穿好人体的健康卫衣

文|周刚

受访专家：北京大学附属医院危重医学科薄世宁

提到人体免疫，你会想到人体免疫很重要，免疫力低了容易生病，应该提高免疫力。但是，免疫到底有多重要？为什么说它是健康的底层逻辑？怎样才能增加免疫力？其实，所有的病都和人体免疫有关。没有免疫，人几天都活不了。怎么强调人体免疫的重要性都不为过。

零免疫，不设防

要想了解人体免疫有多重要，先看一个没有人体免疫的极端病例。

1971年，美国男孩大卫出生了。他和别的孩子不一样，他没有免疫力。我们把这种病叫作联合重症免疫缺陷病（SCID）。大卫出生后20秒，就被医生放在一个绝对无菌的透明泡泡里。他只能在这个泡泡里吃饭、睡觉、玩玩具、学习。

他经常把手贴在泡泡上，和妈妈的手隔着泡泡贴在一起，感受妈妈的温度。他的小嘴隔着泡泡亲妈妈的脸。他也不能出去，因为离开这个泡泡他就会死。人类世界所有的物品对他来说都是危险。人们把他叫作“泡泡男孩”，把这个病叫作“泡泡男孩病”。

生活在泡泡里不是长久之计。到了12岁的时候，大卫的父母还有医生决定，冒险给他做骨髓移植，把姐姐的骨髓移植给他，希望可以帮助大卫重建人体免疫。

这个故事的结局是悲伤的，手术失败了，大卫还是没能产生免疫力，还是几乎接近零免疫。更不幸的是，姐姐骨髓里有种病毒随着移植的骨髓进入了大卫的身体。这种病毒对免疫正常的孩子没有影响，但是却要了大卫的命。骨髓移植15天后，他离开了人世。临死前，医生把大卫从泡泡里抱了出来。这个生命完全不设防的孩子接受了妈妈第一次也是最后一次的亲吻。

为什么要讲这个病例呢？首先，活在泡泡里与危险隔离，这不是真健康。其次，人体免疫就是对抗危险因素的关键，人体免疫是健康的底层逻辑。最后，人体免疫是战胜疾病的基本武器。当人的免疫严重缺陷的时候，医学也无能为力。

人体免疫与任何病

人体免疫和疾病的关系有三点：第一，认不出“坏人”；第二，把“好人”当“坏人”；第三，打不过“坏人”。这里的“坏人”指的就是所有进入人体的危险物质，比如病毒、细菌、癌细胞等。

先说第一点：认不出“坏人”。要想杀“坏人”，第一步就得先认出来哪个是“坏人”。但是未必那么容易，“坏人”也不傻，比如流感病毒。这种病毒为了逃避人体免疫，会不断地变换病毒表面的H蛋白。H蛋白就是一种辨别物质，H蛋白变了，人体免疫也就认不出来了。比如水痘—带状疱疹病毒，它可以藏在神经节里。很多病毒可以藏在细胞里，让免疫细胞找不到。再比如癌细胞。癌细胞有个机制能逃过人体免疫，就是伪造一张“身份证”，骗过“警察”的检查。

认不出“坏人”就一定会出大问题，会带来感染甚至癌症。但有时候免疫系统“走火”了，乱了，也会出麻烦，而且更难治。这就是免疫和疾病关系的第二点：把“好人”当“坏人”。正常情况下，人体有一套严格的识别机制，防止免疫细胞误伤自己人。但是，有时候这种识别机制紊乱了，把“好人”当成“坏人”了，就会带来很多病，而且是疑难病，比如自身免疫病。

人类自身免疫病有100多种，但是机理都相似，都是人体免疫不断地攻击自身的细胞。就拿红斑狼疮这个病来说，眼睛、皮肤、造血系统、肺部、肾脏，几乎人体的每一个器官，每时每刻都在遭受着自身免疫的攻击。在临床上，各个学科的难题通常都会涉及自身免疫问题。有专家说过，当你遇到解释不通的临床问题时，就应该想想会不会是自身免疫出了问题。

把“好人”当“坏人”除了会引起自身免疫病，还会带来过敏。过敏就是免疫系统把本来无害的物质辨别为“敌人”，产生过度的反应。你肯定知道，过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、哮喘这些病都是过敏。所以，过敏不是因为免疫力低了或者免疫亢进，而是辨别异常，把无关紧要的物质小题大做。这就是免疫和疾病关系的第二个层面：把“好人”当成“坏人”，会引起自身免疫病和过敏。

免疫和疾病关系的第三点：即使能够认出“坏人”来，但是有心无力打不过“坏人”。这就是免疫功能低下，比如艾滋病、白血病、糖尿病、尿毒症。这些病，有的是免疫细胞的数目减少，有的是功能降低。不论是什么情况，总之就是认出了“坏人”，但是打不过。癌症的时候，有时候是认不出来“坏人”，但是有时候，即使认出来了，癌细胞也会释放一些物质麻痹免疫细胞，让免疫细胞的杀伤能力大大降低。

“敌人”乔装打扮，让人们认不出来，这是第一个层面；有时候，错把“好人”当成“坏人”，就会引起自身免疫病和过敏，这是第二个层面；有时候，即使认出来，也有心无力，打不过“坏人”，这是第三个层面。

因此，可以说，人类所有的病都和人体免疫有关。

增加免疫力的三个方法

每个人生下来免疫力就是有差别的，这点很难改变。但是，绝大多数人的人体免疫是正常的，所以不必过分担心。我们可以做的就是避免各种损害人体免疫的生活方式，比如熬夜、烟酒过度、精神压力、偏食等。

没有任何能够快速增加免疫力的食品或者保健品，所以增加免疫力显得分外重要：

第一，认真打疫苗。打疫苗就是刺激人体产生针对特定病原体的免疫力，而且一旦产生会记忆很久。打疫苗是目前能够获得的最好、最靠谱的完善人体免疫的方法。

第二，善待内共生。简单来说，就是和体内的细菌“搞好关系”，养上一身健康的好细菌比啥都重要。这些细菌可不是吃素的，它们的存在同样是人体免疫重要的组成部分。

第三，正确看待感染性疾病，尤其是不严重的感染性疾病。疾病也有价值，感染的价值在于让人锻炼出日渐强大的人体免疫。从整个物种进化的角度看，有些免疫可以传承。从个体角度看，生长的过程也是一个免疫逐步强大的过程。每一次不严重的感染，病原微生物都可以激发和锻炼人体免疫。只有让人体免疫见多识广，见过无数敌人，锻炼出各种本事，才是真的增强免疫。

最后，讲一个真实的故事。

1997年，我有两个最要好的同学大学毕业了，一起分配到了北京，在同一个大医院当了医生。他们是恋人，后来结婚了。那个时候还没有朋友圈，所以聚会的时候，我们特别喜欢看他俩的照片：有的是一起在森林里嬉戏，有的是一起坐在绿地上学习，有的是一起参加医院的集体活动——生活就是这么幸福，每个人都羡慕他们。

2003年，“非典”来了。这个女生在工作中感染了最严重的非典病毒，也就是传染性最强、致死性也最强的一种。后来，她的病越来越重。为了留住她，在抢救她的时候，她的爱人也就是我的这个男同学，摘下口罩，给她做口对口人工呼吸。泪水顺着他的脸流到了女生的脸上。

最终这个女生还是走了。同学们都在担心，我这个男同学一定也会被传染。因为当时的病毒传染性太强了，这么口对口人工呼吸，他是不可能幸免的。

可是结果，并没有，这个男生连发烧、咳嗽都没有。

为什么讲这个故事呢？一方面，我们为他们的爱情感慨；另一方面，感谢这个男同学有这么好的健康维护体系，那就是“人体免疫”。