多，因此每一次大的改造我们都要把所有电工人员集中去观摩，可能的情况下一起参与动手。多与大的电气专业公司交流，培养院内人员具备能够在日常巡检中发现问题的能力。要关注行业最新的动态，做好预防性的维护与管理；对于新的建筑，要做好综合的电气火灾监控系统，对于老的系统，积极配置智慧用电监测系统，以便于及时发现问题，及时进行整改。要定期进行风险源辨识，制定相应应对与整改方式并实施演练。

1.8 建立电气设备的使用规定

各类设施设备都有安全年限，医院后勤部门要建立定期巡检制度，建立报损的流程。对于需要电源的部门要及时给予规划安装，主动参与做好用电规范的设置，计算好每个回路的用电量，配置大小合理的线，插座和开关的位置要安全与便利。对通用电器设备的使用年限进行规定；医院内的通用电气设备，如空调、消毒器、冰箱、电视、微波炉、吹风机、开水炉等都是用使用年限的，时间久了，设备内的保护层氧化，绝缘层失去作用，日积月累的电流通过产生的热量容易把这些设备烧毁。各医院要根据各自实际使用条件与行业规范对后勤的设施设备安全使用年限进行了规定，对达到使用年限的，坚决给予淘汰更换。

1.9 以落实属地责任来带动全员参与

每个人都要参与到安全用电的管理中，从多个角度和广度来及时发现问题，规范使用要求。对违规的部门要进行绩效考核和重点检查；因为大部分用电设备都是在临床现场的，日常使用都是由我们医护人员负责，他们在一线，每天都和这些设备打交道，使用的原则应该根据各个科室不同的管理要求确定，后勤部门只对科室是否安全使用进行指导和督察，比如微波炉，应该是各病区护士长确定使用时间、使用方式，规定日常卫生与检查。与科主任、护士长签订安全责任书，责任到人，每月职能科室检查进行绩效评分考核。

除此之外，医院用电的设备越来越多，功率越来越大，对电网质量的要求也越来越精密，因此医院用电面对的压力会逐步增加；要做好医院的安全用电，安全的意识的培养与安全的投入必不可少，同时对应用电安全的责任和规章制度是基础，预防和日常监督考核是关键；我们对于日常隐患的排查整治要定期执行，不断加强学习改进，持之以恒才能做好医院用电的安全管理。