中风后失语症患者采用加味解语丹结合舌三针治疗对语言功能的改善作用

廖嘉

(梅州市第二中医医院，广东 梅州 514000)

0 引言

中风后失语症是指在意识清楚的情况下，大脑优势半球语言中枢病变造成语言表达障碍或者理解障碍，患者往往在临床上表现为听说读写方面的障碍[1]。目前，临床上针对中风后失语症的治疗常常采用药物治疗、语言康复训练、磁刺激仪治疗等，在众多治疗方式中，仍然以药物治疗为主[2]。加味解语丹具有化湿祛痰开窍、通经活络之功效，配合舌三针治疗，各取其长，充分发挥最大的治疗效应促进患者言语功能康复。本文将对中风后失语症患者采用加味解语丹结合舌三针治疗对语言功能的改善作用进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究的分析对象均选自于我院收治的中风后失语症患者，入选患者总数为80 例，均在2019 年1 月至2020 年4 月到我院进行治疗。将入选患者根据随机分组法范围治疗组和对照组，两组各有40 例患者。治疗组中有21 例男性患者，19例女性患者；年龄范围在42～69 岁，平均年龄为(55.47+10.27)岁。对照组中有23 例男性患者，17 例女性患者；年龄范围在41～69 岁，平均年龄为(55.29±10.24)岁。对比两组患者的男女比例和年龄，组间差异均无统计学意义(P＞0.05)，两组之间存在可比性。

1.2 方法

治疗组采用加味解语丹结合舌三针治疗，加味解语丹：石菖蒲15 g、川穹15 g、远志15g、当归10g、金蝎6g、木香6g、天麻10 g、胆南星10 g、甘草6 g、白附子5g。每天1 剂，煎煮400 mL，早晚服用，连续治疗1 个月。舌三针治疗：选取上廉泉、左右旁廉泉进行施针，患者采取仰卧体位，统一选用40mm 长度的毫针，75%酒精常规局部消毒，单手快速进针，针尖向舌根方向呈45°-60°斜刺入25-35mm，在得气的基础上行提插捻转手法20s，使患者舌根有酸麻胀痛感并发出声音者佳，留针30min，每10min 捻转1 次，每次捻转20s，平补平泻手法，针刺治疗每周连续治疗6 天，休息1 天，每2 周为1 个疗程，治疗2 个疗程。

对照组选取传统的中风失语症的穴位廉泉、通里、哑门进行针刺，以上三穴在进针得气后，行提插捻转手法20s，平补平泻手法，针刺治疗每周连续治疗6 天，休息1 天，每2 周为1 个疗程，治疗2 个疗程。

1.3 观察指标

采用BDAE 评定法评估、对比两组患者的语言障碍程度，并对临床治疗总有效率进行统计和对比。

语言障碍评估：按照波士顿诊断性失语检查法(BDAE)严重程度分级标准参考《语言治疗学》中相关标准分为六级：0 级：无有意义的口语或听理解能力；1 级：所有言语交流均通过不连续的言语表达，大部分需要听者推测、询问和猜测，可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困准；2 级：在听者的帮助下，可进行熟悉话题的交谈，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流的困准；3 级：在极少的帮助下或无帮助下，病人可以讨论几乎所有的日常问题，但由于言语或理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不可能；4 级：言语流利但可观察到有理解障碍，但在思想和言语表达方面尚无明显限制；5 级：极小的、可分辨得出的语言障碍，患者主管上可能感到有点困难，但听者不能明显觉察到[3]。

疗效评价：显效：评分5 级或者较前提高3 级；有效：评分较前提高1 级；无效：评分较前无进步[4]。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的语言障碍程度

治疗前，两组患者的语言障碍程度无明显差异(P＞0.05)，治疗后，研究组患者的语言障碍程度明显低于对照组(P＜0.05)。见表1。

2.2 对比两组患者的治疗总有效率

研究组的临床治疗有效率显著高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 对比两组患者的治疗总有效率[(n)%]

表1 对比两组患者的语言障碍程度[(n)%]

3 讨论

失语症是中风患者的常见并发症，该并发症的发生机制主要为患者的皮质语言功能区与皮质结构的纤维传输被病灶阻断，或者语言功能区被病灶破坏，该疾病的恢复主要依靠大脑皮层的功能代偿和重组[5-6]。现代医学治疗主要依靠语言训练，但单纯的训练难以改善患者的病情，并且该训练受到患者的主观依从度影响较大，疗效欠佳。因此，临床上常采用中药和针灸等进行治疗。

在此次研究中，与接受常规廉泉、通里、哑门针刺治疗的患者相比，接受加味解语丹结合舌三针治疗的患者，其语言障碍程度明显降低，且临床治疗有效率显著升高。在中医上，中风失语症被纳入“言謇”“舌强不语”等范畴，是中风病五大主症之一，其主要病机为阴虚阳亢、肝风内动，挟气血痰火上扰清窍，致脑窍闭塞，元神失用[7]。在中医治疗上，多以中药汤剂、针刺和刺络放血治疗为主，中医内服药物治疗多以补益气血、填精益髓、活血化痰、通络开窍为法[8]。本次研究所用的味解语丹中，石葛蒲、天麻共为君药，具有祛风通络、化湿祛痰和平肝潜阳之功效；白附子、全蝎、胆南星、远志共为臣药，可清热化痰，通络祛痰；当归、川芎、木香具有活血行气之功效，通达三焦之气血；甘草可调和诸药，诸药共奏，可发挥湿祛痰开窍、通经活络之功[9]。舌三针，其舌I 针为上廉泉，又名舌本，为任脉脉气所发，舌Ⅱ针和舌Ⅲ针分别称为左、右旁廉泉，取舌三针针刺，可以疏通局部经脉，调整局部气血，对脑病所致语言及吞咽障碍具有良好的治疗和康复效应[10]。故将加味解语丹结合舌三针治疗中风后失语症，可发挥优势互补作用，提升疗效。

综上所述，对中风后失语症患者采用加味解语丹结合舌三针治疗，能有效改善患者的语言障碍，促进其语言功能灰度，临床疗效显著，可将该治疗方案进一步推广。